Бол у рамену је један од најчешћих разлога због којих људи посећују лекаре примарне здравствене заштите. Бол, нежност и смањени опсег покрета у рамену могу бити изузетно проблематични. Повреда рамена не само да вас може удаљити од уобичајеног рада и фитнеса, већ може утицати на вашу способност обављања једноставних задатака попут прања косе и облачења.
Много ствари може пореметити нормалну функцију вашег рамена, па је важно поставити тачну дијагнозу. Да би утврдио проблем, лекар може да примени низ специјализованих тестова рамена. То може укључивати Неер-ов тест, Спеедов тест, тест привођења, Хавкинс-Кеннедијев тест, тест празних лименки и друге.
Процена бола у рамену
Ако имате болове у рамену, лекар ће обавити основни клинички преглед. Питаће вас о историји повреда, нивоу бола и начину живота. Да би вам помогао у постављању дијагнозе, лекар мора да разуме како и када су ваши болови почели и како су временом напредовали. Ови детаљи су једнако важни као и тестирање.
Раме се састоји од много различитих структура, укључујући неколико зглобова, мишића и тетива. Ваш лекар може да спроведе неколико основних тестова да би утврдио које је опште подручје рамена погођено. Ови тестови мере ствари попут опсега покрета и снаге мишића.
Ирина Медведева / Гетти Имагес
Специјални тестови рамена помажу лекарима да прецизније утврде узрок вашег бола, било да се ради о проблемима мишића или тетива, удара зглоба или нестабилности рамена. Сврха ових тестова је да помогну дијагностичком процесу и идентификују најефикаснији третмани. У
Имагинг
Тестови за снимање попут рендгенских зрака, магнетне резонанце и ултразвука користе се за тражење оштећења зглобова, костију, тетива, лигамената и хрскавице. Ови тестови такође могу тражити промене током времена.
Неер-ов тест
Неер-ов тест је посебан тест који тражи ударац у раме, што је врста повреде ротаторне манжетне која је честа код младих и средовечних људи. Неер-ов тест је прилично једноставан. Лекар ће стајати иза вас руком на врху погођеног рамена. Почевши од руку спуштених уз вас, лекар ће вам ротирати руку према унутра тако да вам палац буде окренут уназад / доле. Затим ће вам подићи руку равно према небу.
Овим се смањује простор између ротационе манжетне и костију на врху рамена. Тест се сматра позитивним ако овај покрет узрокује бол. Тест не открива која вам се структура (бурса, лигамент или ротаторна манжетна) стеже у раме. То вам само говори да се нешто штипа.
Једна студија открила је да модификовани облик Неер теста има стопу тачности од 90,59% за идентификацију синдрома субакромијалног удара (САИС).
Тест брзине
Спеедов тест је посебан тест који помаже у идентификовању тендонитиса у бицепсу. Бицепни мишић има две тетиве које га повезују са раменим костима и једну која веже за радијусну кост на подлактици. Прекомерна употреба активности попут голфа, тениса и дизања тегова може проузроковати ситне сузе на овим тетивама, што резултира тендонитисом.
Ваш лекар врши Спеедов тест тако што ћете подићи руку док не буде паралелна са подом. Дланом окренутим према горе, лекар вас затим гура према доле док се опирете. Бол у предњем делу рамена, док се опирете гурању лекара, може указивати на то да имате тетивитис бицепса.
Истраживање је открило да овај тест открива само око 63% случајева тетиве бицепса. Такође постоји велика вероватноћа да произведе лажно позитиван резултат.
Тест привођења и пресељења
Ако ваш лекар посумња да имате нестабилност рамена, стање због којег се раме олабави и потпуно или делимично ишчаши, могао би извршити тест привођења.
Тест се изводи тако да лежите лицем окренутом према горе на испитном столу. Лекар вам пружа руку равно од стола. Затим вам савијају лакат за 90 степени, тако да изгледате као да неко показује своје бицепсе. Док једном руком стабилизујете раме, лекар вам нежно повлачи подлактицу према поду. То се назива спољна ротација рамена.
Ако се осећате као да ће вам раме искочити из зглоба или ако заиста искочи из зглоба, тест је позитиван. Наравно, ова позиција ће вас вероватно привести, а тиме и назив теста.
Премештајни део теста врши се тако што ваш лекар стави једну руку на ваше раме како би вратио зглоб на место. Требало би да се осећате као да је зглоб на правом месту.
