вадимгузхва / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Многе труднице и жене после порођаја се нездравим понашањем носе са стресом пандемије - укључујући дрогу и алкохол.
- Тренутно је марихуана супстанца број 1 због које жене траже лечење током трудноће.
- Пораст телемедицине створио је додатне додирне тачке за лечење употребом супстанци и пренаталну негу.
Број људи који се боре са поремећајима употребе супстанци порастао је током ЦОВИД-19, а нова студија Универзитета ЦОВИД-19 за истраживање здравља новорођенчади, мајки и породице, у држави Васхингтон, сугерише да су труднице укључене у ову групу.
„Питања менталног здравља порасла су у великој мери у свим демографским категоријама људи током пандемије, али труднице и жене после порођаја биле су група која је већ била рањива и ризиковала је здравље и благостање пре ЦОВИД-19“, водећа ауторка студије Целестина Барбоса -Леикер, ПхД, ванредни декан за истраживање и ванредни професор на Колеџу за негу на државном универзитету у Вашингтону, каже Веривелл-у. „Заједно, додатни стресори изазвани пандемијом кључни су предиктори за употребу супстанци и мислим да је сигурно рећи да ћемо у наредним месецима и годинама видети више трудница које се муче и требају лечење.“
Током протекле године, др Цристал Смитх, асистентица на Медицинском факултету Универзитета Елсон С. Флоид у Васхингтону, истраживала је употребу супстанци код трудница и директно од самих жена прикупљала увид у њихова искуства. Њени прелиминарни налази илуструју да труднице нису одједном постале кориснице супстанци да би се избориле са кризом - има ту још нечега, што често датира из менталног стања пре трудноће.
„Открили смо да су извештаји о лошем менталном здрављу пре ЦОВИД-19 били значајно повезани са бројем супстанци које су ове жене користиле за суочавање са пандемијом“, каже Смитх за Веривелл. „Није изненађујуће што су повишени нивои стреса и симптоми депресије и лошије ментално здравље у првом тренутку током пандемије ЦОВИД-19 такође били значајно повезани са већим бројем супстанци које су се користиле у другој временској тачки током пандемије ЦОВИД-19.“
Поремећаји употребе супстанци у трудноћи
Поремећај употребе супстанци, познат и као зависност од дрога, упорна је употреба дрога која доводи до здравствених проблема и утиче на односе на послу, у школи или кући. Ако је жена трудна, употреба дрога такође може утицати на њен фетус у развоју.
Стопа употребе супстанци у трудноћи значајно се повећала у последњој деценији - поклапајући се са епидемијом опиоида.
Према речима Алте ДеРоо, доктора медицине, ФАЦОГ-а, ФАСАМ-а, лекара ОБГИН-а и лека за болести зависности, који је медицински директор три Боља Форд центра у Калифорнији, најчешћи лекови од којих се труднице лече укључују алкохол, марихуану, метамфетамин и опиоиде. „Људи се често лече због својих нелечених менталних болести“, каже она Веривелл-у. „Добро је имати на уму када размишљамо о стварима које доприносе употреби супстанци.“
Алкохол
Већина трудница које ДеРоо види се боре са зависношћу од алкохола; већина су млади, белци и самци са средњошколским образовањем. „Знамо да жене у доби од 18 до 25 година имају највећи унос алкохола", каже ДеРоо, позивајући се на податке из 2019. године из Управе за злоупотребу супстанци и службе за ментално здравље (САМХСА). „Ово је зрела старосна доб."
Изложеност алкохолу у трудноћи доводи бебу у ризик због низа дефицита који су познати као фетални алкохолни синдром (ФАС), доживотно стање које узрокује многе физичке и менталне сметње, укључујући абнормалне црте лица, недостатке у расту и проблеме са централним нервним системом.
Отприлике 6–9% беба рођених у САД има ФАС, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) - слично по преваленцији слично Трисономи21 или Довновом синдрому.
„Нема сигурне количине алкохола током трудноће“, каже ДеРоо. „Ако можемо да спречимо жене да пију у трудноћи, то је најважнији начин на који можемо спречити беби познати физички и ментални дефицит.“
Марихуана
Тренутно је марихуана супстанца број 1 због које жене траже лијечење током трудноће.ДеРоо каже да је то вјероватно због „перцепције сигурности у трудноћи и недавних трендова легализације рекреативне употребе у многим државама“. Студија објављена уНедељни извештај о морбидитету и морталитетуоткрили су да је више од 40% жена које су пре трудноће користиле марихуану наставило да траје током трудноће.
Америчка управа за храну и лекове је 2019. издала изјаву „снажно“ саветујући женама да не користе канабис у било ком облику - укључујући ЦБД - током трудноће или дојења, јер то може да представља „озбиљан ризик“. На пример, ТХЦ, главна психоактивна компонента канабиса, прелази плаценту и може утицати на развој феталног мозга у префронталном кортексу - што резултира проблемима са извршним функционисањем како дете стари, а постоје и докази да се може преносити кроз мајчино млеко.
Истраживање медицинског кампуса Универзитета у Колораду Ансцхутз такође је показало да је за труднице које користе канабис 50% већа вероватноћа да ће имати бебе које имају мање телесне тежине при рођењу - без обзира на старост мајке, расу, ниво образовања и употребу дувана током трудноће.
