Стентс вс. Бипасс хирургија за лечење болести коронарних артерија

Болест коронарних артерија (ЦАД) може се лечити медицинским лечењем или поступцима као што су стенти или бајпас операција. Одлучивање о најбољој опцији лечења за вас је изузетно нијансирано питање, јер сваки приступ има ризике и користи.

Једно од главних подручја ЦАД истраживања усмерено је на то да ли постоји јасна разлика између исхода лечења, стента или бајпас операције и који услови фаворизују једну од других. Постоје неке ситуације када су одговори јасни, али постоје и сиве зоне када једна опција дефинитивно није боља од других.

Ако ви и ваш лекар мерите ваше изборе за лечење ЦАД-а, може вам помоћи да знате где су тренутна истраживања.

Када је потребна операција

ЦАД је болест коронарних артерија, које су судови који крвљу доводе до срчаних мишића, тако да срце може пумпати. Понекад рани ЦАД не производи симптоме, али може изазвати ангину (бол у грудима).

Болест у коронарним артеријама предиспонира вас за стварање крвних угрушака, који могу блокирати проток крви у срчаним мишићима (узрокујући срчани удар) или отпутовати у мозак и прекинути проток крви, што резултира можданим ударом.

Ако вам је дијагностикована ЦАД, витално је да се подвргнете одговарајућем лечењу како бисте смањили ризик од ових компликација опасних по живот.

Медицинске терапије укључују разређиваче крви на рецепт, третмане са високим холестеролом, антихипертензиве и лекове који помажу у управљању болестима срца. Али, често то није довољно да се преокрене ЦАД.

У тим случајевима ће можда бити потребно хируршки поправити оболеле крвне судове. За људе који имају симптоме ЦАД-а, па чак и за неке који немају симптоме, поступак може смањити ризик од смрти у поређењу са само медицинском терапијом.

Реваскуларизација је процес којим се тешко болесна артерија интервентним поступком чисти од блокаде. Подручја значајне опструкције на коронарним артеријама могу се отворити ангиопластиком и постављањем стента или бајпас пресађивањем коронарних артерија (ЦАБГ).

Стентирање

Ангиопластика укључује провлачење жице на коронарну артерију кроз малу артеријску пункцију, обично у препонама или руци.

Овај минимално инвазивни поступак користи се за физичко проширење оболелог крвног суда. Понекад се стент - мали уређај у облику кратког одељка артерије - трајно уметне да би артерија била отворена.

Стентови који лече лековима обложени лековима помажу у спречавању настанка крвних угрушака и повезани су са бољим преживљавањем од уобичајених стентова.

Бипасс хирургија (ЦАБГ)

Ако требате да направите бајпас коронарну артерију (ЦАБГ), ваш хирург ће добити приступ вашем срцу резањем на грудима. Артерија у вашем срцу биће директно поправљена док хирург уклања оболели одељак (или одељке) и поново зашије крајеве.

Понекад се део коронарне артерије замењује кратким делом из неке од ваших других артерија, попут артерије ваше ноге.

Хируршка пресађивање коронарних артерија често се назива операцијом на отвореном срцу. Сматра се главним поступком.

Одлучивање шта је боље

Много је фактора који учествују у одлучивању који би поступак могао бити сигурнији или ефикаснији за вас. Обе врсте интервенција могу изазвати здравствене компликације, укључујући срчани удар, срчану аритмију (неправилан рад срца) и мождани удар.

Ако вам је дијагностикована ЦАД, лекар примарне здравствене заштите ће вас упутити кардиологу (специјалисту за срце) или кардиохирургу. Тај лекар ће размотрити следеће приликом разматрања ових опција лечења:

• Озбиљност вашег ЦАД-а
• Колико пловила треба поправити
• Присуство / историја других болести (као што су дијабетес, аритмије или претходни срчани напади)
• Без обзира да ли сте већ пробали конзервативни медицински менаџмент

Када најбоља терапијска опција није јасна, ваш случај може бити представљен на мултидисциплинарној конференцији, тако да читав тим лекара може разговарати о вашем плану лечења.

• Минимално инвазивна

• Преферира се за хитне случајеве

• Није корисно у свим ЦАД случајевима

• Бржи опоравак

• Инвазиван

• Преферира се за тешке случајеве

• Комплетнија реваскуларизација

• Супериорне стопе преживљавања

Стентирање за и против

У ванредним ситуацијама стентирање је углавном пожељно у односу на ЦАБГ. Ако имате врсту срчаног удара познату као акутни инфаркт миокарда са елевацијом СТ-сегмента (СТЕМИ), ангиопластика може бити спасоносна интервенција јер је то брз начин за отварање блокиране артерије.

Још једна предност ангиопластике и стентирања је та што стентови долазе у различитим величинама, облицима и материјалима, што вашем лекару може пружити могућности када је у питању ваш третман.

С обзиром на то да је поступак минимално инвазиван, процес опоравка након ангиопластике обично није толико опорезујући као након ЦАБГ-а.

Међутим, то се сматра поступком високог ризика. Ретко се могу јавити неочекиване компликације, попут јаког крварења, и поступак ће можда требати брзо пребацити у отворену операцију.

ЦАБГ за и против

Отворени хируршки поступак се може препоручити ако је ваша болест коронарних артерија тешка. На пример, верује се да ЦАБГ доноси боље дугорочне резултате код људи са ЦАД са три посуде.

Постоје неке ситуације које захтевају ЦАБГ. Када је крвни суд изузетно крхак и болестан или ако је артеријска анатомија необично компликована, ангиопластика можда неће бити могућа и можда ће бити потребно заменити посуду.

Типично се ЦАБГ сматра методом која омогућава потпунију реваскуларизацију.

Генерално, људима реваскуларизованим ЦАБГ не треба понављати реваскуларизацију толико често као људима који имају ангиопластику и стенте. Дугорочне студије сугеришу да ЦАБГ може побољшати преживљавање у поређењу са ангиопластиком и стентирањем.

Реч од врло доброг

Дијагноза ЦАД је главно упозорење да морате водити рачуна о свом здрављу. Често је до дијагнозе ЦАД ризик од срчаног или можданог удара врло висок и можда ће бити потребан интервентни поступак.

Разговарајте отворено са својим лекаром о својим питањима и недоумицама и питајте зашто се један поступак може препоручити другом. Пут који следи започиње поверењем у вашу одлуку о лечењу.