Симптоми, узроци и третмани фантомских удова

Чак 80% људи који имају ампутацију доживљавају неку врсту „фантомске“ сензације у ампутираним удовима. Међутим, до половине оних који доживе ова узнемирујућа осећања не примају никакав третман - или олакшање - од свог бола. Ово фантомски бол чини хроничним стањем бола које треба решавати како би се побољшао квалитет живота онима који су имали ампутацију.

Шта је фантомски бол у удовима?

Након уклањања уда, можда ћете га и даље осећати, као да је још увек тамо. Фантомски бол удова јенеиста ствар као бол у пањевима, која се осећа на и око реза након операције. Бол у пањевима локализован је на месту ампутације, док се фантомски бол осећа у неком делу ноге који више није причвршћен.

Многи људи описују пецкање у прстима, иако им недостаје цела нога испод колена. Ово може бити збуњујућа, па чак и застрашујућа сензација, што доводи до тога да неки људи верују да губе разум.

Први корак у лечењу фантомског бола је признање да су фантомски болови врло чести и врло стварни.

Теорије о узроцима

Нико са сигурношћу не зна зашто ампутирани имају фантомски бол, али за неколико могућих објашњења се верује да су истинита.

• Сећање на бол у удовима: Неки истраживачи теоретишу да је мозак „навикао“ да осећа бол након што му се оштећење не може поправити. Чак и након уклањања уда, мозак наставља да осећа исту врсту бола. То је као да се сећате бола јер је бол повезан у мозак.
• Стимулација нервног снопа: Прекинути нерви око места ампутације или се неуспешно пале или су стимулисани на неки начин, шаљући поруку о болу у мозак. То су исти живци који су некада сезали све до удова. Понекад након операције, ови живци формирају снопове зване неуроми. Када пуцају, мозак интерпретира ове сигнале као да је живац још увек нетакнут и „осећа“ бол у ножним прстима.
• Поновно ожичење нервног система: Постоје докази да се приликом ампутације екстремитета дешавају промене у мозгу и кичменој мождини због којих се бол тумачи другачије него раније. Међутим, још увек није јасно да ли је ово узрок фантомског бола или се ово дешава као резултат тога.

Симптоми

Без обзира на узрок, фантомски бол може бити исцрпљујуће стање. Бол се често описује као пецкање, убадање и пулсирање - типичне дескрипторске речи за неуропатски бол.Фантомски бол може се десити у континуираном циклусу, или га могу изазвати спољни фактори, као што су промена температуре, стрес или иритација пањева.

Већина људи свој фантомски бол описује као да долази из дисталних делова (најудаљенијих делова језгра тела) ампутираног уда. Другим речима, стопала, прсти или шаке. Фантомске сензације су чешће у првих неколико месеци након операције, него неколико месеци касније, али се могу десити било када након ампутације.

Могућности лечења

Као и већина хроничних стања болова, ни један приступ лечењу не делује код свих. Ево неколико најчешћих приступа.

• Лекови: Због тога што се сматра неуропатским поремећајем, антидепресиви и антиконвулзиви се често прописују за фантомске болове. НСАИЛ, опиоиди и релаксанти мишића такође су на листи лекова. Као и код других стања хроничног бола, проналажење правих лекова може потрајати и стрпљење. Понекад за успешно ублажавање фантомског бола узима се комбинација ових лекова.
• Зрцална терапија: Многи терапеути користе зрцалну терапију у својим третманима и за оне са фантомским боловима удова и за оне који су претрпели мождани удар. То обично укључује стављање оба екстремитета у зрцалну кутију, због чега ампутирани уд изгледа нетакнут. Затим се од појединца тражи да изводи вежбе са „оба“ удова. Ово превари мозак и ефикасно смањује фантомске болове код неких људи. Потребне су даље студије како би се утврдило да ли огледална терапија пружа олакшање, мада за разлику од многих третмана, мали је потенцијал за нежељене ефекте код овог третмана.
• Стимулација пањева: Коришћење ТЕНС-а (транскутана електрична стимулација нерва), наношење фластера за ублажавање болова (попут фластера са лидокаином који се издају на рецепт или преко рецепта) или трљање пањева може код неких људи ублажити фантомски бол. Коришћење врућих и хладних паковања може некима успети. Пружајући алтернативни осећај од пањева може прекинути сигнале бола.
• Когнитивне терапије: Неки људи проналазе олакшање од фантомског бола путем хипнозе, опуштања или вођених слика. Ови приступи могу променити начин на који мозак тумачи фантомске сензације, укључујући фантомски бол.

Додатне могућности лечења фантомских болова у удовима

Обично се користи више од једног приступа лечењу да би се фантомски бол контролисао. Међутим, неким људима могу бити потребни инвазивнији облици лечења.

То укључује додатну операцију за одвајање живчаних снопова на месту ампутације, нервне блокаде, стимулацију кичмене мождине или мозга ради промене начина на који се бол тумачи и имплантацију пумпи за бол које лекове доводе директно у кичмену мождину.

Подршка и суочавање

Као и код других медицинских стања, хронични бол утиче на наш емоционални живот као и на наше физичко биће. Многи људи са фантомским боловима удова сматрали су да је психотерапија корисна у прилагођавању ампутацији и у учењу многих вештина опуштања и сналажења које могу смањити бол.

Поред тога, разговор са другима који су се суочили са сличним изазовима може бити непроцењив, а постоји неколико интернетских група за подршку, организација за подршку и Фацебоок заједница посвећених онима који се носе са ампутацијом, као и са фантомским боловима удова.

Дно на линији Фантомски бол у удовима

Сазнали смо да значајан број људи који се подвргну ампутацији живе са фантомским боловима удова, а међу онима који то чине постоји много људи који се не лече на одговарајући начин због овог бола. Хронични бол може утицати на сваки аспект вашег живота, утичући на ваш посао, ваше везе и вашу способност да уживате у својим страстима.

Сада постоје специјалисти за бол који су се специјализовали за лечење болова којима је тешко управљати, попут фантомских болова удова. Као што је горе речено, може бити напоран процес проналажења праве комбинације третмана како би се овај бол ставио под контролу, али уз упорност, многи људи могу живјети много угоднијим животом након ампутације.

Неки људи су открили да је вођење дневника против болова корисно у учењу онога што помаже, а шта не, јер се искушавају различити модалитети, јер се многе методе могу спојити док се осврћете уназад. Поред проналаска лекара, можете сарађивати са болом, погледајте ове идеје о томе шта можете сами учинити да бисте се најбоље носили са хроничним болом.

Као последњу напомену, постоје многе животне навике које могу погоршати хронични бол, на пример, једење нездраве хране и пушење могу повећати хронични бол. Узимање времена за здрав живот може не само да умањи ваш бол, већ и да побољша ваше опште здравље.