Веривелл / Брианна Гилмартин
Кључне Такеаваис
- Прва фаза дистрибуције вакцине против ЦОВИД-19 имаће приоритет у здравственим радницима, становницима установа којима се пружа помоћ, основним радницима, одраслима од 65 година и старијим и особама од 16 до 64 године са високо ризичним здравственим стањима.
- Почело је у децембру и трајаће вероватно до априла, маја или јуна, након чега припадници опште популације могу испуњавати услове за вакцинацију.
- Званичници Центра за контролу и превенцију болести издали су прелиминарне смернице у децембру.
- Државна и локална здравствена одељења управљају дистрибуцијом, а државе утврђују редослед подобности.
Државна и локална здравствена одељења одређују начин на који се дистрибуирају вакцине против ЦОВИД-19 и сви следе упутства Саветодавног одбора за имунизацију у центрима за контролу и превенцију болести (АЦИП) како би здравствене раднике и становнике помоћних животних објеката (попут старачки домови) на челу линије.
У отприлике трећини држава, додатне групе испуњавају услове за вакцинацију у почетном представљању, донекле се одступајући од препорука ЦДЦ-а.
12. јануара, Министарство здравља и социјалне службе најавило је на брифингу за штампу да вакцинација треба да почне за људе старије од 65 година и оне са основним здравственим стањима која се сматрају високим ризиком за ЦОВИД-19. Новоизабрани председник Јое Биден такође је најавио планира да повећа подобност, укључујући оне старије од 65 година.
Смјернице за прихватљивост вакцина се брзо мијењају и многа кинка у дистрибуцији још увијек треба разрадити, али стручњаци кажу Веривелл-у да је могуће да би живот могао бити на добром путу да се врати у нормалу до љета.
„Под претпоставком да смо још увек добри у маскирању и друштвеном удаљавању [и] да смо у стању да одговоримо на изазове дистрибуције и ажурирања, и под претпоставком да нема озбиљних нежељених догађаја који се дешавају ... онда бисмо полако, али сигурно, требали наћи све мањи и мањи степен болести и хоспитализације и смрти “, каже Паул Оффит, професор вакцинологије на Медицинском факултету Универзитета у Пенсилванији, Перелман, за Веривелл.
Шта ово значи за вас
Ако не испуњавате ниједан од ових критеријума које је прописао АЦИП, можда ћете морати да сачекате касно пролеће или рано лето да бисте добили вакцину ЦОВИД-19.
Како је представљен план?
План ЦДЦ-а под називом „Фазна додела ЦОВИД-19 вакцина“ представљен је на хитном састанку АЦИП-а 1. децембра. То је било два дана након што је биотехнолошка компанија Модерна затражила одобрење за хитну употребу (ЕУА) за своју вакцину од Управа за храну и лекове (ФДА). (Агенција је одобрила ЕУА за вакцину Пфизер-БиоНТецх 11. децембра и ЕУА за вакцину Модерна 18. децембра. АстраЗенеца још увек није затражила.)
Иако није далеко од камена, план пружа увид у то шта руководство ЦДЦ-а размишља у овом критичном тренутку у пандемији.
„Обављање прилагођавања по потреби дефинитивно ће се догодити“, каже Оффит. „Мислим да ће ово бити права крива учења овде у првих неколико месеци док се људи не осете како ће ово најбоље функционисати.“
Развила га је Катхлеен Доолинг, МД, МПХ, ЦДЦ ко-лидер АЦИП ЦОВИД-19 радне групе за вакцине, план се ослања на постепени модел дистрибуције вакцина који се придржава неколико основних етичких принципа:
- Повећајте користи и смањите штету
- Промовишите правду
- Ублажити неједнакости у здрављу
- Промовисати транспарентност
Модел је подељен у неколико фаза и подфаза, али план се, бар у својој тренутној инкарнацији са састанка АЦИП-а 20. децембра, углавном фокусира на фазе 1а, 1б и 1ц. То је вероватно зато што „ограничене снаге вакцина снабдевају АЦИП за сада да приоритет дистрибуцији вакцине само оним популацијама идентификованим у фазама 1а, б и ц за сада “, каже Зуцаи Суо, професор биомедицинских наука на Медицинском факултету Универзитета Флорида, за Веривелл.
Ко ће се вакцинисати када?
Прихватљивост вакцина варира у зависности од државе, неке државе се у потпуности придржавају поретка АЦИП-ових подгрупа у Фази 1, а друге се разликују од њега.
У ЦДЦ-овој фази 1а они који ће добити вакцину укључују:
- Здравствено особље
- Становници установа за дуготрајну негу
Шеснаест држава је створило додатне групе прихватљиве за вакцинацију у овој фази 1а. На пример, 10 држава је створило додатне особе које су прво реаговале, попут особља за спровођење закона и / или ватрогасаца, подобних за вакцинацију; а две државе (Флорида и Џорџија) укључују људе старије од 65 година.
