Езофагитис је запаљење вашег једњака, цеви од уста до стомака. Иако је само по себи услов, дијагноза ту не може стати. Езофагитис може произаћи из заразних или неинфективних узрока, а седам главних типова езофагитиса који се резултирају у погледу приступа лечењу и могућих повезаних здравствених последица - од којих неке могу бити опасне по живот.
Седам главних типова езофагитиса укључују:
- Рефлукс киселине
- Заразне
- Каустично гутање
- Лекови изазвани
- Еозинофилни
- Хемотерапија и терапија зрачењем
- Системске болести
Откривање врсте езофагитиса који имате је први корак у кретању ка бољем осећају.
Вестенд61 / Гетти ИмагесРефлуксни езофагитис
Езофагитис је најчешће узрокован гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРД).
Већина људи ће доживети одређени рефлукс садржаја желуца. Међутим, имаћете повећани ризик од развоја езофагитиса ако будете имали често излагање желучаној киселини, пепсину (ензим у желуцу) и жучи, јер могу изазвати упале и улцерације у једњаку.
Инфективни езофагитис
Ако имате ослабљени имунолошки систем, бићете подложнији стицању инфекције која узрокује езофагитис. Ово се најчешће примећује код људи који су стекли синдром имунодефицијенције (АИДС), трансплантацију органа или код људи који су имали хемотерапију.
Иако имате повећан ризик од езофагитиса због заразних узрока ако сте ослабљени, имуни езофагитис и даље можете добити са компетентним имунолошким системом.
Инфекције које често узрокују езофагитис укључују:
- Цандида (квасац): најчешћи узрок
- Херпес симплек вирус (ХСВ)
- Цитомегаловирус (ЦМВ)
- Апхтхоус улцератион, ака идиопатхиц улцератион
Каустични езофагитис
Каустични езофагитис се јавља када унесете хемикалију која опече ваш једњак. Алкалне супстанце - попут лужине, белила за домаћинство, батерија или детерџената - су посебно вероватно да изазову иритацију, чиреве или перфорацију (рупе или сузе) на једњаку.
Штета за ваш једњак биће пропорционална времену током ког је ваш једњак био изложен хемикалији, као и његовој токсичности. Ако је дошло само до малог контакта, можда ћете имати само иритацију. Даља изложеност повећава ризик од настанка чира или веће штете.
Код деце је каустични езофагитис обично узрокован случајним гутањем. Ако сумњате да је ваше дете прогутало неку хемикалију, позовите Контролу тровања на 1-800-222-1222. Ако ваше дете има проблема са дисањем, одмах позовите 911.
Езофагитис изазван лековима
Езофагитис изазван лековима је реткост. Јави се само код око четири од сваких 100.000 људи годишње. У
Езофагитис изазван лековима може се јавити или директним контактом, слично каустичном езофагитису, или утицајем на заштитне баријере у желуцу и слузници езофагеа.
Лекови који имају низак пХ (кисели) и могу изазвати езофагитис изазван лековима укључују:
- Антибиотици као што су тетрациклин, доксициклин и клиндамицин
- Додаци аскорбинској киселини (витамин Ц)
- Додаци гвозденог сулфата (гвожђа)
Аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), попут Ибупрофена, могу пореметити заштитну баријеру једњака и желуца. Ово може повећати ризик од развоја езофагитиса.
Еозинофилни езофагитис
Еозинофилни езофагитис (ЕоЕ) је алергијски / имунолошки одговор. Еозинофили, део имунолошког система, су беле крвне ћелије које могу бити повезане са упалом и повезане са алергијама. Један од главних идентификованих фактора ризика за развој еозинофилног езофагитиса су алергије на храну.
Фактори животне средине су такође идентификовани као могући фактор у стицању еозинофилног езофагитиса. Образложење за ово је слично факторима ризика из околине повезаним са астмом и упалним поремећајима коже. Сматра се да недовољно излагање бактеријама и другим микробима рано у животу може бити основни узрок ЕоЕ
Езофагитис повезан са хемотерапијом и зрачењем
Езофагитис се може јавити као резултат хемотерапије или терапије зрачењем за лечење карцинома, посебно грудног коша. Један од најчешћих узрока је лечење карциномом плућа зрачењем.
