Врсте биопсије плућа

Биопсија плућа је поступак за узимање узорка сумњивог плућног ткива. Гледајући узорак ткива под микроскопом, лекари могу боље да утврде шта тачно узрокује абнормалност и да ли је процес канцероген или не.

Сврха биопсије плућа

Код карцинома плућа, биопсија плућа је важна како би се утврдила врста карцинома плућа, као и молекуларни или генетски профил тумора. Постоји неколико разлога због којих се може препоручити биопсија плућа:

• Да се ​​процени чвор или маса виђена на сликовној студији грудног коша и да се утврди да ли је бенигни или малигни (канцерогени).
• Праћење абнормалних резултата скрининга ЦТ карцинома плућа.
• За дијагнозу инфекције плућа. Инфекције плућа могу бити бактеријске (као што је туберкулоза), вирусне или гљивичне (попут аспергилозе или кокцидиомикозе).
• За дијагнозу болести плућа као што су саркоидоза, плућна фиброза, грануломатоза са полиангиитисом или реуматоидна болест плућа.
• Да се ​​уради генетско тестирање (молекуларно профилисање) карцинома плућа. Ово тестирање тражи генске мутације које се могу циљати - то јест, мутације у ћелијама карцинома које „покрећу“ рак, од којих је неколико сада на располагању.
• Да би се утврдила врста карцинома плућа.
• Да би се помогло у одређивању стадијума познатог рака плућа.

Иглена биопсија плућа

У биопсији плућа фине игле, лекари стављају дугачку иглу кроз леђа и у плућа да би узели узорак ткива. То се ради помоћу ЦТ скенера или ултразвука који помажу да се игла одведе на одговарајуће место. Биопсија игле је најмање инвазиван начин узорковања сумњивог региона у плућима, али не добија увек довољно ткива за адекватну дијагнозу.Иглана биопсија плућа такође се назива „трансторакална“ биопсија или „перкутана“ биопсија.

Трансбронхијална биопсија

Трансбронхијална биопсија се ради током бронхоскопије, поступка у коме се опсег усмерава од уста до горњих дисајних путева плућа. Уз помоћ ултразвука (ендобронхијални ултразвук), лекари могу затим усмерити иглу у сумњиво подручје и добити узорак (трансбронхијална аспирација игле.) Овај поступак је најефикаснији када се абнормалност или тумор налази у великим дисајним путевима или у њиховој близини. плућа.

Торакоскопска биопсија плућа

У торакоскопској биопсији плућа, опсег се уводи кроз зид грудног коша и у регион плућа који ће се биопсирати. Током торакоскопске биопсије, видео камера се користи за помоћ лекарима у проналажењу и биопсији подручја ткива. У овом поступку, познатом и као видео-потпомогнута торакоскопска хирургија (ВАТС), лекари ће можда моћи да уклоне и подручје сумњивог ткива или режња плућа који је канцероген. (Напомена: Они то неће учинити ако о томе не разговарају са вама пре поступка.)

Отворена биопсија плућа

Као најинвазивнији начин за узимање узорака ткива, понекад је потребна отворена биопсија плућа за узимање узорака када друге методе закажу. Ово је главни хируршки поступак, урађен у општој анестезији. Можда ће бити потребно одвајање ребара или уклањање дела ребра да би се добио приступ плућима. Понекад се отворена биопсија изводи у оквиру операције уклањања чвора или масе, посебно ако је ваш хирург сасвим сигуран да имате рак.

Течна биопсија

Течна биопсија је ново узбудљиво подручје које се проучава ради процене рака плућа. Овај поступак, који захтева једноставно вађење крви, тражи ћелије рака које циркулишу како би се проценила ДНК тумора за мутације гена покретача - то јест, мутације у ћелијама рака за које могу бити доступни специфични третмани. Понекад када се уради биопсија плућа, лекари нису у стању да издвоје довољно ткива да би извршили ово тестирање, а течна биопсија би могла да учини ове резултате доступним без потребе за тражењем више туморских ткива.

У јуну 2016. године одобрена је прва течна биопсија за откривање ЕГФР мутација код људи са карциномом плућа без малих ћелија.