Сулкус тест
Ако ваш лекар посумња да имате нестабилност рамена, можда ће обавити и тест сулкуса. Да бисте то урадили, једноставно опустите руку доле. Ухвативши вас за зглоб или лакат, лекар повлачи руку према доле.
Ваш лекар тражи појаву малог дивота или сулкуса на врху вашег раменог зглоба. То значи да се ваше раме можда удаљава од утичнице, што указује на нестабилност рамена.
Тест компресије зглоба наизменичне струје
Акромиоклавикуларни (АЦ) зглоб је састављен од споја кључне кости и акромионског дела лопатице. Налази се на горњем делу вашег рамена.
АЦ зглоб се може одвојити у трауматичном догађају попут спортске повреде или саобраћајне несреће. Ако ваш лекар сумња да имате одвојени АЦ зглоб, можда ће обавити тест компресије АЦ зглоба.
Да би извршио тест, лекар ставља једну руку на предњи део рамена, а другу на задњи део рамена. Затим гурају руке заједно, сабијајући АЦ зглоб. Ако осетите бол, тест је позитиван и сумња се на повреду АЦ зглоба.
Хавкинс-Кеннеди-ов тест
Хавкинс-Кеннедијев тест је још један тест за ударац у раме. Ваш лекар подиже руку савијеног лакта око 90 степени. Затим се рука износи испред тела, а лакат се подиже док се подлактица спушта.
Бол у рамену указује на то да се структуре у рамену попут ротаторне манжетне или бурсе стежу.
Тест испуштања руке
Ваш лекар може да изврши тест на паду руке ако сумња да имате сузу на ротаторној манжетни на рамену.Тест се врши тако што ће лекар подићи руку у страну тела, а притом држати руку исправљеном. Затим вам испусте руку (отуда и назив теста).
Позитиван тест се јавља када нисте у стању да држите руку горе и она падне на вашу страну. То значи да бисте на рамену могли да имате сузу на ротатору.
Тест празне лименке
Алдо Мурилло / Гетти Имагес
Тест празних лименки (познат и као Јобеов тест) је још један тест за мишиће ротаторне манжетне, посебно за супраспинатусни мишић на горњем делу рамена.
Једноставно је за извођење. Само подигните руку у страну, доведите руку напред на око 6 до 8 инча и окрените руку према доле, као да изливате лименку соде.
Из овог положаја, лекар вас може нежно притиснути на руку. Бол или слабост указују на позитиван тест на могућу супаспинатусну сузу или проблем.
Тестови за смрзнуто раме
Смрзнуто раме је болно стање које укључује озбиљан губитак обима покрета у рамену, заједно са значајним болом. Обично болни губитак покрета приликом подизања руке горе или ван указује на смрзнуто раме. Не постоје дијагностички тестови за смрзнуто раме. Дијагноза се поставља посматрањем покретљивости вашег рамена.
Тест подизања
Емир Мемедовски / Гетти Имагес
Ваш лекар може извршити тест за подизање ако сумња на сузење тетиве субскапулариса. Лекар ће вас замолити да се дохватите рукама како бисте се наслонили на доњи део леђа, дланом окренутим према споља. Затим ћете покушати да одмакнете руку од леђа. Лекар ће вам можда гурнути руку према леђима да види како се носите са отпором. Ако вам је ова радња тешка или болна, тест се сматра позитивним за сузу тетиве субскапуларног тетива.
Цранк-ов тест
Кранков тест је још један метод за идентификовање лабралне сузе, што је уобичајено код спортиста који изводе понављајуће покрете.Испитивач ће вас држати за руку и пасивно савијати лакат за 90 степени. Остављајући једну руку на вашем рамену, испитивач ће вас ухватити за лакат и ротирати руку напред-назад. Овај тест се сматра позитивним ако је болан или ако раме производи чудне звукове.
Терес мањи тест
Овим тестом се процењују мале тетиве терес, једна од главних тетива рамена. Лекар ће вас замолити да спустите руке поред себе, а затим подигните руку тако да су вам лакти савијени на 90 степени (као што бисте то урадили током увијања бицепса). Држећи лактове савијене, помераћете руку уназад док лекар притиска за отпор. Било који бол или слабост сугеришу мању повреду.
Реч од врло доброг
Ако имате болове у рамену, можда ћете имати користи од посете лекару или физиотерапеуту. Могу вам помоћи да откријете узрок бола и доведу вас до пута за опоравак. Уз правилну дијагнозу, лечење је врло ефикасно.
