Реуматоидни артритис (РА) обично погађа зглобове малих костију руку и слузницу зглобова по целом телу. Погођени зглобови постаће болни, црвени и натечени, а временом трајно запаљење може довести до тога да се зглобови деформишу и оштете.
Будући да је РА системска и прогресивна болест, може довести до упале која може изазвати пустош на главним органима, укључујући бубреге. Ефекти РА на бубреге могу бити прилично обимни и ти ефекти могу бити далекосежни, а понекад и опасни по живот. Ево шта треба да знате о ефектима РА на бубреге и шта можете да учините да бисте смањили ризик од бубрежних проблема.
Бен-Сцхоневилле / Гетти Имагес.Ефекти бубрега
Ваша два бубрега имају важне послове када је у питању одржавање здравља. Њихов главни посао је уклањање отпада и вишка воде из вашег тела, а такође су одговорни за производњу хормона који регулишу крвни притисак, негују крвне ћелије и одржавају кости јаким.
Када постоји оштећење бубрега које доводи до тога да бубрези не могу да филтрирају крв, ово стање се назива хронична болест бубрега. ЦКД доводи до накупљања отпада у телу и других проблема који могу негативно утицати на ваше здравље.
Према Националној фондацији за бубреге, око 37 милиона Американаца живи са ЦКД и милионима других који су у повећаном ризику од болести бубрега.
Људи са РА имају 1 од 4 шансе за развијање ХБЛ, према студији објављеној 2014. године из клинике Маио.У овој студији истраживачи су упоређивали 813 особа са РА и 813 особа без стања током 20 година. .
Овде су истраживачи клинике Маио закључили да се ХБЛ јавља код 15% пацијената са РА са 10 година и 25% са 20 година, насупрот 5% код оних без РА.
Истраживачи су даље приметили да, иако се ово не чини значајном разликом, важно је у погледу компликација које РА може изазвати и које интервенције треба предузети да би се смањио ризик од болести бубрега код РА. Фактори ризика за бубрежне болести код особа са РА су упала и лекови који лече РА.
Упала
Тачна веза између хроничне упале и ХБП није увек јасна код људи са РА, али истраживачи претпостављају да одређени запаљенски протеини играју улогу. То значи да је што је ваш РА озбиљнији (који карактерише висок ниво упале), то је већи ризик од проблема са бубрезима.
Неконтролисана упала може оштетити бубрежне облоге и довести до стања званог атеросклероза где се плак накупља на унутрашњости бубрежних артерија (артерија бубрега).
Временом ће накупљање плака изазвати отврдњавање и сужавање артерија и крвних судова и довести до смањеног протока крви у бубрезима, на крају узрокујући да погођени бубрези изгубе функцију.
Студија објављена 2016. године у часописуПЛоС Онечији је циљ био да испита везу између инфламаторних маркера Ц-реактивног протеина (ЦРП) и инциденције ЦКД код особа са РА.У овој студији истраживачи су открили да су високи нивои ЦРП били значајан фактор ризика за ХБЛ, а упорна упала повећала ризик за ЦКД код људи са РА.
Још једна студија - ова се враћа у 2011. и објављена уЧасопис за реуматологију—Сматра се на ефекте цистатина Ц-важног биомаркера бубрежне функције.Овде су истраживачи открили да је цистатин Ц повишен код људи са РА, посебно код оних који су имали висок ниво упале.
Високе концентрације цистатина сматрају се показатељима неоткривене дисфункције бубрега. Такође су повезани са већим ризиком од атеросклерозе код људи са РА, и бубрежним и кардиоваскуларним.
Још једна потенцијална забринутост бубрега за људе са РА је амилоидоза, посебно за особе са дуготрајним и лоше контролисаним РА. Амилоидоза доводи до накупљања абнормалних нивоа амилоида у органима. Код људи са РА, болест узрокује накупљање амилоида у бубрезима.
Истраживање такође показује везу између РА и стања званог гломерулонефритис - запаљење бубрежних филтрирних јединица (гломерули). Упаљени гломерули могу оштетити функцију бубрега и довести до хроничне бубрежне болести.
Проблеми са срцем такође играју улогу у развоју бубрежних болести код особа са РА. То је зато што постоји већа учесталост високог крвног притиска и других фактора ризика од кардиоваскуларних болести (такође названих срчаним болестима) код људи са РА.