Резултати ваше биопсије плућа

Ако је ваш лекар у могућности да узме добар узорак ткива, вероватно ћете чути за резултате у року од два до три дана - мада то понекад траје дуже, нарочито ако више патолога жели да прегледа резултате. Корисно је питати свог доктора у време поступка када можете очекивати да ћете чути своје резултате и да ли ћете примити телефонски позив или ако морате уговорити састанак да бисте сазнали о резултатима. Неким лекарима је угодно да вас зову телефоном како би вас обавестили о својим налазима, док ће други можда желети да закажу накнадни преглед ради прегледа резултата.

Иако ваш лекар можда има добру представу о томе шта ће бити налази, нису ретки случајеви када лекари погреше након што виде узорак ткива. Вероватноћа да абнормалност буде карцином зависи од многих фактора, од којих је један величина. Плућни чворови (мрље на плућима које су 3 центиметра или мање) ређе су малигне од плућних маса (мрље на плућима које су веће од 3 центиметра).

Понекад узорак ткива не открива дијагнозу. Извештај попут овог може се вратити као „неуспешан“. У том случају постоји још неколико могућности. Ако је мала вероватноћа да је абнормалност у грудима карцином, можете да сачекате и поновите скенирање за неколико месеци. Слично томе, чак и ако место може бити канцерогено и прецизна дијагноза не би променило лечење, можете одлучити да сачекате.

Ако је, с друге стране, дијагноза важна, ви и ваш лекар можете одлучити да поновите биопсију или да пронађете другачије средство за узимање узорка ткива. Можете сазнати више о разлици између бенигних и малигних тумора и зашто је прављење разлике понекад тешко.

Молекуларно профилисање

Важно је напоменути да би сви који имају карцином плућа са не-малим ћелијама требало да ураде тестирање гена (молекуларно профилисање) на свом тумору. Разговарајте са својим лекаром ако нисте чули о чему се разговарало. Тренутно се одобравају лекови за оне са АЛК преуређивањима, ЕГФР мутацијама, а РОС1 преуређивање и лечење осталих мутација које се могу циљати раде се у клиничким испитивањима.

Ризици

Ризици биопсије плућа варирају у зависности од врсте поступка, локације ткива и вашег општег здравственог стања. Најчешће компликације су крварење или цурење ваздуха из плућа. Остале могуће компликације укључују:

• Пнеумоторакс: колапс плућа (цурење ваздуха). Ако развијете пнеумоторакс као резултат биопсије, ваш хирург ће вероватно морати да постави грудну цев. Ово је цев која омогућава ваздух да изађе из плућа док се цурење ваздуха не затвори.
• Крварење
• Инфекција
• Ризик од анестезије: И локална и општа анестезија могу носити ризике.
• Системска ваздушна емболија: цурење ваздуха у главне артерије које могу путовати до срца; која се назива системском ваздушном емболијом, јавља се у мање од једног процента биопсије плућа игле.
• „Семе“ тумора: Постоји хипотетички ризик да се тумор прошири дуж трага биопсије игле када се уради основна биопсија. Овај ризик је редак и у овом тренутку се биопсије иглама сматрају врло сигурним начином узимања биопсије плућа када је то потребно.

Реч од врло доброг

Без обзира на разлог због којег је лекар препоручио биопсију плућа, тешко је решити неизвесност. Многи људи су рекли да се осећају мирније са лошом дијагнозом него да живе у стању незнања.

Ослоните се на своју породицу и пријатеље и овог пута. Обратите се људима за које знате да ће вам помоћи да се изборите са чекањем, попут оних који вам обично подижу расположење. Ово је такође добар тренутак да љубазно замолите своје вољене да вам не „дијагнозирају“ док не сазнате више и да се уздржите од дељења својих прича (онога што називамо хорор причама) о другима који су се суочили са нечим сличним.

Ако ваш ум иде ка најгорем сценарију, имајте на уму да се медицина увек мења. Ако имате исту дијагнозу коју је имала ваша бака годинама, то не значи да ћете имати исто искуство. Између 2011. и 2016. године одобрено је више нових третмана за лечење рака плућа него током 40 година пре 2011. године.