Зашто су неки срчани удари тихи?

Тихи срчани удар је срчани удар који се јавља без изазивања приметних симптома - или барем без изазивања толико јаких симптома да их особа не може занемарити.

Будући да не производи симптоме, тихи срчани удар дијагностикује се само ретроспективно, када се на електрокардиограму пронађу докази о инфаркту миокарда (срчаном удару) код особе без клиничке историје да је имала срчани удар.

Обично се дијагноза поставља када пацијент долази код лекара из потпуно неповезаног разлога. Када се коначно постави дијагноза претходног срчаног удара, обично су изненађени и пацијент и лекар.

Симптоми

Већина људи који имају срчани удар одмах знају да нешто није у реду. Типично доживљавају јак бол у грудима или неки други облик крајње опресивне нелагодности у грудима. Срчани удар је обично више него само „приметан“ - често је суптилан као ударац у лице два пута четири.

Иако бол или нелагодност могу бити „атипични“ (на пример, могу утицати на врат, рамена или леђа уместо на сам прсни кош), обично је прилично тешко занемарити их. Често су присутни додатни симптоми, који могу укључивати хладан зној, отежано дисање или осећај слабости, несвестице или несвестице.

Може бити изненађујуће да код значајне мањине људи који имају срчане ударе срчани удар не изазива алармантне симптоме. То јест, долази до срчаног удара - коронарна артерија је зачепљена крвним угрушком и неки од срчаних мишића умире - а да особа није свесна да се било шта посебно догађа.

Зашто су неки срчани удари тихи

Постоји неколико разлога зашто неки људи могу имати срчани удар без очигледних симптома. Ови укључују:

• Неки људи једноставно имају високе прагове бола или врло високу толеранцију на бол и једноставно не „примећују“ симптоме које би било тешко занемарити за нас остале.
• Одређена медицинска стања, посебно дијабетес и хронична болест бубрега, могу утицати на живце који носе импулсе бола, па се симптоми ангине или срчаног удара отупе.
• Исхемија срца може произвести атипичне симптоме, посебно код жена. Уместо да доживе ангину, могу имати диспнеју (отежано дисање), пролазну слабост или друге неспецифичне симптоме које већина људи не би одмах повезала са својим срцем.
• Неки људи, посебно када су симптоми релативно недраматични, једноставно врло добро игноришу знакове и симптоме срчаног удара и способни су да их отклоне због прехладе, жгаравице или „нечега што сам појео“.
• Старост и пол повезани су са тихим срчаним нападима. Већа је вероватноћа да ће срчани удари бити тиши код старијих људи, посебно старијих од 75 година. Такође се чешће примећују код мушкараца него код жена.

Када се саберу сви ови разлози, изгледа да око 1 од 5 срчаних удара испада тихо.

Узроци

Већина нас има тенденцију да о инфаркту миокарда (срчаном удару) размишља као о прилично драматичном догађају - и најчешће је тако. Срчани удар се обично јавља када пукне атеросклеротични плак на једној од коронарних артерија. Руптура доводи до стварања крвног угрушка у артерији, што доводи до акутне блокаде.

Блокирана артерија снабдева срчани мишић одмах постаје исхемичан (изгладнео због кисеоника), што обично доводи до болова у грудима или других алармантних симптома. Уколико се блокада не отклони у року од неколико сати, исхемични срчани мишић умире. Смрт дела срчаног мишића чини срчани удар.

Симптоми узроковани зачепљеном коронарном артеријом често су довољно озбиљни да већина људи који имају овај проблем брзо потраже медицинску помоћ. Међутим, нису ретки случајеви да људи пате од инфаркта миокарда, а да не примете симптоме који их приморавају да посете лекара.

Према једној великој студији, 45% срчаних удара може бити тихо.Проблем је у томе што се акутна терапија не може давати ако неко није свестан да се јавља срчани удар. Брза терапија је пресудна ако се жели смањити количина оштећења срчаног мишића изазвана срчаним ударом.

Дијагноза

Будући да тихи срчани удар не производи симптоме због којих особа тражи медицинску помоћ, дијагноза се поставља тек након чињенице - након наношења штете.

У неком тренутку у будућности, лекар ће обично приметити да је дошло до оштећења срца испитивањем електрокардиограма. Дијагноза се обично може потврдити извођењем ехокардиограма, на којем се може видети део ослабљеног срчаног мишића.

