Инхалаторне терапије које се користе за лечење ХОБП

Инхалаторне терапије су важан део управљања хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП). Инхалациони лекови који се користе за лечење ХОБП укључују бронходилататоре и стероиде.

Постоје три категорије инхалатора који се користе код ХОБП:

• Бронходилататори кратког дејства
• Бронходилататори са дугим дејством (бета агонисти и антихолинергици / мускарински антагонисти)
• Удисани стероиди

Сваки од ових лекова различито утиче на ХОБП. Неки инхалатори садрже само један лек (монотерапија), а други садрже више лекова (сваки са различитим механизмом деловања).

Пошто се удишу директно у дисајне путеве, ови лекови углавном делују брзо и имају тенденцију да изазову мање системских нежељених ефеката од пилула или ињекција. Лекар вам може прописати један или више инхалатора, као и оралне (орално) или лекове за ињекцију за ХОБП.

Може бити од велике помоћи да знате не само име лекова, већ и генеричка имена (посебно ако имате комбиноване инхалаторе), како бисте били сигурни да случајно не примите две дозе истог лека.

Бронходилататори кратког дејства

Симптоми ХОБП могу се појавити (нпр. Отежано дисање, пискање) када се физички напрежете или имате инфекцију. Краткорочни бронходилататор, познат и као спасилачки инхалатор, може брзо ублажити симптоме ХОБП када дође до погоршања.

Бронходилататори раде отварањем (ширењем) ваздушних врећица (бронхиола) које се стисну током избијања ХОБП. Краткорочни бронходилататори се „брзо укључују и брзо искључују“ - тј. Раде брзо и пружају олакшање четири до шест сати.

Краткорочни бронходилататори се смеју користити само по потреби. Носите га са собом где год да идете у случају нужде.

Постоје две класе бронходилататора. Бета-агонисти се везују за рецепторе у плућима да би опустили бронхије. Антихолинергици блокирају ацетилхолин, неуротрансмитер који изазива спазму (нагло сужавање) мишића бронхија.

Бета-агонисти кратког дејства (САБА) укључују:

• Вентолин (албутерол)
• Ксопенек (левалбутерол)
• Алупент (метапротеренол)
• Бриканил (тербуталин)

Антихолинергични / мускарински антагонисти кратког дејства (САМА) укључују:

• Атровент (ипратропијум)

Постоји и комбиновани инхалатор кратког дејства, Цомбивент, који садржи ипратропијум и албутерол.

Бронходилататори дугог деловања

Када имате ХОБП, лекар вам може прописати један или два инхалаторна бронходилататора са дугим дејством, која ћете узимати сваки дан, без обзира да ли имате симптоме или не.

Ефекти бронходилататора са дугим дејством могу трајати између 12 и 24 сата. Као и код краткотрајних бронходилататора, они садрже или бета-агонист или антихолинергички лек.

Бета-агонисти дугог деловања

Бета-агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА) укључују:

• Серевент (салметерол)
• Салбутамол
• Перформомист (формотерол)
• Бамбец (бамбутерол)
• Арцапта Неохалер (индацатерол)
• Брована (арформотерол)
• Стриверди Респимат (олодатерол)
• Вилантерол

Антихолинергици дуготрајног деловања

Дуго делујући антихолинергици / мускарински антагонисти (ЛАМА) укључују:

• Спирива (тиотропијум)
• Тудорза Прессаир (аклидинијум бромид)
• Сеебри Неохалер, Лонхала Магнаир (гликопиронијум)
• Инцрусе Еллипта (умеклидинијум)

Комбиновани бронходилататори

Постоје и комбиновани инхалатори са дугим дејством који садрже и бета-агонист (ЛАБА) и антихолинергик (ЛАМА):

• Аеросфера Бевеспи (формотерол и гликопиронијум)
• Дуаклир (формотерол и аклидинијум)
• Утиброн Неохалер (индакатерол и гликопиронијум)
• Аноро Еллипта (вилантерол и умеклидинијум)

Користи

За људе који имају умерену до тешку ХОБП и осећају отежано дисање и / или нетолеранцију вежбања, смернице за 2020. годину препоручују комбинацију дуготрајног бета-агониста (ЛАБА) и дуготрајног антихолинергика (ЛАМА) уместо било ког од ових класе лекова самих.

