Шта је простатитис?

Простатитис је стање које укључује упалу простате, жлезде у облику ораха одговорне за производњу течног дела сперме. Простатитис такође може укључивати упале у деловима суседним простати (мада се то не може догодити без упале простате).

Занимљиво је да симптоми простатитиса могу да укључују бол у мушком генитоуринарном систему или могу бити потпуно безболни. Постоји неколико варијација стања. Лечење простатитиса, симптоми и вероватноћа зависе од врсте простатитиса који неко доживи.

Врсте простатитиса

Постоје четири врсте простатитиса.

Хронични простатитис или синдром хроничног бола у карлици (ЦП / ЦППС)

Тачно порекло основног хроничног или дуготрајног простатитиса није познато, али истраживачи верују да је то можда повезано са одговором имунолошког система на претходни УТИ (инфекција уринарног тракта).

Хронични простатитис је најчешћи тип простатитиса, који погађа 10 до 15 процената мушкараца у Сједињеним Државама.

Ова врста простатитиса није узрокована бактеријском инфекцијом, већ је резултат других узрока. Студија објављена у Индиан Јоурнал оф Урологи извештава да хронични простатитис / синдром хроничног бола „чини 90 посто случајева простатитиса у амбулантама и карактеришу га хронични симптоми болова у карлици који трају најмање три месеца током последњих шест месеци, у одсуству бактеријске инфекције уринарног тракта, али у присуству уринарних симптома и сексуалне дисфункције. "

Међутим, није потпуно очигледно да су симптоми ЦППС у свим случајевима узроковани болестима простате. Једна студија биопсије показала је да су пацијенти са ЦППС имали исте резултате биопсије простате као и људи са здравим простатама.

Акутни бактеријски простатитис

Ова врста простатитиса укључује симптоме (попут бола) који су обично јаки и изненада се јављају.

Хронични бактеријски простатитис

Тип простатитиса који је такође узрокован бактеријском инфекцијом, али се развија полако, током времена. Симптоми су обично благи у поређењу са акутним бактеријским простатитисом.

Асимптоматски инфламаторни простатитис

Тип простатитиса који није повезан са болом или било којим другим симптомима. Стање се често налази неочекивано у лабораторијским резултатима када се особа тестира на уринарни тракт или репродуктивне поремећаје, као што су проблеми са плодношћу. Обично се не лечи.

Симптоми простатитиса

Симптоми (ЦП / ЦППС)

ЦП / ЦППС укључује бол (који траје три месеца или дуже) у једном или више подручја, укључујући:

• Пенис (укључујући током ејакулације)
• Мошња (кожна врећа испод пениса)
• Између ануса и скротума (перинеума).
• Доњи део стомака (у средишњем делу)
• Доњи део леђа
• Уретра (након мокрења) у пенису (током мокрења)

Остали симптоми ЦП / ЦППС могу да укључују:

• Учесталост мокрења (мокрење више од седам пута дневно)
• Тешкоће са мокрењем, попут дриблинга или неодлучног мокрења
• Уринарна хитност (немогућност задржавања када је потребно мокрење)
• Слаба или прекинута струја урина.

Бол искусан као резултат ЦП / ЦППС може се појавити у једном или више подручја одједном, може се појавити изненада или се појавити постепено.

Симптоми акутног простатитиса

Акутни простатитис се обично јавља изненада и укључује:

• Учесталост урина и / или хитност
• Јаки болови у пределу гениталија, перинеума, препона, доњег дела леђа и стомака
• Тешкоће са мокрењем, попут дриблинга или неодлучног мокрења
• Грозница и језа
• Опекотине или бол током мокрења (дисурија)
• Никтурија (често мокрење током спавања)
• Мучнина и повраћање
• Болови у телу
• Немогућност потпуног пражњења бешике (задржавање мокраће)
• Проблеми са покретањем струје урина
• Слаба или прекинута струја урина
• Потпуна немогућност мокрења (блокада мокраће)
• Бактерије у урину (инфекција уринарног тракта, која се назива УТИ)
• Облачан или крвав урин.

Симптоми хроничног бактеријског простатитиса

Иако се неки симптоми јављају код више врста простатитиса, други су јединствени за сваку врсту.