Други облици дијагностичког снимања срца, попут нуклеарног теста стреса, снимања магнетне резонанце срца (МРИ) или скенирања срчане рачунарске томографије (ЦТ), показаће да део срчаног мишића не прима нормалан проток крви.

Лечење

Једном када се утврди да сте имали тихи срчани удар, о вама су сада познате две важне чињенице. Прво, имате значајну болест коронарних артерија (ЦАД).

Друго, на ваше симптоме се не можете поуздати као на меру колико је озбиљна ваша ЦАД или колико се на адекватан начин лечи. Односно, одсуство симптома (као што је ангина) није поуздан показатељ да ли лечење делује или да је ваш ЦАД стабилан.

Ако сте имали тихи срчани удар, требали бисте добити исте третмане као и било која друга особа која је преживела срчани удар. Лечење треба да буде усмерено на:

• Спречавање даље исхемије лековима, а можда и реваскуларизација (стентовима или бајпас операцијом)
• Спречавање појаве срчане инсуфицијенције
• Спречавање смрти од срчаних аритмија.

Поред ове стандардне терапије након инфаркта, људима који су имали тихи срчани удар можда ће требати и додатни третман заснован на резултатима теста стреса.

Иако тестирање стреса може бити корисно код готово свих који имају срчани удар, посебно је важно за процену људи који су имали тихи срчани удар.

Тест стреса може имати двије важне сврхе код људи који су имали тихи срчани удар. Прво, вашем лекару може дозволити да измери „праг“ вежбања који узрокује исхемију у вашем случају.

Односно, лекар ће вам можда моћи дати конкретна упутства у вези са оним активностима за које је безбедно да их обављате. Будући да напад ангине не можете користити као упозорење да радите превише, овакав савет може бити веома важан.

И друго, када се исхемија догоди током теста отпорности на стрес, чак и људи који су имали тихи срчани удар и / или тиху исхемију често ће осетити „нешто“, чак иако то није типична ангина. Дакле, тест стреса може дати важне повратне информације људима са тихом исхемијом - може их научити да „то је оно што се исхемија осећа у вашем случају“.

У будућности, кад год будете осећали „ову“ сензацију било да се ради о благој нелагодности у рамену, отежано дисање, изненадни умор или било шта друго, то значи да вероватно имате „еквивалент ангине“ и требало би одмах да зауставите оно што радите и следите упутства лекара за лечење ангине (као што је узимање таблете нитроглицерина).

Прогноза

Можете умрети од било ког срчаног удара. Иако се може изнијети разуман аргумент да се једном након смрти срчани удар више не може сматрати „тихим“, код многих особа са ЦАД први знак или симптом који имају због свог стања је изненадна смрт.

Многи људи који умиру врло изненада, без било какве претходне историје срчаних проблема, у ствари имају значајан ЦАД - и врло је вероватно да су доживели многе епизоде ​​„тихе“ исхемије, а можда чак и тихи срчани удар, пре смртног застоја у срцу.

Чини се да људи који се добро виде, али којима је дијагностикован тихи срчани удар, имају нешто лошију дугорочну прогнозу од људи којима је срчани удар дијагностикован и одмах лечен.

Повећани ризик је вероватно повезан са великом преваленцијом дијабетеса или болести бубрега код ових људи, њиховом уобичајено поодмаклој доби и чињеницом да ће наредне епизоде ​​срчане исхемије такође вероватно бити "тихе", па је вероватно да се неће одмах лечити .

Свако ко је имао срчани удар мора религиозно узимати све прописане лекове, агресивно управљати својим животним стилом како би смањио ризик од будућих срчаних удара и обратити пажњу на било какве необичне или неочекиване симптоме. Ови кораци су посебно важни за све који су имали тихи срчани удар.

Реч од врло доброг

ЦАД, чак и врло значајан ЦАД, не производи увек типичне симптоме описане у медицинским уџбеницима. Исхемија срца, па чак и срчани напади прилично су чести код људи који никада нису имали симптоме који указују на ЦАД. Људи који су имали тихи инфаркт посебно требају обратити пажњу на своја срца како би спречили даљу штету.

Ако имате неколико фактора ризика за ЦАД, попут пушења, неактивног живота, прекомерне тежине или високог холестерола или хипертензије, одсуство симптома не би требало узимати као доказ да је са вашим коронарним артеријама све у реду.

Требало би да разговарате са својим лекаром о томе шта можете учинити да смањите висок ризик, пре него што патите даље, могуће неповратно, оштећење срца или још горе.