Како су повезани високи крвни притисак и атеросклероза?

Атеросклероза (такође названа атеросклеротична кардиоваскуларна болест) је специфична врста артериосклерозе; два појма се често користе наизменично. Много је фактора ризика који могу наступити када особа има атеросклерозу; један од таквих главних утицаја је хипертензија (повишени крвни притисак), која може проузроковати оштећење артерија и резултирати ограничењем протока крви у срце и друге органе и ткива тела.

Хипертензивна атеросклероза може резултирати можданим или срчаним ударом, због блокаде или пукнућа. Добра вест је да постоје ефикасни третмани који могу снизити и одржати нормалан ниво крвног притиска, као и лекови који могу да помогну успоравању убрзања атеросклерозе.

ПеоплеИмагес / Гетти Имагес

Шта је атеросклероза?

Атеросклероза - такође позната и као атеросклеротска кардиоваскуларна болест - је стање које укључује накупљање плакова који формирају наслаге у зиду артерије. Ова накупина може на крају стиснути или зачепити артерију и смањити проток крви.

Често нема симптома атеросклерозе док артерија не постане толико уска или зачепљена да више не може снабдевати одговарајућу крв органима и ткивима. Када се ово догоди у срцу, каснији недостатак одговарајућег протока крви и кисеоника може довести до срчаног удара.

Хронично (дугорочно) повишење крвног притиска може убрзати процес развоја атеросклерозе.

Атеросклероза може утицати на друге делове тела

Атеросклероза не погађа само срце. Фактори ризика варирају у зависности од тога које су артерије погођене. На пример, за:

• Артерис у мозгу: То може довести до можданог удара или пролазног исхемијског напада (ТИА).
• Артерије доњих екстремитета или стомака: Ово се назива болешћу периферних артерија (ПАД).
• Артерије у бубрезима: То може довести до болести бубрега или отказивања бубрега.

Симптоми

Обично нема спољних симптома атеросклеротске кардиоваскуларне болести док се не догоди зачепљење крвотока; када дође до блокаде артерије, симптоми обично укључују:

• Бол у грудима (ангина): Бол у грудима је један од основних знакова упозорења за срчане проблеме, али не увек озбиљан. Ако су ваши болови у грудима праћени боловима у раменима, врату или вилици, отежаним дисањем, мучнином и повраћањем, укоченошћу или утрнулошћу врата, то би могао бити знак срчаног удара.
• Бол, грчеви или слабост мишића (од благе до врло јаке): То се може догодити у нози, рукама или другим деловима тела где је дошло до блокаде.
• Збуњеност и слабост: То може укључивати овјешење лица, проблеме са говором или видом, главобољу и вртоглавицу, што може бити знак можданог удара.

Имајте на уму, ако имате било какве симптоме срчаног или можданог удара, одмах потражите хитну медицинску помоћ (као што је позив на 911).

Хипертензија и атеросклероза

Постоји неколико повезаних процеса за које се верује да су укључени у развој атеросклерозе. Иако се хиперлипидемија (високи нивои липида [масти] као што је лош холестерол) обично сматра примарним узрочним фактором атеросклерозе, хипертензија (висок крвни притисак) често игра значајну улогу у њеном развоју. Даље, многи фактори који узрокују хипертензију такође играју улогу у развоју високог холестерола. Висок крвни притисак је такође главни фактор у:

• Болест срца
• Напрасна смрт
• Удар
• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Бубрежна (бубрежна) инсуфицијенција

Негативни утицај хипертензије на кардиоваскуларни систем резултира повећањем напетости у зидовима артерија, које карактерише задебљање ендотела (најунутарњији слој артерије), као и утицај на мишићни слој артерије и изазивање сужења мањих артерија. Овај физички стрес погоршава и убрзава атеросклерозу (нарочито у срцу и мозгу).

Како се артерије сужавају, масноћа, холестерол и друге супстанце (које се називају плак) почињу да се накупљају. Овај процес који се јавља током времена назива се атеросклероза.

Све је више научних доказа који идентификују атеросклерозу као првенствено запаљенско обољење, а сматра се да висок холестерол у крви активира упални одговор.

Иако се хипертензија сматра фактором ризика за развој атеросклерозе, тачан механизам тога колико висок крвни притисак може да подлеже развоју атеросклерозе није добро разумљив.

