Трансплантација материце је замена материце код жена које имају апсолутну неплодност материце (АУФИ). Жене са АУФИ - термин који се користи да опише било који разлог зашто жена не може да затрудни - могу имати урођена стања и малформације повезане са материцом или стања која се временом развијају, попут адхезија и миома. Ова врста неплодности такође може бити резултат потпуно одсутне материце.
Стигур Мар Карлссон / Хеимсминдир / Гетти ИмагесЖена која прими трансплантирану материцу често прима материцу са намером да затрудни дете. Постоје одређени случајеви, као што је рођење без материце, где ће жена добити трансплантирану материцу ради равнотеже у репродуктивном здрављу.
Већ неко време постоји контроверза око трансплантације материце због исхода првог клиничког испитивања. Прва трансплантација материце у почетку је била успешна, али је материца уклоњена убрзо након трансплантације због одумирања ткива.Упркос неуспеху почетног испитивања, завршене су успешне трансплантације материце, од којих су неке уродиле целодневном трудноћом.
Разлози за трансплантацију материце
Један од главних разлога због којих би жена била подвргнута трансплантацији материце је у сврху АУФИ, који погађа 1–5% жена у репродуктивној доби. То може укључивати урођена стања као што је одсуствовање материце, дуплицирање матерничких структура, недостатак потпуно формираних структура, једна материца подељена на два дела или две матернице које деле један грлић материце.
Жене које живе са одређеним развојним условима, попут Маиер-Рокитански-Кустер-Хаусер синдрома, можда су рођене без материце или са неразвијеном материцом - још један од главних разлога за трансплантацију материце.
Други разлози за АУФИ су стечена стања која често проистичу из хроничних репродуктивних дијагноза као што су ендометриоза или синдром полицистичних јајника (ПЦОС). Ове дијагнозе могу изазвати проблеме укључујући адхезије материце, цисте на јајницима и / или материци или миоме материце. Присуство сваког од њих у материци може утицати на способност жене да затрудни дете.
Најбољи кандидат за трансплантацију материце је жена у репродуктивном добу, која жели да настави да има децу и има АУФИ. Жена која прима трансплантацију материце такође треба да буде доброг здравља како би подржала имуни систем и способност тела да прихвати пресађену материцу.
Трансплантација материце сигурно није прва линија лечења за репродуктивне услове као што је ендометриоза. Конзервативно управљање се истражује у облику лекова против болова и промена начина живота како би се помогло у управљању репродуктивним дијагнозама. Може бити назначена хируршка интервенција која ће помоћи у уклањању миома или адхезија и побољшању нивоа бола и уравнотежењу хормона.
Трансплантација материце може се препоручити у случајевима када све друго не успе; међутим, поступак је и даље релативно редак и многе жене немају приступ болницама које нуде трансплантацију.
Ко није добар кандидат?
Жене које једноставно желе да реше своје хроничне репродуктивне проблеме нису добри кандидати за трансплантацију материце. Ова трансплантација је прикладнија за жене које желе зачети и родити своје дете, разумејући тешки ризик повезан са овим поступком.
Процес избора прималаца донатора
Због оскудице преминулих давалаца, живи донатори постали су неопходни да би се задовољила све већа потражња за донаторском материцом. Донаторска материца се прво прегледа на системске болести, неплодност, дебљину, полипе, миоме, функционалне крвне судове и артерије, адхезије и инфекције.
Давалац, било да је жив или преминуо, идеално ће бити у пременопаузи са доказаном плодношћу и без претходних операција материце које би могле утицати на процес трансплантације. Као и код свих трансплантација, важни фактори које треба узети у обзир приликом избора даваоца укључују крвну групу, величину потребног органа, време на листи чекања и колико се добро подударају имуни систем даваоца и примаоца. Озбиљност стања примаоца је обично фактор у процесу одабира даваоца за есенцијалне органе, али то се не примењује у случају материце, јер се сматра небитном.
Отприлике 50 људи широм света примило је трансплантиране матернице од 2019. године, што је довело до 16 успешних живорођених. То је рекло да је неким женама које су примиле трансплантиране материце орган хируршки уклоњен због телесног одбацивања и одумирања ткива.
Пре трансплантације материце, важно је да жена затражи негу у установи која следи протокол о истраживању који је одобрио Одбор за институционални преглед. Ово ће ставити одговарајући нагласак на њихову сигурност током поступка.
