Ако сте имали сузу Ахилове тетиве, тада знате колико повреда може бити болна. Пукнуће Ахилове тетиве може вам ограничити способност да ходате, трчите, пењете се степеницама и у потпуности учествујете у нормалним радним и рекреативним активностима.
Учествовање у физикалној терапији може вам донети корист ако имате сузу Ахилове тетиве. Ваш физиотерапеут (ПТ) може проценити ваше стање и пружити вам третмане и вежбе који ће вам помоћи да се потпуно опоравите.
Јан-Отто / Гетти ИмагесСимптоми
Суза Ахилове тетиве обично се јавља као резултат изненадне трауме стопала и скочног зглоба. Ако изненада скочите и слетете, закорачите у рупу или потрчите, а затим извршите брзе стартове и заустављања (као што су маневри сечења у спорту), можда ћете пукнути тетиву.
Ахилова тетива обично пукне око шест центиметара изнад причвршћивања пете кости. Овде је циркулација крви најнижа, а влакнаста ткива су најрањивија.
Ако поцепате Ахила, обично чујете пуцање у потколеници, а затим искусите неколико симптома. Ови симптоми Ахилове сузе укључују:
- Бол у доњој нози
- Отицање ноге и телади
- Модрице или промена боје на потколеници
- Тешкоће у ходању или ношење тежине на нози
- Немогућност активног усмеравања ножних прстију и зглоба
Дијагноза
Ако сумњате да имате пукнуће Ахилове тетиве, морате одмах посетити свог доктора. Он може проценити ваше стање и утврдити природу повреде. Дијагноза се поставља клиничким прегледом. Опис ваше повреде и клинички тестови могу вашег лекара довести до дијагнозе сузе Ахилове тетиве.
Тхомпсонов тест може помоћи у дијагнози. Да би извршио овај тест, лекар ће вас лећи на трбуху док глежњеви и ножни прсти слободно висе на ивици кревета. Нежно се стисне ваше теле. Ако вам се ножни зглоб не покрене, сумња се на Ахилову сузу.
Тест снимања, као што је магнетна резонанца (МРИ), рачунарска томографија (ЦТ) или Допплер ултразвук, може помоћи у потврђивању дијагнозе, али је углавном резервисан за људе са неуспешним клиничким налазима.
Ваш лекар може дати препоруке за лечење у зависности од тежине сузе Ахилове тетиве. Постоје три степена пуцања тетиве. Су:
- И степен: Тетива вам је мало пренапрегнута.
- ИИ степен: Тетива вам је делимично поцепана, али нека влакна тетиве остају нетакнута.
- ИИИ степен: Тетива вам је потпуно прекинута.
Од вас ће можда бити захтевано да вам потколеница буде имобилисана у гипсу или уклоњивој чизми за ходање након повреде Ахила. Ово омогућава време да тетива почне зарастати. Можда ће и у то време бити потребно да ходате са штакама.
После отприлике две до четири недеље имобилизације, лекар вам може прописати физикалну терапију која ће вам помоћи да вратите нормалну функцију и покретљивост.
Физикална терапија
Ваш први састанак код амбулантног физиотерапеута због сузе Ахилове тетиве назива се почетна процена. Током овог састанка, ПТ ће вам постављати питања о природи повреде, како ваша повреда утиче на вашу нормалну активност и како се симптоми понашају и мењају.
Такође ће се прегледати и ваша прошла медицинска историја. ПТ ће затим прикупљати информације о вашем стању извођењем различитих тестова и мера. Мерења предузета током почетне процене руптуре Ахилове тетиве могу да укључују:
- Палпација
- Опсег покрета
- Снага
- Анализа хода
- Функционална анализа
- Мерења отока
- Равнотежа и проприоцепција
Када ваш ПТ прикупи податке о вашем тренутном стању, он или она може да састави свеобухватан план лечења. То може укључивати разне третмане или модалитете и вежбе.
После Ахилове повреде, нормално време зарастања је између шест и осам недеља. Опоравак може бити бржи или спорији, зависно од природе ваше повреде, врсте рехабилитације која се користи и доследности физикалне терапије.
Вежбе
Вежбе за сузу Ахилове тетиве требале би бити једна од главних ствари које радите на рехабилитацији повреде. Различите врсте вежби могу се користити у различитим тачкама процеса зарастања. Вежбе су дизајниране да врате нормалан опсег покрета, снаге и функционишу око зглоба и ноге.
Вежбе се такође могу користити за повратак у нормалне активности и за спречавање будућих проблема са ахиловом тетивом.
