Узроци и фактори ризика осетљивости на глутен

Узроци и фактори ризика за осетљивост на целијакијски глутен нису јасни и истражују се. За разлику од целијакије, она нема типичне маркере или оштећења црева која се користе за дијагнозу тог аутоимуног поремећаја. И за разлику од алергије на пшеницу, она нема маркере алергијског поремећаја.Иако по дефиницији стање реагује на дијету без глутена, може га покренути протеин глутенаилидругим једињењима која се налазе у житарицама пшенице, јечма и ражи које садрже глутен.

Осетљивост на глутен може утицати на око 6% до 7% популације, према Аллессио Фасано, МД са Универзитета Мариланд и експертској комисији из Салерна која су помогла у дефинисању осетљивости на глутен који није целијакија.

Уобичајени узроци

За сада нема објашњења зашто се јавља осетљивост на целијакијски глутен и како би то могло бити повезано са целијакијом. Могуће је да осетљивост на глутен и целијакија представљају различите аспекте истог стања, али могу бити потпуно различити.

Неки истраживачи теоретишу да проблем код оних којима је речено да имају осетљивост на глутен можда уопште није глутен. Уместо тога, то може бити неко друго једињење које се налази у пшеници (а можда и у јечму и ражи, које су уско повезане са житом).

Истраживачи су посебно идентификовали друга једињења у пшеници за која кажу да би могла бити одговорна: фруктани и инхибитори амилазе триппсина.

Шта више, резултати једне студије сугеришу да се симптоми осетљивости на глутен јављају зато што микроби и протеини хране прелазе цревну баријеру у крвоток, што узрокује широко распрострањено упалу.

Ево шта истраживање показује о све три компоненте зрна и како би могле бити повезане са осетљивошћу на глутен који није целијакијски.

Глутен

Глутен је компонента зрна на коју се највише фокусира. То је протеин који житарице користе за складиштење хранљивих састојака за следећу генерацију биљака. Налази се у семену зрнастих биљака, то је део биљке за који мислимо и користимо га као храна.

Иницијално истраживање прстенастог глутена који није осетљив на целијакијски глутен као проблем у новоописаном стању. Та студија је рекла да је глутен некима пропустио црева и упалио их, а да није изазвао целијакију. Истраживачи су закључили да су ови људи реаговали на глутен у храни коју су јели.

Међутим, од те почетне студије, било је још неколико студија које су користиле чисти глутен од пшенице како би покушале да изазову симптоме код људи који су веровали да су осетљиви на глутен. Ове студије су имале мешовите резултате.

Једна студија објављена у часописуГастроентерологија, на пример, уклонили су сву храну засновану на глутену из исхране 37 испитаника, а затим су их хранили чистим пшеничним глутеном. (Испитаници нису знали када су јели глутен и када су јели плацебо.) Људи у студији нису имали пробавне симптоме док су јели чисти глутен, али неки од њих су добили депресију.

Друго истраживање користило је исту технику да „изазове“ људе који су рекли да су глутен осетљиви на глутен и открило је да су неки од њих реаговали на чисти глутен. У тој студији, 101 особа је рекла да су се њихови пробавни симптоми побољшали када су се придржавали дијете без глутена, а 14% њих се погоршало када су несвесно уносили глутен као део студије.

Чини се да неки људи који кажу да су осетљиви на зрна глутена реагују на глутен, али многи други не реагују када се несвесно хране чистим глутеном. Потребно је више истраживања о овоме.

ФОДМАПс

НаведеногГастроентерологијастудија је приметила да су проблем са пшеницом њени фруктани - сложени угљени хидрати који ферментирају у вашем дебелом цреву, потенцијално узрокујући појаву гасова, надимање, грчеве, бол, дијареју и затвор.

Када је студија открила да њени учесници нису видели како им се цревни симптоми погоршавају чистим глутеном, истраживачи су умешали ФОДМАПС (ферментабилни олиго-, ди-, моно-сахариди и полиоли). Налазе се у пшеници, као и у храни попут белог лука и лука.

Чини се да ФОДМАП изазивају пробавне симптоме код многих људи са синдромом иритабилног црева, а дијета са ниским уделом ФОДМАП-а доказано смањује симптоме код скоро три четвртине особа са ИБС-ом. Али није сасвим јасно да ли су проблем у осетљивости на глутен заиста ФОДМАП-ови и да ли је решење прехрана са ниским уделом ФОДМАП-а, а не дијета без глутена. Опет, потребно је више истраживања.

Инхибитори амилазе трипсина

Инхибитори амилазе трипсина су протеини које биљка производи да би се заштитила од инсеката - у основи природних пестицида. Бубе отежавају или онемогућавају пробаву скроба у зрну зрна.

Модерна пшеница је узгајана да би имала много више ових протеина. Проблем је у томе што инхибитори амилазе трипсин у пшеници (а можда и другим зрнцима глутена) код неких људи узрокују упале, како у цревима, тако и другде у телу.

Истраживачи који проучавају ове протеине претпостављају да би могли да играју улогу у целијакији, осетљивости на глутен на целијакију и можда у другим стањима која су покренута упалом.

Инхибитори амилазе трипсина могу допринети или чак изазвати оно што људи називају не-целијакијом осетљивошћу на глутен. Међутим, тренутно су најмање проучавани од ова три могућа узрока.

Генетика

Иако постоје генетске комбинације које повећавају ризик од целијакије, чини се да оне немају много утицаја на развој осетљивости на глутен који није целијакија. У овој области треба спровести више истраживања.

Ранија студија др Фасаноа открила је да су гени који су највише умешани у целијакију, ХЛА-ДК2 и ХЛА-ДК8, били чешће присутни код оних са осетљивошћу на глутен него у општој популацији, али су се ипак појавили само код 56% пацијената који су се срели његови критеријуми за осетљивост на глутен.

Фактори ризика за животни стил

Тренутно дијагноза осетљивости на целијакијски глутен почива на побољшању симптома када сте на строгој безглутенској дијети (након изузимања целијакије и других узрока) и повратку ако конзумирате глутен.

Изазов је одржавати исхрану без глутена, посебно избегавајући унакрсну контаминацију. Потребна је посвећеност и стална будност. Консултације са дијететичаром могу вам помоћи да научите шта можете јести, шта морате избегавати и како спречити излагање глутену.

Реч од врло доброг

Тренутно није ни приближно јасно шта би могло проузроковати осетљивост на целијакијски глутен. Може завршити како ваше тело реагује на глутен, ФОДМАП-ове, инхибиторе амилазе-триппсина, неку комбинацију ова три или нешто сасвим друго. Ако глутен није крив, али нешто друго у зрну глутена је, онда ће људи који имају то стање можда морати да следе дијету безсвекомпоненте пшенице, јечма и ражи - не само глутена.