Коришћење бронходилататора

Без обзира да ли користите бронходилататор кратког или дуготрајног деловања, важно је да га користите на прави начин. Такође би требало да се упознате са могућим нежељеним ефектима, како бисте лекару могли да пријавите било шта што имате:

• Инхалациона терапија бета-агонистима може изазвати лупање срца, грчеве у мишићима, узнемирени стомак и нервозан / дрхтав осећај.
• Антихолинергичне терапије могу изазвати сува уста, задржавање урина, замагљен вид, поспаност и повећани ризик од глаукома.

Инхалирани стероиди

Удисани стероиди делују другачије од бронходилататора. Удисани стероиди функционишу на исти начин као и орални стероиди, али раде брже. Стероиди смањују упалу у плућима и могу брзо смањити отицање дисајних путева и накупљање слузи које се јављају код ХОБП.

Лекар ће вам прописати распоред који ћете следити приликом употребе стероидног инхалатора. Распоред два пута дневно је прилично типичан за ХОБП.

Иако су брзог деловања, стероидним инхалаторима је често потребан двонедељни период пуњења пре него што ступе на снагу.

Инхалациони стероиди који се обично користе за лечење ХОБП су:

• Пулмицорт (будезонид)
• Аероспан (флунисолид)
• Фловент (флутиказон)
• Асманек (мометазон)
• КВАР (беклометазон)

Користи

Инхалациони стероиди се не препоручују свима са ХОБП. Могу се рано користити онима који такође имају астму или висок број еозинофила. У супротном (без астме) требало би да их користе само људи који имају једно или више погоршања ХОБП сваке године (а онима који нису погоршали годину дана, требало би их прекинути).

Иако инхалациони стероиди могу смањити погоршање ХОБП, они такође повећавају ризик од упале плућа.

Нежељени ефекти инхалационих стероида могу да укључују бол у устима или грлу, промукао глас и кандидијазу усне шупљине (дрозд). Дуготрајна употреба повезана је са повећаним ризиком од глаукома и остеопорозе.

Комбиновани инхалатори који садрже бронходилататоре и стероиде

Поред комбинација бронходилататора, постоје и комбиновани инхалатори који комбинују инхалациони стероид и један или два бронходилататора.

Инхалатори су такође доступни као комбинације формулација које садрже стероиде и бронходилататоре, комбинацију два бронходилататора или комбинације краткотрајног и дуготрајног лечења.

Комбиновани инхалатори који садрже кортикостероиде и бета агонисте дуготрајног деловања (ЛАБА) укључују:

• Симбицорт (формотерол и будезонид)
• Адваир (салметерол и флутиказон)
• Брио Еллипта (вилантерол и флутиказон)
• Дулера (формотерол и мометазон)

Комбиновани инхалатори који садрже кортикостероид, и бета-агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА) и антихолинергици дуготрајног деловања (ЛАМА) укључују:

• Трелеги Еллипта (вилантерол, умеклидинијум и флутиказон)

Реч од врло доброг

Важно је често разговарати са лекаром о својим лековима, јер се користе у различитим окружењима, а препоруке се могу променити. Краткорочни бронходилататори се могу користити као „спасилачки инхалатори“ јер се брзо отварају дисајни путеви, док су други лекови намењени превенцији. Обавезно следите упутства која сте добили.

Такође проверите да ли имате дупликате истог инхалатора (исти лек може имати различита имена). Можете доживети озбиљне нежељене ефекте ако одједном користите високу дозу истог лека.