• Учесталост или хитност урина
• Бол у пределу гениталија, препона, доњег дела стомака или доњег дела леђа
• Болна ејакулација
• Задржавање урина
• Отежано покретање струје урина или слаба или прекинута струја урина
• Блокада мокраће (немогућност мокрења)
• Инфекција уринарног тракта (УТИ)

Узроци

Према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, простатитис чини два милиона посета лекару сваке године у Сједињеним Државама. Код мушкараца млађих од 50 година, простатитис је најчешће болест уринарног тракта. Код мушкараца старијих од 50 година то је трећи најчешћи проблем уринарног тракта.

Постоји неколико фактора због којих је особа изложена већем ризику од оболевања од простатитиса, укључујући:

• Старост (млади или средовечни мушкарци су више изложени ризику)
• Имајући претходну дијагнозу простатитиса
• Имати инфекцију у бешици или у уретри (уретритис)
• Имати трауму карлице (попут повреде бициклизма или јахања)
• Коришћење уринарног катетера (цев која се користи за одвод бешике)
• Имати ХИВ / АИДС
• Након биопсије простате

У разговору са својим лекаром, важно је поделити детаље своје историје болести како би лекар могао да процени ваш ризик.

Дијагноза

Поред ваше историје болести и физичког ректалног прегледа ради провере абнормалности простате, здравствени радник може препоручити и лечење простатитиса на основу резултата низа тестова.

• Анализа урина: тест из узорка урина за проверу бактерија
• Тестови крви: Узорци крви проверавају знакове инфекције или друге проблеме са простатом, попут рака простате
• Цистоскопија: обим који се уводи у пенис под локалном анестезијом; користи се за испитивање уринарног тракта због сужења, блокаде или камења
• Трансректални ултразвук: уређај који се поставља у ректум да би приказао ултразвучну слику простате, омогућавајући процену величине и било каквих абнормалности простате, попут тумора
• Биопсија простате: поступак који се изводи у анестезији, укључујући уклањање и преглед врло малог дела ткива простате ради провере рака простате
• Анализа сперме: често се користи за мерење квалитета и количине сперме у сперми; за простатитис течност се може проценити на маркере инфекције и узгајати да тражи микроорганизме

Откривање и дијагноза асимптоматског инфламаторног простатитиса обично се врши као резултат резултата лабораторијских тестова (као што су анализа урина или ПСА тест за процену ризика од рака простате). Лекар ће урадити обраду како би осигурао да нема других узрока за ваше симптоме пре него што га утврди као асимптоматски инфламаторни простатитис.

Лечење

Баш као што се симптоми и карактеристике стања разликују у зависности од врсте простатитиса, тако се разликују и стратегије лечења простатитиса.

Лечење хроничног простатитиса (ЦС / ЦППС)

Будући да постоји тако широк спектар симптома који се могу јавити код ЦС / ЦППС, лечење није исто за све који имају ову врсту простатитиса. Иако антибиотици обично нису ефикасни у ЦС / ЦППС (јер их не узрокује бактеријска инфекција) лекар који лечи може у почетку да преписује антибиотике док се не искључи бактеријски простатитис и не дијагностикује тачна врста простатитиса.

Остали лекови који се могу прописати укључују:

• Противупални лекови као што су НСАИДС, укључујући ибупрофен или напроксен против болова и упала.
• Мишићни релаксанти као што су Робакин (метокарбамол) и Флекерил (циклобензаприн) за опуштање мишића карлице и ублажавање болова уз смањење анксиозности.
• Антидепресиви попут амитриптилина (Елавил) или нортриптилина [Памелор] код неуропатског бола, уринарних проблема или психолошке депресије која може настати услед хроничног медицинског стања попут простатитиса. Неуропатски бол је бол изазван оштећењем или болешћу која утиче на сензорни систем у телу.
• Алфа блокатори као што су Фломак (тамсулосин) или Урокатрал (алфузосин) помажу у боловима и нелагодности, као и побољшавају задржавање урина.
• 5 инхибитора алфа редуктазе као што су Просцар (финастерид) и Аводарт (дутастерид) за побољшање уринарних симптома помажући опуштању мишића бешике. Ово побољшава проток урина.
• Антихолинергични агенси као што је Дитропан за симптоме прекомерне активности бешике или „изненадног нагона“ за мокрењем.
• Габапентиноиди као што су Неуронтин (габапентин) и Лирица (прегабалин) нису опиоидни, не-НСАИД и не-ацетаминофен лекови за неуропатски бол.

