Ретинопатија недоношчади, такође названа РОП, је болест која погађа мрежњачу ока. РОП утиче на крвне судове мрежњаче у очима преемие-а и један је од водећих узрока дечијег слепила.
Бленд Имагес / ЕР Продуцтионс Лтд. / Гетти Имагес
Преглед
Током трудноће, крвни судови у бебиним очима почињу да се развијају око 16 недеља трудноће. Отприлике до 34. недеље трудноће, крвни судови у оку су довољно добро развијени да мрежњача има добро снабдевање крвљу.
Када се бебе рађају рано, крвни судови на мрежњачи нису у потпуности развијени. Након рођења, судови могу почети да расту тако брзо да њихов раст оштећује мрежњачу. Ретинопатија недоношчади (РОП) назив је за неправилан раст крвних судова на мрежњачи и штету насталу тим растом.
У већини лекара који развију РОП, раст мрежњача мрежњаче ће се успорити сам од себе, а вид ће се нормално развијати. Неке превремено рођене бебе, међутим, развијају озбиљан РОП.
Фазе
Ретинопатија недоношчади се класификује према различитим фазама. Виши стадијуми РОП-а су тежи и вероватније ће проузроковати слепило или дуготрајне проблеме са видом. Ниже фазе РОП-а су мање озбиљне; већина деце са РОП стадијума И и ИИ ће се побољшати без лечења и имаће нормалан вид.
- Фаза 1: Благо абнормални раст мрежњача. Обично постаје боље без икаквог третмана и нема дугорочне ефекте.
- Фаза 2: Раст мрежњача је умерено абнормалан. Обично постаје боље без икаквог третмана и нема дугорочне ефекте.
- Фаза 3: Раст мрежњача је озбиљно абнормалан. Бебе са РОП стадијума 3 могу захтевати лечење РОП-а и имају већи ризик од дугорочних проблема са видом. Дојенчад са плус болешћу, знак да РОП брзо напредује, обично захтева лечење у овој фази.
- Фаза 4: Делимично одвајање мрежњаче. Обично захтева лечење и може довести до дугорочних проблема са видом или слепила.
- Фаза 5: Потпуно одвајање мрежњаче. Захтева лечење и може довести до дугорочних проблема са видом или слепила.
Дијагноза
Ретинопатија недоношчади дијагностикује се током прегледа очију. Да би се припремили за испит, капи за очи користе се за ширење бебиних зеница. Током прегледа, офталмолог ће пажљиво погледати мрежњачу да би проценио да ли посуде одговарајуће расту и ако не, који део мрежњаче показује знаке невоље.
Неће свим превремено рођеним бебама бити потребан испит за тестирање на РОП. Болнице се разликују у начину на који се бебе прегледају на РОП, али већина беба рођених пре 31. недеље трудноће имаће најмање један испит за тестирање на РОП. Ако преглед није закључак или бебине очи показују знаке РОП-а, тада ће се периодично заказивати накнадни прегледи.
Лечење
Већина случајева недоношчади са ретинопатијом ће се побољшати сама од себе и неће захтевати лечење.
У стадијуму 3 РОП и вишем, можда ће бити потребан третман како би се зауставио абнормални раст крвних судова на мрежњачи или како би се исправило одвајање мрежњаче. Врсте лечења укључују криотерапију, ласерску терапију и операције мрежњаче.
- Криотерапија: Криотерапија користи хладне температуре за замрзавање делова мрежњаче на које утиче РОП, што зауставља прекомерно раст нездравих крвних судова у оку.
- Ласерска терапија: Попут криотерапије, ласерска терапија се користи за заустављање прекомерног раста нездравих судова на мрежњачи.Ласер се користи за мале опекотине на деловима мрежњаче погођеним РОП-ом. Ласерска терапија обично има боље резултате од криотерапије и користи се чешће, али се криотерапија и даље може користити у одређеним случајевима. Да би се сачувао централни вид, може се изгубити део периферног вида и криотерапијом и ласерским третманом.
- Ретиналне операције: У ретинопатији 4. и 5. фазе недоношчади, мрежњача је почела да се одваја или се потпуно одваја од ока. Делимично одвајање мрежњаче може се побољшати само од себе или захтева операцију. Потпуно одвојена мрежњача готово увек захтева операцију.
Дугорочни ефекти
До 90% беба рођених пре 31. недеље развиће неки облик РОП-а. Већина случајева РОП-а су благи и немају дугорочне последице. Деца која су патила од РОП-а као новорођенчад могу бити кратковидна или имати страбизам или амблиопију.
У случајевима озбиљног РОП-а може доћи до укупног губитка вида. Болнице су много боље у дијагнози и лечењу РОП-а пре него што он изазове слепило, али тешки случајеви РОП-а могу и даље проузроковати губитак вида.
Употреба кисеоника и РОП
Допунски кисеоник се често користи са респираторном потпором да би се одржало засићење бебине крви кисеоником на здравом нивоу. Одрасли и доношена беба морају да задрже засићење кисеоником у високим 90-има да би остали здрави, али превремено рођена деца су другачија.
Када је превремена брига о бебама први пут постала технолошки могућа, лекари и медицинске сестре су напорно радили на томе да засићење кисеоника у премерама задрже на здравом нивоу за одрасле. После много студија, откривено је да су бебе чија је сатурација кисеоником била висока имале много већи ризик од развоја РОП-а. Лекари и медицинске сестре могу безбедно да одвикују ниво кисеоника како би задржали засићеност кисеоником на чак 83%, што помаже у спречавању РОП-а.