У фази 1б ЦДЦ-а, која се фокусира на основне раднике који раде на првом плану, они који ће добити вакцину укључују:
- Наставници
- Ватрогасци
- Полицајци
- Поправници
- Прехрамбени и пољопривредни радници
- Радници у јавном превозу
- Наставници и школско особље и радници дневних боравака
- Људи старији од 75 година
Међу државама које су ажурирале своје планове фазе 1б, 14 држава следи препоруке ЦДЦ-а, а 30 држава одлази на неки начин, наводи се у извештају Фондације породице Каисер од 11. јануара.
Фазе 1б и 1ц могу се преклапати, према ЦДЦ-у.
Током фазе 1ц ЦДЦ-а, вакцина ће бити доступна:
- Одрасли од 65 година и старији
- Људи старости од 16 до 64 године са високоризичним медицинским стањима, попут рака, дијабетеса, гојазности, кардиоваскуларних болести и хроничних респираторних болести
- Остали основни радници, као што су транспорт и логистика, прехрамбене услуге, изградња станова и финансије, информациона технологија, комуникације, енергија, закон, медији, јавна безбедност и јавно здравље
Још увек постоји одређена расправа да ли треба узети у обзир и расу и етничку припадност, с обзиром на несразмеран утицај пандемије на људе црнаца и латиница.
Циљне демографске категорије одабране су на основу њиховог нивоа ризика и њиховог значаја за даље функционисање економије и друштва. На пример, становници установа за дуготрајну негу чине велику већину - 40% - свих смртних случајева од ЦОВИД-19 до данас.
Према резултатима анкете на мрежи која је цитирана у извештају Доолинг-а, чини се да већина одраслих Американаца одобрава препоруке АЦИП-а, сврставајући здравствене раднике и старије одрасле особе у највиши приоритет, а децу и младе као најнижи приоритет.
ЦОВИД-19 вакцине: Будите у току са доступним вакцинама, ко их може добити и колико су сигурне.
Колико доза је потребно?
Доолинг процењује да у Сједињеним Државама има око 21 милион здравственог особља и 3 милиона становника установа за дуготрајну негу.План не даје процену броја људи који ће се вакцинисати у фази 1б или 1ц, али Суо верује основни радници који броје око 26 милиона људи и старије одрасле особе, а имунокомпромитовани појединци преко 100 милиона људи.
Будући да „свакој особи требају две дозе које су произвеле две компаније [Пфизер и Модерна]“ вакцине, каже Суо, за фазу 1а биће потребно најмање 48 милиона доза, за фазу 1б око 52 милиона доза, а за фазу 1ц 200 милиона доза за укупно око 300 милиона доза.
„Ако се одобре вакцине за једно дозирање попут оне коју су развили Јохнсон & Јохнсон и буду комерцијално доступне за неколико месеци, укупне дозе вакцине ће пасти и пасти између 100 и 200 милиона за фазу 1ц“, каже Суо.
Следећи кораци
Компаније које добију ЕУА од ФДА мораће да произведу и дистрибуирају број потребних доза вакцина клиникама и болницама широм земље, а здравствени радници ће их морати администрирати.
Али то је лакше рећи него учинити. Постоји неколико препрека за одобрење или одобравање и примену вакцине, укључујући, али не ограничавајући се на стопу производње и захтеве за складиштењем.
„[Фаза] 1а, 1б и 1ц укључује вероватно око 150 милиона Американаца", каже Суо. „За вакцину од две дозе, [то] је 300 милиона доза.“ Уз то, каже он, „вакцина Пфизер има потешкоћа услови за складиштење, руковање и отпрему због потребе за сувим ледом. "
Процес администрације, према Оффиту, вероватно ће се разликовати од локалитета до места, у зависности од близине „апотека на мало“ и „главних болничких и универзитетских центара“.
„На пример, Филаделфија ће се с тим вероватно носити другачије него са врло сеоским, ретко насељеним округом у центру државе“, каже он.
Када се фаза 1 заврши, фаза 2 започиње. Тада ће на ред доћи општа популација да игра пинцусхион. До тада ће вероватно бити одобрено више ЦОВИД-19 вакцина које ће бити комерцијално доступне, каже Суо.
„За фазу 2, сваки Американац који жели да се вакцинише имаће право и вероватно ће бити подстакнут да направи вакцине против ЦОВИД-19“, каже он.
Почетак Фазе 2 је такође када Оффит мисли да ће локалне, државне и савезне владе почети да ублажавају нека ограничења. Али упозорава да вакцину не треба сматрати брзим решењем за пандемију. Тек када се две трећине популације вакцинише, каже он, моћи ћемо да се „заиста преболимо са овим вирусом“.
