Спајање кичме и замена диска су две хируршке методе које се користе за лечење одређених врста болести кичме, попут дегенеративне болести диска. Свака врста операције има своје ризике и користи и укључује време опоравка и рехабилитацију.
БСИП / УИГ / Колекција: Универсал Имагес Гроуп / Гетти ИмагесЗашто хируршка замена диска?
Укупна операција замене диска намењена је очувању способности кичме да се креће на нивоу. Замјена диска може помоћи у смањењу постхируршких дегенеративних промена у суседним кичменим зглобовима.
Спајање кичме је хируршко придржавање сегмената кичме. Будући да се суседне кости спајају кичменом фузијом - елиминишући сва кретања на том нивоу ваше кичме - начин на који се ваша кичма креће након операције може се променити, додавањем додатног притиска на суседне зглобове. Додата компресија може допринети дегенерацији у тим областима, али није јасно да ли се промене после кичме могу увек приписати операцији.
Дегенерација у кичменим зглобовима изнад и испод места кичмене фузије обично је позната као дегенерација суседног сегмента (АСД).
Хирургија замене диска - шта ми знамо?
Иако је операција очувања покрета, са заменом диска као најчешћим типом, још увек релативно нова, докази указују на њену ефикасност. А истраживачи и даље прикупљају дугорочне податке о резултатима и ризицима.
Десетогодишњи дугорочни извештај о исходу објављен уНаучни извештајиу 2017. години сугерисао да су резултати операција замене диска и фузије приближно једнаки. Истраживачи су известили да су развој АСД-а након процедуре, брзина опоравка и исходи бола били приближно једнаки између ова два поступка.
Студија из 2017. објављена уГлобал Спине Јоурнал упоређивали резултате између тоталне замене диска у доњем делу леђа и фузијске операције доњег дела леђа. Истраживачи су открили да су пацијенти са заменом диска показали више побољшања у ублажавању болова и онеспособљености него пацијенти са кичменом фузијом у сваком испитиваном временском периоду после операције (шест недеља, три месеца, шест месеци и годину дана).
Такође у овој студији, пацијенти са диском враћали су се на посао у просеку шездесет пет дана раније од пацијената који су фузијом.
Да ли добро одговарате операцији тоталне замене диска?
Студија из 2015. објављена уАсиан Спине Јоурналје утврдио да су се поновне операције и ревизијске операције догодиле приближно истом брзином без обзира да ли је почетна операција била замена цервикалног диска или цервекална дисцектомија са кичменом фузијом.
То је рекло, према речима др Јосхуа Д. Ауербацха, шефа хирургије кичме у болничком центру Бронк-Либанон, Њујорк, само до 5% пацијената којима је потребна операција кичме добри су кандидати за тоталну замену диска.
Могуће контраиндикације за тоталну операцију замене диска могу укључивати:
- Централна или бочна стеноза удубљења
- Фасетни артритис
- Прелом
- Сколиоза
- Парс дефекти
- Нестабилност
- Спондилолиза и спондилолистеза
- Херниатед диск са радикулопатијом
- Остеопороза
- Псеудартроза
- Претходна операција кичме
- Потребна је замена диска на више нивоа, иако је студија објављена у часопису из 2018. годинеНеурохирургијапронашли доказе за потпуну замену диска у вратној кичми за један или два нивоа.
Поред тога, контраиндикација је и историја одбацивања имплантата или ризик од анафилаксије на материјалу за имплантацију.