Једњак је рањив на повреде радиотерапијом због непрекидног промета ћелија слузокоже, а запаљење слузокоже и проређивање базалног епитела напредује до денудације (трошења) и улцерације. Можда ће бити потребно неколико месеци да би дошло до зарастања, ако постоји. У
Езофагитис повезан са системском болешћу
Разноврсне системске (телесне) болести могу вас учинити склоним развоју езофагитиса.
То може укључивати:
- Сцлеродерма
- Упална болест црева (ИБС)
- Бехцетова болест
- Сјогрен-ов синдром
Заједнички симптоми и варијације
Проблем повезивања симптома са одређеном врстом езофагитиса је тај што су симптоми езофагитиса често повезани са другим физичким симптомима. На пример, благи рефлукс киселине би се појавио на много мање изражен начин од езофагитиса због гутања каустичне супстанце.
Многи симптоми повезани са езофагитисом укључују:
- Горушица (може бити слична боловима у грудима код болести коронарних артерија)
- Бол при гутању (одинофагија)
- Отежано гутање (дисфагија)
- Мучнина и / или повраћање
- Бол у стомаку
- Кашаљ
- Промуклост
- Анорексија и губитак тежине
Симптоми езофагитиса, посебно бол, нарочито су јаки у случајевима ерозивног езофагитиса, у коме је ваш једњак почео да улцерира или еродира.
Дијагностиковање типа езофагитиса
Ваш лекар ће проценити и тестирати одређене врсте езофагитиса на основу ваших симптома, тренутне ситуације и историје болести (недавни третман рака, на пример, био би велики траг).
Вероватно ће вам требати барем један од следећих дијагностичких поступака, јер вађење крви неће помоћи да се разликује шта узрокује ваше симптоме. Типично, ендоскопија би била први тест, али не увек.
Ендоскопија
Такође позната као езофагогастродуоденоскопија (ЕГД), ово се изводи као амбулантни поступак. Гастроентеролог ће вам прегледати једњак, стомак и горње црево. Они ће проверити да ли постоје знаци упале или улцерације и покушати да идентификују све узроке ваших симптома.
Обично се узимају биопсије ради тражења било каквих заразних узрока.
Добићете свесну седацију, па ћете морати да имате некога ко ће вас одвести кући након поступка.
Ако сте унијели каустичну супстанцу, мораћете да обавите ендоскопију у року од 24 сата да бисте проценили оштећење једњака. Понекад, ако се сматра да је повреда веома тешка, ендоскопија се може одложити за каснији датум како би се смањио ризик од погоршања повреде ендоскопом.
Студија гутљаја баријума
Студија о прогутању барија позната је и као езофагографија.Клиничар ће вам снимити рендгенске снимке једњака док ви уносите баријум са неком храном.
Баријем је прекривен ваш једњак, који се затим на снимцима приказује бело. Ово ће омогућити лекару да види да ли имате препреке или сужења у једњаку.
Студија о гутању барија је корисна да би се утврдило да ли ваш лекар треба да размотри рак као могући узрок симптома. Ако се разматра рак, може се наручити и рачунарска томографија (ЦТ).
Манометрија једњака
Трећа могућност је преглед манометрије једњака, који мери колико добро функционише ваш једњак. Лекар ће вам уметнути цев осетљиву на притисак кроз нос, низ једњак и у стомак.
Док ваш лекар извлачи цев назад, од вас ће се тражити да прогутате. Цев мери притисак контракција једњака.
Остали тестови
Могуће је да ће бити потребно додатно испитивање специфично за тип да би се потврдила дијагноза.
На пример, ако постоји сумња на инфективни езофагитис, лекар ће вам узети „четке“ или биопсије једњака, што је неопходно јер се ова врста езофагитиса углавном не може разликовати по симптомима или визуализацијом чирева током ендоскопије .
Лезије пронађене током ендоскопије су углавном беле до жуте боје. Често се утврди да је Цандида слична плаку, док је већа вероватноћа да ХСВ или ЦМВ имају чиреве.
У случајевима ЕОЕ, узорак биопсије прикупљен током ендоскопије откриће присуство еозинофила - док ће крвне ћелије које су део вашег имунолошког система и које обично нису у једњаку. То би гастроентеролога натерало да вас упути на алерголог за тестирање на алергије, који може укључивати:
- Тест убода коже, уобичајена метода за испитивање различитих алергена.