Тај повећани ризик, према тајванској студији објављеној у часописуПЛоС Оне, повезан је са упалом, коморбидитетима попут кардиоваскуларних болести и бубрежном токсичношћу од самих лекова прописаних за лечење РА. Ризик од ХБЛ код људи са РА, како су приметили аутори студије, и даље је висок чак и без коморбидних стања.
Аутори студије такође су нагласили важност пажљивог праћења здравља бубрега код особа са РА, као и строге контроле и управљања коморбидним стањима и факторима ризика за болести срца и бубрега.
РА Лекови
Већина лекова које је лекар прописао за лечење РА не утичу директно на бубреге. Међутим, постоје неки који могу повећати ризик од смањене функције бубрега, укључујући нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ), кортикостероиде, метотрексат и циклоспорин.
НСАИД
За већину здравих људи оштећење бубрега употребом НСАИД-а је неуобичајено, али узимање већих доза НСАИЛ-а за лечење бола и упале може довести до нефротоксичности НСАИД-а - брзог погоршања рада бубрега услед токсичних ефеката НСАИД-а.
Честа употреба НСАИЛ, као и других средстава за ублажавање болова која садрже ацетаминофен, такође могу довести до нефропатије.Ово стање значи да постоје оштећења малих крвних судова у бубрезима који чисте крв.
Разговарајте са својим лекаром ако сте забринути због броја НСАИД-а које узимате за лечење болова и упала. Они вам могу помоћи да пронађете алтернативне опције за ублажавање болова.
Кортикостероиди
Иако кортикостероиди директно не узрокују оштећење бубрега, они могу довести до задржавања течности, што повећава крвни притисак. Временом, ово може погоршати постојеће проблеме са бубрезима или довести до проблема са бубрезима уз континуирану употребу кортикостероида.
Метотрексат
Метотрексат је најефикаснији лек за лечење РА и један од првих лекова које лекари преписују за лечење болести. Може да ублажи симптоме попут болова у зглобовима, умора, укочености и отока, а може и да смањи упале и спречи оштећење зглобова.
Метотрексат се елиминише кроз бубреге. Код људи који узимају високе дозе метотрексата, могло би доћи до накупљања лека у крвотоку, што потенцијално може довести до предозирања. Истраживања показују да најмање 1,8% људи који користе метотрексат имају неку врсту дисфункције бубрега.
Циклоспорин
Циклоспорин је моћан имуносупресив који може смањити функцију бубрега.Већина људи који имају дисфункцију бубрега током употребе циклоспорина користе га дуже време и узимају велике дозе лека.
Срећом, људи који имају проблема са бубрезима са циклоспорином имаће благе проблеме који се могу решити прилагођавањем дозирања или укидањем лекова.
Остали фактори ризика
РА није једини фактор ризика који може оштетити бубреге и довести до болести бубрега. Остали фактори ризика за бубрежне болести укључују:
Дијабетес
Дијабетес је један од најјачих фактора ризика за бубрежне болести.Појам „дијабетес“ односи се на групу стања која утичу на способност тела да контролише шећер у крви.
Људи са неконтролисаним дијабетесом могу брзо и лако прећи у завршну фазу болести бубрега. Крајња фаза значи да бубрези више нису у стању да задовоље потребе вашег тела.
Студија представљена на Европском удружењу за проучавање дијабетеса (ЕАСД) 2020. године сугерише да људи са РА имају скоро 23% повећан ризик за развој РА у поређењу са другима у општој популацији.
Истраживачи ЕАСД-а верују да би ово могло бити показатељ да су обе болести повезане са упалним одговором тела. Имати дијабетес са РА или фактори ризика за дијабетес са РА могу да повећају ваш повећани ризик за ХЛБ.
Висок крвни притисак
После дијабетеса, повишен крвни притисак је следећи велики фактор ризика за бубрежне болести. До 27% људи са завршном фазом бубрега такође има висок крвни притисак, према извештају из 2013. у часописуМеђународни додаци за бубреге.
Бројни фактори повећавају крвни притисак код особа са РА, укључујући недостатак физичке активности и лекове који лече стање попут НСАИЛ и кортикостероида. Људи са РА могу такође развити сужене артерије од упале која је у току, што ће отежати крви да пролазе и доводе до повећаног крвног притиска.
Трка
Црнци имају већу вероватноћу да имају бубрежне болести од људи других раса. Истраживачи не знају зашто ова велика учесталост постоји у овој групи, али претпостављају да је то можда зато што су дијабетес и висок крвни притисак чести међу црнцима.