Акутна фаза
Током почетне или акутне фазе зарастања након сузе Ахилове тетиве, ваше вежбе треба да се усредсреде на обнављање нормалног активног и пасивног опсега покрета на зглобу. Вежбе могу да укључују:
- Пумпе за зглоб
- Активни опсег покрета у зглобу
- Нежне вежбе отпора са лаганом траком отпора
У овом тренутку на рехабилитацији, покрети би требали бити полагани и равномерни. Можете осетити оштре трзаје, болове или вуче, али не и изражен бол. Ако то учините, морате престати.
Субакутна фаза
Број дана потребних за зарастање зависи од степена ваше сузе; када зарастање достигне одређену тачку, можете почети да изводите вежбе субакутне фазе за своју Ахилову тетиву. Ове вежбе су мало агресивније, а истовремено штите зарастајућу тетиву. Вежбе могу да укључују:
- Истезање Ахилове тетиве (као што је истезање теле пешкиром)
- Вежбе за јачање скочног зглоба и доњих екстремитета
- Вежбе почетне равнотеже и проприоцепције
- Издржљивост и аеробне вежбе
Можете прогресивно да укључујете вежбе за тренинг отпора, укључујући утеге или траке за отпор.
Можете да почнете да укључујете вежбе за ношење тежине, као што је подизање телета на две ноге, да бисте нежно стресирали и ојачали Ахилову тетиву.
Хронична фаза
Након три до четири недеље зарастања, ваш напредак у рехабилитацији прећи ће у хроничну фазу. То значи да можете почети да стављате све више и више стреса на зарастајућу тетиву и да почнете да размишљате о томе да вежбе за спречавање повреда укључите у своју рутину. Вежбе током наредне четири недеље треба да укључују:
- Вежбе динамичке равнотеже и проприоцепције
- Плиометријска прогресија (укључујући скакање са једном ногом)
- Јачање телади Алфредсоновог протокола
У овој фази, циљ терапије је повећати толеранцију на оптерећење ваше Ахилове тетиве. Чак и док добијате снагу и опсег покрета, вођење ПТ-а је неопходно.
Хирургија
Многи људи са поцепаном Ахиловом тетивом одлучиће се на операцију за поправак сузе. Може укључивати један велики рез (отворена операција) или бројне мање резове (перкутана операција). Сама операција траје само 30 минута до сат времена, након чега ћете бити постављени у гипс од колена до пете како бисте држали стопало у шиљастом положају.
Колико год корисна била Ахилова операција, постоји неко питање да ли је операција апсолутно неопходна у свим случајевима.
Преглед из 2012. године уЈоурнал оф Боне анд Јоинт Сургериизвестили су да су се људи који су оперисани на Ахиловој операцији вратили на посао 19 дана раније од оних који нису, али нису имали побољшане исходе, а ни смањен ризик од поновног пукнућа.
На крају, и имобилизација и операција су често успешни у лечењу пукнуће тетиве. Да бисте направили одговарајући избор, сарађујте са својим ортопедским хирургом како бисте одмерили користи и ризике хирургије на основу ваших индивидуалних потреба и циљева.
Адјувантне терапије
Неки физикални терапеути користе физичке модалитете да увећају програм рехабилитације за сузе Ахилове тетиве. Ови модалитети могу укључивати:
- Ултразвук: Ултразвук је третман дубоког загревања који помаже у побољшању циркулације. Неки ПТ сматрају да ово може помоћи у побољшању растезљивости и зарастања ткива.
- Електрична стимулација: Е-стим се може користити за контролу бола и побољшање мишићне функције.
- Топлота: Површинска топлота се може применити на вашу Ахилову тетиву или теле на ублажавање бола и грча или побољшање растезљивости ткива пре истезања.
- Лед: хладни облози и лед користе се за контролу упале и смањење болова.
- Ласер на ниском нивоу: Ласерска терапија наводно убрзава упални процес и побољшава време зарастања.
- Потпомогнута масажа: Масажа се користи за побољшање покретљивости и растезљивости ткива пре истезања.
- Кинезиолошко снимање: Кинезиолошка трака се понекад наноси на теле или Ахила како би се побољшала функција мишића или смањили бол и грч.
Имајте на уму да је примена модалитета пасивна; не радите ништа док ваш ПТ примењује третман. Такође, постоји значајно истраживање које указује да неки физички модалитети - попут електричне стимулације и ултразвука - врло мало додају вашој Ахиловој рехабилитацији.
Дакле, важно је разумети препоруке за лечење и питати их да ли су (и зашто) апсолутно неопходни.