- Тестови крви
- Тест закрпе хране, где се храна ставља у малу, равну алуминијумску посуду (која се назива Финн комора) која приања на вашу кожу и остаје у контакту са кожом 48 сати
Идентификовање изложености која изазива алергијски одговор у вашем једњаку је неопходно да би се утврдио план избегавања који може смањити ваше симптоме.
У неким случајевима ћете можда успети да идентификујете подстрекавајућу храну коју бисте избегли као резултат горе наведених тестова. Међутим, ово можда неће увек идентификовати сву храну коју бисте требали избегавати. У овом случају, лекар може препоручити дијету за уклањање хране која уклања уобичајену храну из ваше дијете.
Приступи лечењу
С обзиром на низ могућих узрока који стоје иза типова езофагитиса, лако је увидети зашто не постоји јединствени приступ лечењу.
Могућности се крећу од промена у исхрани до стратегија избегавања, лекова до операције, у зависности од врсте езофагитиса.
Гледај и чекај
Ако након уноса каустичне супстанце немате нежељених симптома, можда ћете бити посматрани само неколико сати. Међутим, ако имате симптоме оштећења једњака, мораћете да будете примљени у болницу ради медицинског лечења.
Инхибитори протонске пумпе
Инхибитори протонске пумпе (ППИ) попут Прилосец (омепразол) или Декилант (декслансопразол) индиковани су за рефлуксни езофагитис.
Требали бисте да се лечите ППИ четири до осам недеља. Након најмање четири недеље, лекар би требало да преиспита ваше симптоме.
Ако имате понављане проблеме са езофагитисом повезаним са ГЕРД-ом или ако имате Барреттов једњак, вероватно ће вам требати континуирана терапија ППИ.
Орална решења
Лечење езофагитиса повезаног са хемотерапијом и зрачењем подразумеваће вискозни лидокаин да вам утрне једњак.
Како сукралфат, антацид, може помоћи у лечењу било каквих чирева, многим пацијентима је прописана „магична вода за испирање уста“ - гргљање које садржи ова два састојка.
Ако хемотерапија или терапија зрачењем узрокују трајне стриктуре или сужавање вашег једњака, можда ћете морати да се подвргнете периодичним ендоскопијама како бисте проширили једњак.
Кортикостероиди
Иако се кортикостероиди попут преднизона обично користе за лечење езофагитиса повезаног са системским болестима, увек бисте са својим лекаром требали разговарати о најбољој методи лечења.
Преднизон је, међутим, избор лечења ако вам је дијагностикован афтозни езофагитис.
Лечење оралним лековима обично траје између 14 и 21 дана.
Остали лекови
Ако вам је дијагностикована инфекција кандидом, највероватније ће вам бити прописани лекови против гљивица. Ако вам је дијагностикована вирусна инфекција, попут ХСВ-а или ЦМВ-а, лекар ће вам прописати антивирусни лек.
Престанак лекова
Лечење било које врсте езофагитиса изазваног лековима састоји се у заустављању лекова. Ако нисте у могућности да зауставите лек, лекар може да наручи течну верзију.
Генерално, езофагитис изазван лековима брзо ће се решити без икаквих дугорочних ефеката ако се оштећење заустави рано. Обично ћете видети побољшања већ за неколико дана.
Никада немојте престати узимати лекове без одобрења лекара.
Промене у исхрани
Случајеви ЕоЕ могу се решавати променама у вашој исхрани, тако да се елиминише оно што узрокује алергијску реакцију. Тестирање вам може помоћи да утврдите која је храна у срцу вашег езофагитиса.
Реч од врло доброг
Иако ових седам врста езофагитиса чине главне узроке езофагитиса, постоји много других ређих узрока езофагитиса. Езофагитис може бити врло озбиљан и важно је разумети који тип имате, тако да можете сарађивати са својим лекаром како бисте га правилно лечили.
Хронични езофагитис може уништити ткиво једњака. С обзиром на улогу органа у најосновнијој телесној функцији - варењу хране - од виталног је значаја надгледати његово здравље, посебно ако имате друга стања која могу допринети езофагитису.
.jpg)
