Шта урадити ако вам се наплати тест за ЦОВИД-19

јосе луис пелаез инц / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Иако би тест ЦОВИД-19 требао бити обухваћен Законом о ЦАРЕС-у, постоје и друге накнаде на које се неки објекти или провајдери могу подвргнути, а које неће бити покривене, што значи да ћете заглавити са рачуном.
• Много је фактора који могу утицати на покривеност, а на вама је да их средите. Ако добијете рачун са којим се не слажете, вриједи назвати установу и покушати преговарати.
• Изненађење можете да избегнете тако што ћете питати свог добављача осигурања шта је покривено и осигурати да знате који медицински код за обрачун ваш добављач користи за наручивање теста.

Један од најважнијих аспеката контроле пандемије ЦОВИД-19 има и тестираће се. Доношење Закона о помоћи, помоћи и економској безбедности од коронавируса (ЦАРЕС) решило је једну од највећих брига које људи имају због тестирања - како ће то платити.

За већину људи тестирање на ЦОВИД-19 треба платити како је предвиђено одредбама о тестирању и превентивној нези. Међутим, како неки људи сазнају, постоје и друге ствари које се могу наплатити осим тестирања залиха и лабораторијских накнада.

Важно је тестирати се на ЦОВИД-19, али такође желите да разумете зашто можете добити рачун за изненађење и шта можете учинити да бисте га избегли. Ево неколико фактора који могу утицати на то да ли је покривен ваш ЦОВИД-19 тест.

Пример из стварног света

У јулу је Еллен Дацареау, саветница за комуникације у Аустину у Тексасу, погођена изненађењем из самостојећег ургентног центра где је њена шестогодишња ћерка добила тест ЦОВИД-19.

У то време залихе за тестирање биле су оскудне. Дацареау је позвала различите објекте, укључујући и град Аустин, и открила да неће моћи да тестира ћерку недељу дана или дуже.

Послала је свог супруга у самостални хитни уред са упутствима да из џепа плате тест, а не обрачун осигурања, јер је чула да су неочекивани рачуни проблем. Међутим, установа је одбила да плати из џепа и свеједно је осигурала осигурање.

Шест или седам недеља касније, Дацареау је добио рачун за око 4.000 долара. Шокирана, позвала је установу да истражи.

"Знам како изгледа тест на коронавирус - то је брис у носу, ставе га у врећу и пошаљу на тестирање. Лекар никада није додирнуо моју ћерку", каже Дацареау Веривелл-у. „Особа која обрачунава рекла је:„ Нећемо вам наплатити ништа осим онога што покрива ваше здравствено осигурање. “

Позивом да истражи рачун који је добила, Дацареау је утврдила да њено осигурање покрива приближно 1.400 америчких долара. Објекат је отписао остатак наведеног трошка рекавши да су му опростили због потребе заједнице за тестовима ЦОВИД-19.

Како објекти могу да наплаћују више

Молли Мооре, главни службеник здравственог плана за покретање здравственог осигурања, Децент, каже Веривелл-у да неке медицинске установе користе рупе у Закону о нези да би додале додатне трошкове.

Установе су дужне да бесплатно понуде тест - што значи залихе за тестирање и лабораторијске трошкове за обраду резултата - али постоје и друге ствари које нису покривене.

"Закон о ЦАРЕС-у каже да они могу наплатити 'ОЗО' у тренутку прикупљања. Влада је у суштини рекла да објекти могу ово наплатити и они ће то платити", каже Мооре. „Али по мишљењу сврсисходности, они то нису ограничили у разумном износу.“

Отворена линија за наплату може довести до онога што Мооре назива „грозним“ накнадама за надокнађивање изгубљеног прихода од ствари попут отказаних изборних операција. Те накнаде и друге, попут накнада за објекте специфичне за локацију на којој сте тестирани, могу произвести астрономске рачуне за релативно јефтин тест.

Осигурано насупрот Неосигурано

Аллисон Мадден, помоћница потпредседника за побољшање учинка у Хеалтх Хеалтх оф Соутх Флорида, каже Веривелл-у да је тражење опција за јавно здравље најбоље за неосигуране.

