Дисфагија и проблеми са гутањем

Када једете храну и пијете омиљени напитак, вероватно не размишљате о томе шта се дешава у устима и грлу како бисте храну и пиће спустили у стомак. Гутање је толико природна појава да га често узимамо здраво за готово. Претпостављамо да ће механизам за гутање нашег тела радити. Али понекад се појаве проблеми у телу и појаве се потешкоће са гутањем хране или пића, стање познато као дисфагија.

Шта је дисфагија?

Дисфагија се дефинише као отежано гутање хране или течности због болести или болести. Појављује се када вам треба више времена или напора да храну пребаците из уста у стомак или можда нећете моћи да преместите болус хране из уста, што резултира гушењем или аспирацијом хране.

Када се деси дисфагија, неопходно је решити проблем како бисте били сигурни да можете безбедно да једете и пијете.

Узроци

Много је могућих узрока дисфагије, било због болести или повреде. Уобичајени узроци дисфагије могу бити:

• Удар
• Амиотрофична латерална склероза (АЛС) или мултипла склероза (МС)
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• После операције главе и врата
• Старење
• Паркинсонова болест
• Стриктура или грч једњака
• Сцлеродерма
• Тумор
• Страни предмет
• После операције или медицинских поступака који укључују уста
• После зрачења за рак главе, врата и грла

Будући да је гутање толико витална функција за тело, а проблем са гутањем може бити штетан или фаталан, неопходно је да потражите медицинску негу како бисте правилно дијагностиковали и лечили. Ако сумњате да имате дисфагију, проверите.

Дијагноза

Ако сумњате да имате дисфагију или проблеме са гутањем, одмах се обратите лекару. Дисфагија може бити опасна, а постављање тачне дијагнозе је неопходно. Лекар ће вас можда упутити лекару за ухо, нос и грло (ЕНТ) или гастроентерологу (ГИ). Такође вас могу упутити говорном патологу који је специјалиста за дисфагију и управљање гутањем.

Тестови и мере које ваш лекар може да изведе за дијагнозу ваше дисфагије могу да укључују:

• Клинички преглед у ординацији. Доктор ће гледати и слушати док гутате како би утврдио који мишићи раде исправно или су оштећени.
• Испит за гутање барија уз видеофлуороскопију. Током овог прегледа снимаће се рентгенски снимак вашег механизма за гутање док гутате баријум. На рентгенском снимку баријум је непрозиран и ваш лекар може да процени где иде у уста и грло док гутате. Преглед се може снимити на видео запису у реалном времену ради прегледа.
• Фибероптички ендоскопски преглед гутања (НАКНАДЕ). НАКНАДА подразумева постављање мале флексибилне фибероптичке цеви у носну шупљину. На крају цеви налази се сићушна камера. Пре увођења епрувете ваше назално подручје може бити анестезирано. Једном када је камера постављена у нос и у задњи део грла, поједете комадиће хране и лекар ће видети где се хвата храна или пиће док гутате. Тест се може снимити на видео снимку за каснији преглед.

Након једног (или више) тестова, ваш лекар или логопед ће можда моћи да утврди шта се дешава у устима и грлу да узрокује вашу дисфагију.

Лечење

Ако вам је дијагностикована дисфагија, лекар ће вас упутити на лечење код специјалисте. Ваш почетни третман треба да буде усредсређен на примарни узрок ваше дисфагије. Ако вам тумор или страни предмет блокира једњак, ваш почетни третман ће вероватно бити уклањање блокаде. Ако вам ГЕРБ узрокује потешкоће са гутањем, можда ће бити потребне промене лекова и дијете у лечењу проблема. Када се примарни проблем ублажи, можда ћете и даље имати потешкоћа са гутањем и можда ћете морати да радите са специјалистом да бисте у потпуности опоравили нормалну функцију гутања.

Много пута пацијенти имају користи од рада са логопедом због својих проблема са гутањем. Ваш логопед обавиће почетну процену пре него што понуди било какав третман. Ова процена може обухватати:

• Интервју о вашем стању
• Преглед ваше историје болести
• Преглед лекова које узимате
• Преглед било ког тестирања које сте обавили
• Клиничка процена покрета уста и језика и процена функционалне гуталице
• Развој циљева лечења

Након завршетка почетне евалуације, радиће се вежбе и савети како би се започело лечење ваше дисфагије. Ваш терапеут вам може показати које су вежбе најбоље за ваше стање. Вежбе за дисфагију могу да укључују:

• Менделсохнов маневар: Док гутате, држите Адамову јабуку повишену две до пет секунди. Затим полако пустите да се спусти доле.
• Вежба тресења: Лезите равно на леђима и подигните главу горе као да покушавате да погледате ножне прсте. Задржите положај секунду или две и полако спустите.
• Маневарски потез Масако: Да бисте то урадили, истурите језик из уста и нежно га држите између предњих зуба. Држећи језик зубима, гутајте пљувачку.
• Супраглотична ласта: Да бисте то извели, дубоко удахните, задржите и затим прогутајте. Након гутања очистите грло да бисте се ослободили остатака.
• Моторичке вежбе за усне: Ове вежбе укључују покретање усана на одређене начине и формирање специфичних облика уснама и устима.
• Моторичке вежбе за вилицу: Једноставне вежбе и покрети за вилице могу вам помоћи да осигурате да је вилица правилно постављена за гутање.
• Вежбе језика: Различити покрети језиком могу вам помоћи да будете у правом положају и да имате довољну снагу и опсег покрета за гутање.

Ваш терапеут вам може дати да вежбе изводите у клиници или ординацији и вероватно ће вам прописати вежбе гутања као део кућног програма вежбања. Обавезно следите упутства свог терапеута и поставите било каква питања ако их имате.

Пре него што започнете било који програм вежбања за дисфагију, обратите се свом лекару или логопеду да бисте били сигурни да је безбедан за ваше одређено стање.

Ваш терапеут такође може променити вашу исхрану како би прилагодио вашу дисфагију. Они могу препоручити течност за згушњавање како би их олакшали гутање. Посебна средства за згушњавање могу се препоручити за употребу приликом пијења како бисте спречили клизање течности на подручја ваших уста и грла која треба избегавати приликом гутања.

Прогноза

Прогноза дисфагије је променљива и у великој мери зависи од много различитих фактора.Прво и најважније, ваша специфична дијагноза и узрок дисфагије могу одредити колико дуго ћете је имати. Ако сте имали операцију или терапију зрачењем од карцинома, ваше гутање се може нормализовати с праксом и док ствари зарастају.

Ако је ваша дисфагија узрокована неуролошким стањем као што је мождани удар или мултипла склероза, ваш исход може бити мање предвидљив. Повремено се ваша дисфагија може побољшати вежбама за побољшање ваше укупне функције неуромускуларног гутања.

Понекад су неуролошки проблеми трајни и ваше гутање може бити оштећено упркос вашим напорима са терапијом и вежбама. Ако је то случај, можда ће бити потребне алтернативне технике храњења. Ово може укључивати ПЕГ епрувету за исхрану. Ваш лекар и тим за лечење могу вам помоћи да утврдите који је најбољи начин за вас.

Реч од врло доброг

Дисфагија и потешкоће са гутањем могу бити застрашујуће стање и осећати се фрустрирано и узнемирено због конзумирања хране и пића. Проблеми са гутањем могу се добро решити ако се правилно дијагностикују и ако се примени прави третман. Ако осећате да имате дисфагију или имате проблеме са гутањем, одмах се обратите лекару за правилно управљање како бисте били сигурни да се можете брзо и сигурно вратити у своје нормално здравствено стање.