Додаци који могу бити корисни укључују:

• Куерцетин, антиоксиданс флавоноидног типа који се налази у воћу, укључујући црвено грожђе и јабуке; сматра се да кверцетин има врло јака антиинфламаторна својства).
• Полен Граминек који укључује екстракте полена ражене траве (Сецале житарице), полен кукуруза (Зеа маис), и полен тимотеја (Пхлеум претварање)

Остале врсте лечења простатитиса за ЦС / ЦППС

Неке стратегије код куће такође могу помоћи, укључујући:

• Топле ситз купке (топле намакања)
• Топлотна терапија локалног подручја (помоћу грејних јастучића или боца са топлом водом)
• Физичка терапија (укључујући вежбе за мишиће карлице за побољшање функције мокраће).
• миофасцијално ослобађање
• Технике управљања стресом (попут вежби опуштања, јоге или медитације)

Лечење акутног бактеријског простатитиса

Антибиотици се сматрају златним стандардом лечења бактеријских врста (хроничних и акутних) простатитиса. Орални антибиотици се обично прописују најмање 14 дана. Ако се симптоми понове, орални антибиотици могу се прописати у трајању од шест до осам недеља. У тежим случајевима бактеријског простатитиса може бити потребна хоспитализација како би се могли дати ИВ антибиотици.

Поред антибиотика, промене у исхрани могу укључивати и избегавање хране која иритира бешику, укључујући напитке са кофеином, киселу храну и зачињену храну.

Лечење хроничног бактеријског простатитиса

Иако се антибиотици дају и за акутни и за хронични бактеријски простатитис, дужи курс се може прописати за хронични тип бактеријског простатитиса.У ствари, према НИДДК, мала доза антибиотика може се давати до шест месеци. Баш као и у лечењу акутног бактеријског простатитиса, може се наручити промена у исхрани, уклањајући храну која иритира бешику и повећавајући течност.

Алфа блокатори, као што су Фломак (тамсулосин) или Урокатрал (алфузосин), могу се прописати за задржавање урина изазвано бактеријским простатитисом. Алфа блокатори помажу у опуштању мишића бешике и ублажавању болног мокрења (дисурија).

Други третман простатитиса који се може препоручити за хронични бактеријски тип је хируршко уклањање увећаног ткива простате или ожиљног ткива у уретри. Ово може помоћи у побољшању протока урина и смањењу симптома задржавања урина.

Лечење асимптоматског простатитиса

Као што назив стања указује, обично нема симптома бола или уринарних проблема повезаних са асимптоматским простатитисом, али постоји упала простате. Често, међутим, када се уради анализа урина, у урину се открију бактерије и други организми. У овом случају, здравствени радник обично преписује антибиотике.

Студије су откриле везу између асимптоматског инфламаторног простатитиса и нивоа ПСА. У ствари, један извештај показао је да чак једна трећина мушкараца са повишеним нивоом ПСА има асимптоматски инфламаторни простатитис. Ниво ПСА, познат и као ниво антигена специфичног за простату, један је показатељ да мушкарац може имати повећан ризик од рака простате. Након извођења биопсије ради искључивања карцинома простате, може се размотрити дијагноза асимптоматског простатитиса.

Компликације

Могу се појавити компликације простатитиса, посебно када се лечење простатитиса одложи. То може укључивати:

• Абактеријска инфекција у крвотоку (бактеријемија)
• Апсцес (подручје простате испуњено гнојем, названо апсцес простате)
• Упала репродуктивних органа у близини простате (као што је епидидимис, цев у облику калема причвршћена на задњој страни тестиса)
• Сексуална дисфункција
• Неплодност и абнормалности сперме (од хроничног простатитиса)

Ако акутни простатитис не реагује довољно добро на лечење антибиотицима, простатитис ће се вероватно поновити, што отежава лечење и дугорочно. У овом сценарију, акутни простатитис се претвара у хронични (дугорочни) простатитис.

О свим компликацијама са којима се суочите треба да разговарате са својим здравственим радником. Можда ће бити у могућности да препоруче стратегије за побољшање компликације или бар спречавање да се погорша.

Реч од врло доброг

Истраживачи раде на покушају да разумеју узроке различитих врста простатитиса како би се могле применити одговарајуће стратегије лечења и превенције. Тренутно не постоји позната мера превенције простатитиса, иако спречавање инфекција уринарног тракта може помоћи у смањењу инциденце бактеријског простатитиса (и хроничног и акутног).