С обзиром на то да трошкове тестирања покрива Министарство за здравство и социјалне услуге (ХХС) путем надокнаде, одељењима јавног здравства недостају додатне специјализоване таксе које се могу добити са болницама и приватним клиникама.

„Ако имате осигурање, ми осигуравамо рачуне, а осигурање покрива трошкове тестирања“, каже Мадден. "За неосигуране, ХХС треба да покрије трошкове тих тестова. Накнада за тест заснива се на ЦПТ коду (коду који се додељује сваком медицинском поступку или задатку). Потребна је ваљана медицинска дијагноза као што су симптоми или изложеност."

Медицинска потреба

Мадден додаје да је још један фактор трошкова испитивања да ли је тест медицинска потреба. Типично, ако пацијент има симптоме ЦОВИД-19, попут кашља, отежаног дисања или болова у телу, биће обухваћен тест.

Међутим, ако су се тестирали на широк спектар вируса (попут грипа) или су их примили током рутинског састанка, кодирање би било другачије - што би заузврат могло изазвати додатне трошкове.

Одељења за јавно здравље од почетка пандемије организују искачуће странице за тестирање. Владине веб локације треба да нуде приступ бесплатним локацијама за тестирање у тој области, што је добра опклада ако претходно желите да будете сигурни у трошкове.

Како се побринути да тест буде покривен

За тестирање на ЦОВИД, пацијент је у обавези да осигура да је покривен. Алека Банцулли, руководилац клиничких операција у Еден Хеалтх, каже Веривелл-у да је најефикаснији начин да обезбедите да будете покривени наоружавањем информација унапред.

Питајте о томе шта је покривено

„Први корак је одређивање тренутне покривености вашег плана за одређене тестове које желите“, каже Банцулли. „Можете да поставите питања свом плану осигурања: Која је моја покривеност за ЦОВИД тестирање? Да ли покривате брзе тестове, ПЦР тестове и тестове на антитела? Да ли их покривате без обзира да ли су урађени са мрежним провајдером или са мрежним провајдером или лабораторији? Да ли покривате комплете за тестирање код куће које није наручио медицински стручњак? "

Ако ваш план каже да ће тестови покривати 100%, не бисте требали коштати његово добијање. Да бисте били сигурни да је ваш лекар правилно наручио тест, питајте их који код користе.

Медицинско кодирање за почетнике

Кодирање покреће модерну медицинску наплату, укључујући тестирање ЦОВИД-19. Ако нисте медицински стручњак, познавање кодова за обрачун може изгледати као херкулски задатак, али постоје веб локације које вам могу помоћи. ФиндАЦоде.цом нуди читав одељак о ЦОВИД-19 кодовима који вам помажу да знате шта треба да тражите када тражите прави тест по правој цени - бесплатно.

Затражите ЕОБ

Лиценцирани агент здравственог осигурања Цхристиан Ворстелл каже Веривелл-у да су многи пацијенти узнемирени када виде објашњење погодности (ЕОБ) од свог здравственог осигурања, јер се то може заменити са рачуном.

Међутим, ЕОБ-ови наводе трошкове пружених услуга и одражавају оно што је договорено или покривено вашим планом осигурања. Ако се стварни рачун пошаље са трошковима са којима се не слажете, први корак је жалба вашем здравственом осигурању.

Као што је Дацареау сазнала када је примила рачун од 4.000 долара за тест своје ћерке, понекад испитивање давања добављача може довести до пада или смањења оптужби.

Шта ово значи за вас

Само тестирање на ЦОВИД-19 обухваћено је Законом о ЦАРЕС-у, али постоје многе нијансе наплате којима могу да манипулишу пружаоци здравствених услуга.

Да бисте избегли накнаде, уверите се да унапред знате шта вам се наплаћује, разумете шифре рачуна за здравствену заштиту и проверите да ли се на заказаном састанку за тестирање налази ништа друго.

Ако нисте осигурани, контактирајте своју државу или локалну владу да бисте пронашли бесплатну локацију за тестирање у вашој близини.