Породична историја
Чланови породице људи са болестима бубрега имају високу преваленцију стања и друге факторе ризика који могу довести до развоја дисфункције бубрега.
Старост
Људи старији од 60 година имају повећан ризик од болести бубрега, јер бубрези не раде онако добро као некада, а уз то је већа вероватноћа да имају дијабетес, висок крвни притисак или обоје. Ако сте старији од 60 година, питајте свог доктора о тестирању на бубрежне болести.
Кардиоваскуларне болести
Болести срца могу довести до болести бубрега, а болести бубрега могу изазвати болести срца. Болести срца су такође најчешћи узрок смрти људи на дијализи. Дијализни третман за људе којима су бубрези отказали укључује уклањање тела нежељених токсина, отпадних производа и вишка течности филтрирањем њихове крви.
Ризик од срчаних обољења код људи са РА двоструко је већи него код осталих у општој популацији, што значи да ће, ако се развију болести бубрега или срца, ризик од другог обољења бити много већи код РА.
Пушење
Пушење може изазвати болест бубрега кроз упале и оксидативни стрес. Оксидативни стрес значи да постоји неравнотежа између слободних радикала и антиоксиданата у вашем телу). Слободни радикали повезани су са старењем и низом болести. Антиоксиданти су једињења која инхибирају оксидативни стрес.
Поред тога што доприноси проблемима са бубрезима, пушење је такође повезано са тежим РА, већим оштећењем зглобова, губитком функције и инвалидитетом и компликацијама болести попут васкулитиса (упала крвних судова) и реуматоидне болести плућа.
Гојазност
Гојазност је контролисани фактор ризика за бубрежне болести који може допринети развоју болести бубрега кроз упале, оксидативни стрес, коронарну болест, абнормалну коагулабилност крви и хиперволемију (стање у којем има превише течности у крви).
Акутна повреда бубрега
Према једном извештају у часопису, одрасли са историјом акутне повреде бубрега имају 10 пута већи ризик од болести бубрега од људи који нису имали повреду.Међународни додаци за бубреге.
Спречавање проблема са бубрезима
Један од најбољих начина да заштитите бубреге када имате РА је задржавање упале. Лекар ће вам дати разне лекове како би смањили упалу. Али с обзиром на то да ови лекови могу утицати на функцију бубрега, лекар би вас такође требао редовно надгледати како би проверавао проблеме са бубрезима.
За процену функције бубрега користе се тестови крви и урина. Тестирање треба обавити најмање једном годишње. Ако вам лекар није затражио такво тестирање или нисте сигурни, требате да се огласите и затражите од њих да поставе тестирање.
Ако имате друге факторе ризика за бубрежне болести, треба да сарађујете са својим лекаром да бисте их смањили. Разговарајте са својим лекаром о:
- Благодати и ризици лекова које узимате за лечење РА
- Губитак килограма или одржавање здраве тежине
- Дијета са мало натријума - дијета са високим натријумом је још један фактор ризика за проблеме са бубрезима
- Одржавање нивоа крвног притиска
- Одржавање холестерола под контролом, укључујући исхрану и лекове
- Помоћ за одвикавање од пушења
Бити активан може помоћи у смањењу многих фактора ризика од болести бубрега, укључујући РА. Редовна вежба са малим утицајем може смањити упалу, одржати тежину и смањити крвни притисак.
Само пазите да не претерујете. Питајте свог лекара или физиотерапеута за савет о томе како можете безбедно да вежбате са РА.
Ваша дијетна конзерва је још један начин да смањите ризик од проблема са бубрезима. Такође ће вам помоћи да савладате симптоме РА болести попут упале и болова у зглобовима.
Изаберите храну која је здрава за цело тело, посебно за срце. То би требало да укључује разно воће и поврће, интегралне житарице, немасно месо, млечне производе без масти и масти без масти и храну која је део антиинфламаторне дијете. Циљ је не више од 2.300 милиграма натријума дневно.
Реч од врло доброг
Реуматоидни артритис је хронична болест, што значи да ћете с њим живети до краја живота. Стога је важно правилно њиме управљати, тако да не доводи до других озбиљних здравствених проблема попут болести бубрега.
Неке једноставне промене у начину живота и будност могу вам помоћи да превазиђете проблеме са бубрезима. А ако откријете да се борите да држите упале и друге услове под контролом, обратите се лекару пре него што се ствари погоршају и то утиче на ваш квалитет живота.
.jpg)
