Шта узрокује перилимфну фистулу?

Перилимфна фистула се јавља унутар уха када се на танкој опни налази суза која се назива овални или округли прозор. Овај прозор одваја унутрашње ухо од средњег уха. Унутрашње уво је испуњено течношћу која се назива перилимфа, па када дође до суза, течност процури у простор средњег ува. Средње уво је обично испуњено ваздухом и не садржи течност.

Узроци

Најчешћи узрок перилимфне фистуле је траума главе. Такође је може изазвати баротраума, стање које се обично јавља у авиону или током роњења на дах (када постоје брзе промене атмосферског притиска). Баротраума такође може да изазове јаке болове у уху и понекад пукнути бубањ уха.

Ретко се перилимфне фистуле могу десити током порођаја, могу бити урођене (догодиле су се пре рођења) или из других непознатих узрока.

Симптоми

Са перилимфном фистулом можете доживети неке или све следеће симптоме:

• Губитак слуха који може флуктуирати или бити нагли
• Тинитис
• Вртоглавица (вртоглавица, мучнина, повраћање) која се може јавити као одговор на гласне звукове
• Притисак у уху

Симптоми перилимфне фистуле могу се погоршати када промените надморску висину.

Дијагноза

Дијагноза перилимфне фистуле може бити тешка, јер се симптоми преклапају са другим поремећајима унутрашњег уха, попут Менеиреове болести. Такође не постоји „златни стандард“ за дијагнозу перилимфне фистуле. Међутим, понекад можете поставити дијагнозу помоћу МРИ или ЦТ скенирања.

Будући да дијагноза може бити толико изазовна, а лечење често укључује хируршку интервенцију, они препоручују добијање другог мишљења као и следеће тестове како би повећали вероватноћу тачне дијагнозе:

• Тест фистуле
• Фрејзер тест
• Валсалва тест
• Аудиометрија
• Електрокохлеографија (ЕЦОГ) (тест који бележи активност унутрашњег уха)
• Електронстагмографија (ЕНГ)
• ЦТ темпоралне кости, висока резолуција
• МРИ

Темељна историја може бити веома важна за помагање лекару да утврди да ли је перилимфна фистула могући проблем који узрокује ваше симптоме. Уобичајено је да се симптоми погоршају када кијате, напрежете се или кашљете, и то бисте требали поделити са својим лекаром. Још један уобичајени симптом јеФеномен Туллио, због чега имате вртоглавицу када сте изложени гласним звуковима.

Од горе наведених тестова, постоје нека истраживања која сугеришу да је најбољи начин за постављање дијагнозе перилимфне фистуле темељна медицинска историја и позитивна фистула или Фрејзер тест.

Лечење

Две главне опције лечења су хируршка поправка или строг одмор у кревету како бисте омогућили свом телу да самостално поправи фистулу. Многи фактори могу утицати на одлуку да ли ће се користити нехируршки или хируршки приступ. Све док се симптоми побољшавају, ваш лекар може да настави одмор у кревету или строго ограничење активности до шест месеци пре него што размотри хируршко поправљање перилимфне фистуле.

Одређени лекови могу бити корисни у лечењу симптома, али неће имати никаквог утицаја на саму фистулу. На пример, лекови попут ондансетрона и прометхазина могу се користити за контролу мучнине. Мецлизине је лек који се користи за лечење различитих врста вртоглавице и може бити користан у лечењу симптома. Диазепам је још један лек који се понекад користи.

Хируршко санирање перилимфне фистуле укључује трансплантацију ткива како би се поправила суза на округлом прозору. Нажалост, овај приступ није увек успешан у лечењу перилимфне фистуле.