Нажалост, многе амбуланте за марихуану и даље пласирају своје производе за лечење јутарњих мучнина и мучнине у првом тромесечју. У ствари, истраживач који се представљао као трудница позвао је 400 амбуланти у Колораду питајући о производима за јутарње мучнине; скоро 70% је препоручило марихуану.
„У прошлим истраживањима канабиса чули смо како маме добијају медицинске савете од будтендера у амбулантама за марихуану, уместо од својих здравствених радника“, каже Барбоса-Леикер. „Они то виде као сигурнију алтернативу пушењу дувана или пијењу алкохола. Многи га такође виде као најбољи облик медицинског управљања за превазилажење трауме, стреса, депресије, биполарног поремећаја или небезбедне везе; није само из забаве или из досаде. "
И Америчка академија за педијатрију (ААП) и Амерички колеџ акушера и гинеколога (АЦОГ) препоручују женама да избегавају употребу марихуане док покушавају да затрудне, током трудноће и док доје.
Опиоиди
Од почетка пандемије, опиоидна епидемија узима све већи данак трудницама и новорођенчадима широм земље - посебно у деловима северозапада. У западној Вирџинији, 5% новорођенчади рођене у држави дијагностикован је синдром неонаталне апстиненције ( НАС) / синдром повлачења опиоидних новорођенчади (НОВС) у 2017. години и очекује се пораст процента.
НАС / НОВС је стање узроковано мајчином употребом опиоида попут хероина и прописаних лекова као што су кодеин и оксикодон током трудноће. „Ако се сјетите одрасле особе која се повлачи из опиоида, исто се догађа и бебама три до пет дана након рођења", каже ДеРоо. „Неке бебе имају дијареју, нервозне су, тешко се утјеше, осјетљиве су на свјетлост и не желим да једем “. Ови симптоми могу резултирати озбиљном болешћу ако се не лече, укључујући смрт.
3. марта 2021. Америчко лекарско удружење издало је кратко извештавање о повећању предозирања опиоидима и другим лековима током ЦОВИД-19. У њему се каже: „Више од 40 држава пријавило је повећање смртности од опиоида, као и сталне бриге за оне који имају менталну болест или поремећај употребе дрога. “
Барбоса-Леикер каже да је свака трудница са поремећајем употребе супстанци са којим је њен тим разговарао користила пре трудноће. „Једна жена нам је рекла да узима десет ибупрофена дневно за лечење хроничних болова након саобраћајне несреће, а затим је неочекивано сазнала да је трудна“, каже Барбоса-Леикер.
ДеРоо каже да је могуће да труднице безбедно детоксирају хладну пуретину од опиоида ако су то желеле без икаквог ризика за фетус, али ово назива „краткорочним решењем“ ризикујући рецидив и даљу штету по бебу.
Шта ово значи за вас
Ако сте ви или вољена особа трудни или после порођаја и борите се са употребом или зависношћу од супстанци, помоћ је доступна. За информације о установама за подршку и лечење у вашем подручју обратите се Националној линији за помоћ лицима за злоупотребу супстанци и службама за ментално здравље (САМХСА) на број 1-800-662-4357.
Пораст телемедицине ствара побољшани приступ нези
На клиници РЕСПЕЦТ у Бостонском медицинском центру већина трудница које примају пренаталну негу имају примарни поремећај употребе опиоида (ОУД) који се лечи лековима, према препоруци АЦОГ-а. У ери ЦОВИД-19 то значи да добијају:
- Шест до осам посета телемедицином месечно (седмични позив медицинске сестре и сваке друге недеље ОБГИН, психијатрија и позиви социјалног рада)
- Двонедељно до недељних личних посета
Према недавној студији уЧасопис за лечење злоупотребе супстанци, овај нови модел пружања неге може бити још једна сребрна облога која ће изаћи из пандемије, јер пружа флексибилност да има много више додирних тачака пацијента.
Будуће интервенције за разбијање циклуса зависности
Током пандемије, ДеРоо каже да су се многи бивши пацијенти Бетти Форд Цлиниц поновили. „ЦОВИД је пружио савршено окружење изолације и спречио људску везу која је потребна другима за опоравак, међутим, успели смо да отворимо своја врата како бисмо поздравили оне који се опорављају“, каже ДеРоо. Овај циклус зависности, додаје она, може се прекинути за нову генерацију образовањем и дометом за децу и родитеље - посебно оне који су у већем ризику. Да би се развио поремећај употребе супстанце, потребно је излагање тој супстанци.
С обзиром на то да 80% тинејџера каже да родитељи највише утичу на њихову одлуку о пићу, према ААП-у, рана и често комуникација о опасностима употребе супстанци је од кључне важности. ААП препоручује родитељима:
- Подигните тему необавезно на не претећи начин
- Поделите стварне приче из свог живота или када су видели да алкохол повређује људе
- Будите јасни у погледу њихових очекивања у вези са пићем
- Буди искрен буди искрена
Кад год здравствени радник врши преглед за употребу супстанци, Барбоса-Леикер наглашава важност одржавања брижног и неосуђујућег става. „Ако се трудна мајка осећа осуђено, већа је вероватноћа да ће уопште избећи пренаталну негу“, каже она.
Смитх препоручује побољшане програме менталног здравља током трудноће и после порођаја. „Ако бисмо могли да прилагодимо интервенције за сузбијање повећаног стреса и депресије, можда бисмо такође ублажили појаву веће употребе супстанци међу трудницама током пандемије“, каже Смитх.
-questions.jpg)