Данас научници откривају информације које указују на чињеницу да ове две болести (хипертензија и атеросклероза) имају заједничке механизме. На пример, обе болести утичу на ендотел (слузницу артеријских крвних судова), што је примарно анатомско подручје у којем се јавља процес болести.

Потребно је више истраживања како би се открило више о вези између хипертензије и атеросклерозе.

Спирални ефекат хипертензије и атеросклерозе

Атеросклероза је можда последица хипертензије, али када се атеросклероза догоди, хипертензија ће се готово увек погоршати. Ова узрочно-последична веза обично има спирални ефекат.

Дијагноза

Добијање дијагнозе хипертензије не мора нужно значити да особа има атеросклерозу. Међутим, ако хипертензија није дијагностикована током дужег временског периода или се не лечи, то може предиспонирати особу за атеросклерозу.

Дијагноза високог крвног притиска

Када је очитање крвног притиска мање од 120/80 мм Хг, то указује на то да особа нема хипертензију.

Особи се дијагностикује хипертензија када је крвни притисак већи од 129 ммХг систолни (горњи број) и преко 80 ммХг дијастолни (доњи број).

Резултати очитавања високог крвног притиска морају бити доследни, јер крвни притисак нормално флуктуира горе-доле са активношћу и другим факторима. Стога постоје специфични, унапред подешени параметри, који указују на то колико пута очитавање високог крвног притиска мора бити високо, да би се квалификовало за дијагнозу високог крвног притиска.

Постоје две категорије хипертензије, укључујући:

• Фаза 1: Систолни притисак од 130 мм Хг до 139 мм Хг или дијастолни притисак од 80 мм Хг до 89 мм Хг.
• Фаза 2: Систолни притисак преко 140 мм Хг или дијастолни притисак преко 90 мм Хг.

Нелечени високи крвни притисак од 140/90 повећава ризик од атеросклерозе, два до три пута.

Дијагностичка испитивања

Дијагностички тестови за атеросклерозу укључују:

Физички преглед: Током физичког прегледа, лекар ће потражити знакове слабе циркулације, као што су:

• Слаб (или одсутан) пулс, лоциран испод подручја ваше артерије која је блокирана или сужена
• Хладна, бледа или плавичаста кожа у доњим екстремитетима
• Смањен крвни притисак у руци или другом подручју на које утиче губитак протока крви
• Звучни звуци, названи „бруитс“, над погођеном артеријом. Ово је обично присутно у зачепљеним артеријама врата, стомака или препона.

Тестови крви: Неки лабораторијски тестови могу указивати на ризик од атеросклерозе чак и када особа нема симптоме. То могу укључивати индикаторе као што су висок холестерол или повишени нивои ХбА1ц (тест који показује да особа има предиабетес или дијабетес). Може се проверити ниво глукозе у крви (шећер), као и други лабораторијски тестови који могу указивати на могућност атеросклерозе.

Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Тест који мери ритам, брзину и активност срца помоћу електрода причвршћених за руке, ноге и грудни кош. Овај тест показује да ли је особа претходно имала срчани удар или тренутно има срчани удар. Овај тест се не може користити за предвиђање будућег ризика од срчаног удара.

ЦТ или МРИ ангиографија: Ово су тестови за снимање који укључују снимање низа слика унутар тела под различитим угловима. Слике приказују врло детаљне информације о различитим деловима тела. Да би се дијагностиковала атеросклероза, снима се ЦТ срца како би се проценило присуство наслага калцијума. Пре поступка, боја се прогута како би се омогућио јасан поглед на органе или ткива.

МРИ: тест слике који укључује јака магнетна поља и радио таласе да би се створиле детаљне слике; када се дијагностикује атеросклероза, МРИ се користи за разликовање главних компонената атеросклеротичног плака. МРИ се такође може користити за мерење пречника зида артерије.

Катетеризација срца (срчана или срчана): Поступак помоћу танке шупље цеви (катетер) која се убацује у велики крвни суд који води до срца. То омогућава дијагностичару да идентификује блокиране артерије узимајући рендгенске зраке користећи контрастну боју убризгану кроз катетер (поступак који се назива ангиографија).

Допплер ултразвук: Посебан уређај користи се за мерење крвног притиска у различитим деловима дуж руку и ногу како би се проценила тежина било каквих блокада и проценило како крв протиче кроз артерије.

Тест срчаног стреса: Тест за мерење снабдевања крвљу у коронарним артеријама када срце ради (као резултат ходања на траци за трчање). Овај тест се понекад назива и тест вежбања или траке за трчање. За дијагнозу се може користити тест срчаног стреса или се може наручити када здравствени радник жели да препоручи који ниво вежбања одговара вама.