Процес чекања може бити дуг и тежак. Међутим, добра је идеја да се константно консултујете са својим лекаром у вези са тим да ли сте погодни за трансплантацију материце и да ли постоје друге сигурније и непосредније алтернативе.
Врсте донатора
Трансплантација материце може доћи од живог или преминулог даваоца. Ризик од инфекције и одбацивања трансплантата је много већи када прималац прими материцу преминулог даваоца. Сматра се да је то због анатомских и васкуларних промена које се дешавају у телу након смрти.Идеалан кандидат је неко ко има сличну крвну групу као прималац и неко ко је релативно доброг здравља, посебно репродуктивног здравља.
Пре хирургије
Пре операције, неопходно је извршити истраживачке поступке и на даваоцу и на примаоцу како би се утврдила анатомија карлице и стање тренутне васкулатуре.
Прималац добија лекове за плодност као помоћ у берби својих јајашаца. Ова јајашца се затим оплоде и ембриони се замрзну ради очувања.То је обично неопходан корак, јер је један од покретачких разлога за трансплантацију материце омогућавање примаоцу да носи дете које је биолошки своје.
Хируршки процес
Матерница и грлић материце се уклањају од даваоца и уграђују у примаоца. Једном када је материца у реципијенту, хирурзи предано раде на повезивању мишића, хрскавице, тетива, артерија, вена и других крвних судова како би материца могла да функционише. Трансплантација траје неколико сати и велики тим. То је због вероватноће живог донора којег такође треба оперисати, надгледати и рехабилитовати након операције.
Компликације
Потенцијални ризици током трансплантације укључују масиван губитак крви који захтева трансфузију као спасоносни напор, инфекцију, одбацивање органа или лоше реакције на имуносупресивне лекове или анестезију.
После хирургије
Важно је да прималац и давалац остану у јединици интензивне неге неколико дана непосредно након трансплантације. Ово ће омогућити управљање болом, заједно са медицинским надзором како прималац реагује на имуносупресивне лекове. Даваоца такође треба неко време посматрати ради спречавања инфекције и управљања нивоом бола.
Физичка терапија ће вероватно бити индикована да повећа снагу и даваоца и примаоца, јер сваки већи хируршки поступак може узроковати генерализовану слабост због условљавања.
Прогноза
Важно је напоменути да трансплантација материце није трајна опција као одговор на неплодност или стање материце. Ризик од дуготрајног узимања имуносупресивних лекова, посебно током и пре трудноће, штетан је и не саветује се. Трансплантирана материца је привремена током покушаја трудноће, а биће указана и хистеректомија како би се осигурало оптимално здравље примаоца.
Због појаве ове трансплантације у различитим земљама и променљивих дугорочних резултата трансплантације, не постоје одређени бројеви у погледу стопе преживљавања жена које су подвргнуте трансплантацији материце. Велики део литературе обесхрабрује жене да пресађују материцу због високог ризика укљученог у лечење стања које није животно опасно (неплодност).
Подршка и суочавање
Иако студије показују да је већа преваленција психијатријских поремећаја међу кандидатима и примаоцима трансплантације, психолошки одговори на трансплантацију материце варирају у зависности од исхода. Нормалан је одговор жене да има негативну реакцију и потенцијално уђе у краткотрајну депресију као одговор на неуспелу трансплантацију материце и / или накнадно неуспелу трудноћу. Жене које имају симптоме депресије дуже од неколико месеци лекар треба да прегледа због психијатријских препорука.
Треба развити редовну рутину за управљање стресом како би се помогло у типичним осећањима након трансплантације. То може укључивати групе за подршку, дискусионе табле на мрежи, друштвена окупљања са пријатељима и породицом, слободне активности по избору и активности опуштања попут дружења у природи и медитације.
Вежбање треба додати свакодневном распореду након било какве велике операције или трансплантације како би се смањио ризик од инфекције и побољшала здрава циркулација. Ваш тим за трансплантацију често укључује физиотерапеута који вам може препоручити одговарајући режим док лечите.
Добра исхрана је неопходна за зарастање, као и за подршку плодности и успешној трудноћи. Ваш тим за трансплантацију често укључује дијететичара или можете затражити упутницу за њега.
