ППИ, СИБО и ИБС

Да ли ваши лекови за згага могу допринети вашим симптомима ИБС? Истраживачи разматрају могућу везу између употребе инхибитора протонске пумпе (ППИ) и прекомерног раста бактерија танког црева (СИБО). С обзиром да се сматра да је СИБО разлог за неке случајеве ИБС-а, било какав однос између њих вреди погледати.

Шта су ППИ?

ППИ су лекови који делују сузбијајући лучење желучане киселине. Прописани су за лечење различитих здравствених стања, укључујући гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРБ) и пептични чир. Иако многи ИПЦ захтевају рецепт, постоје неки који се продају без рецепта. Следе неки примери ИПЦ:

• Аципхек
• Декилент
• Капидек
• Некиум
• Превацид
• Прилосец
• Протоник
• Зегерид

Иако се ИПЦ генерално сматрају сигурним, они представљају мали ризик од упале плућа, као и могући ризик одЦ диффицилеинфекција.

Шта је СИБО?

СИБО је стање у којем постоји прекомерна количина цревних бактерија у танком цреву. Ове бактерије делују на угљене хидрате које једете, што доводи до ферментације и упале у цревима. Симптоми СИБО укључују:

• Бол у стомаку
• Надимање
• Пролив
• Дистензија
• Надимање

Веза између ИБС-а и СИБО-а остаје помало контроверзна. То је делимично последица потешкоћа са тачном дијагнозом СИБО. Дефинитивнија дијагноза може се поставити узимањем директне културе ткива, међутим, у пракси је већа вероватноћа да ће се пацијентима дијагностиковати помоћу теста даха на водоник, мање инвазивног, али мање поузданог теста. Иако се неке процене крећу прилично високо у погледу преклапања између ИБС и СИБО, вероватније је да СИБО игра улогу само у подскупини пацијената са ИБС.

Други проблем је тај што се сви не слажу да је СИБО болест. Многи људи могу имати доказе о СИБО без икаквих симптома. Стога СИБО још увек није добро схваћен и највише што се о њему може рећи је да је то посматрање које се повремено користи за дијагнозу симптома особе.

Истраживање могуће везе између употребе ППИ и СИБО

Теорија да употреба ППИ доприноси развоју СИБО заснива се на чињеници да је желучана киселина један од фактора који служи за спречавање прекомерног размножавања бактерија у танком цреву.Према томе, смањена желучана киселина која је последица употребе ППИ, док служи за лечење жгаравице и чирева, може узроковати проблеме низводно у процесу варења.

Заиста, истраживање је открило да смањење желучане киселине може повећати количину бактерија у танком цреву. Оно што није тако јасно је да ли ово повећање резултира развојем СИБО и његовим симптомима.

У једној студији објављеној 2010. године, око половине пацијената који су узимали ППИ дугорочно, показало је позитиван тест на СИБО. Њихови симптоми су се временом повећавали, а симптоми су почињали благи током првих шест месеци, али су временом расли до умерених и озбиљних. Надимање и дијареја били су примарни пријављени симптоми, док је мали проценат пацијената пријавио затвор и болове у стомаку.

У мањој студији из 2010. године, појединци који су имали неерозивни ГЕРБ (НЕРД) и који нису пријавили ниједан симптом црева добили су ППИ током шест месеци. После осам недеља лечења, готово половина пацијената жалила се на надимање, док се мањи број жалио на надимање, болове у стомаку и дијареју. После шест месеци лечења, отприлике четвртина пацијената тестирала је на СИБО позитивним тестом даха, а приближно петина пацијената је задовољила критеријуме за дијагнозу ИБС.

Мета-анализа на ту тему открила је да постоје докази за везу ППИ / СИБО у студијама које су користиле културе ткива за дијагнозу СИБО, али не и у онима које су користиле тест даха. Јасно је да је потребно више истраживања, уз повећану доследност у погледу начина дијагнозе СИБО.

Доња граница

Док се СИБО не разуме боље или се не развију коначнији дијагностички тестови, не може се закључити да постоји било каква веза ППИ / СИБО / ИБС. Ако имате било каквих недоумица у вези са везом између вашег ППИ и вашег ИБС-а, разговарајте о томе са својим лекаром.