Ехокардиограм или нуклеарни снимци: Ово омогућава боље откривање срчаних болести. Ако су присутне блокаде артерија, ЕКГ, ехокардиограм и / или нуклеарно скенирање показаће карактеристичне абнормалности, омогућавајући лекару да постави дијагнозу болести коронарних артерија.

Лечење

Иако не постоји лек за атеросклерозу, много ствари се може учинити да се успори напредак болести. Свеукупни превентивни циљ је спречити озбиљно сужавање артерија, а потом спречити оштећење виталних органа.

Лекови за контролу крвног притиска и нижи ниво холестерола су кључни у лечењу атеросклерозе.

Лекови за смањење холестерола

Најчешћи тип лекова за снижавање холестерола називају се „статински лекови“. Они делују контролишући производњу холестерола у јетри. Такође се сматра да статини имају антиинфламаторна својства, што би могло помоћи у смањењу упале у артеријама. Примери статинских лекова укључују:

• Ловастатин (Мевацор)
• Симвастатин (Зоцор)
• Правастатин (Правацхол)
• Флувастатин (Лескол)
• Аторвастатин (Липитор)
• Росувастатин (Црестор)

Антихипертензивна терапија

Постоји много различитих врста лекова који лече хипертензију. Свака врста се разликује према својој категорији. Неке уобичајене врсте антихипертензивних лекова укључују:

• Диуретици: Они помажу бубрезима да елиминишу воду и натријум из тела. То онда смањује запремину крви, што чини мање течности да срце циркулише по телу; ово заузврат снижава крвни притисак.
• АЦЕ инхибитори: Они спречавају бубреге да задржавају натријум и воду методом која деактивира ензим зван „ензим који претвара ангиотензин“. То резултира деактивацијом хормона званог ангиотензин ИИ. Познато је да ангиотензин ИИ подиже крвни притисак покретањем задржавања воде и натријума док сужава артерије.
• Блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ): Они блокирају хормон ангиотензин ИИ и спречавају хормон да промовише задржавање соли и воде, као и да стегне артерије.
• Блокатори калцијумових канала: Ови успоравају кретање калцијума у ​​глатке мишићне ћелије срца и коронарне артерије; ово резултира дилатацијом артерија, чиме се снижава крвни притисак.
• Блокатори адренергичких рецептора: Ови лекови делују спречавајући везивање неуротрансмитера за ћелије и стимулишући срце и крвне судове. Периферни блокатори адренергичких рецептора подељени су у две велике групе: бета блокатори и алфа блокатори.

Остале интервенције

Иако још увек нема лека за атеросклерозу, постоје неке ствари - поред узимања лекова - које можете учинити да успорите напредовање стања. Утврђено је да промене животног стила које успоравају напредовање атеросклерозе укључују:

• Престанак пушења: Ово је једна од најважнијих промена у начину живота коју можете да направите.
• Одржавање здраве тежине: Телесне масти, посебно око стомака, повезане су са високим нивоом холестерола и триглицерида.
• Здрава исхрана: Узимање воћа и поврћа јарких боја и избегавање засићених и транс масти је опште правило. Замените нездраве масти мононезасићеним мастима (као што је маслиново уље) и другим здравим мастима, попут масти у авокаду, орашастим плодовима и многим другим. Извори протеина треба да буду из немасног меса (попут пилетине без коже) и рибе, са нагласком на јести рибу и биљне изворе протеина (попут махунарки).
• Редовно вежбање: Обавезно се консултујте са својим лекаром пре започињања било које врсте програма вежбања.

Реч од врло доброг

За понети треба имати на уму да су најбољи начин деловања за атеросклерозу превентивне мере као што су:

• Редовне посете вашем лекару (укључујући редовно праћење крвног притиска, нивоа холестерола и друга посматрања)
• Узимање прописаних лекова тачно према упутствима вашег лекара
• Одржавање нормалног крвног притиска (испод 120/80)
• Следите упутства лекара о рутинским вежбама
• Здрава исхрана
• Престанак пушења
• Избегавање употребе алкохола

Имајте на уму да ако имате висок крвни притисак - посебно заједно са високим нивоом холестерола - важно је редовно посећивати лекара, како вам се саветује. Обавезно одмах пријавите све симптоме или промене у свом здрављу.