Преглед хипотензије након оброка

Хипертензија након оброка је стање у којем крвни притисак особе опада након што једе. („Постпрандиал“ значи „након оброка.“) За људе који имају хипотензију након оброка, једноставно усправљање након оброка може произвести посебно драматичан пад крвног притиска, што доводи до значајних симптома.

Хипертензија након оброка најчешће се примећује код старијих људи. До једне од три старије одрасле особе имаће одређени степен постпрандиалне хипотензије, дефинисан као пад систолног крвног притиска до 20 ммХг у року од два сата након оброка.

За већину ових појединаца стање је благо и није повезано са симптомима. Међутим, код неких хипотензија након оброка може постати прилично озбиљна.

Постпрандиална хипотензија је један одређени облик ортостатске хипотензије (пад крвног притиска када се устаје). Све врсте ортостатске хипотензије чешће погађају људе са повишеним крвним притиском или са одређеним стањима која оштећују аутономни нервни систем попут Паркинсонове болести и дијабетеса.

Симптоми хипотензије након оброка

Људи који имају хипотензију након оброка често ће приметити вртоглавицу, вртоглавицу, слабост или чак синкопу (губитак свести) када устану у року од једног или два сата након што поједу оброк.

Симптоми су обично озбиљнији након што једете обилни оброк, оброк који садржи пуно угљених хидрата или ако се алкохол конзумира током или пре јела. Ови симптоми се обично повлаче у року од два сата или након завршетка оброка.

Узроци хипотензије након оброка

Иако узрок хипотензије након оброка није у потпуности схваћен, сматра се да је повезан са удруживањем крви у трбушним органима током процеса варења.

Као резултат овог удруживања, количина крви доступна општој циркулацији опада, што узрокује пад крвног притиска. Устајање повећава овај ефекат. нарочито кад стоји.

Извесна количина накупљања крви у трбушним органима након оброка је нормална, јер варење хране захтева повећање протока крви. Да би то надокнадили, крвни судови на ногама се природно сужавају као рефлекс.

У постпрандијалној хипотензији сматра се да је или количина крви у цревима претјерана или да је нормално стезање крвних судова на доњим екстремитетима смањено.

Храна са високим садржајем угљених хидрата

Чини се да узимање оброка са високим садржајем угљених хидрата погоршава хипотензију након оброка. Ово запажање је навело неке стручњаке на теорију да код људи са постпрандиалном хипотензијом инсулин или друге хемикалије у крви које се ослобађају као одговор на оброк са високим садржајем угљених хидрата могу изазвати прекомерно ширење трбушне крвне судове.

Старење

Само старење је донекле праћено повећањем удруживања стомачне крви које се обично дешава након оброка. Већина старијих људи никада не развије симптоме због овог повећаног удруживања крви - али људи који имају значајне симптоме хипотензије након оброка имају тенденцију да буду старији.

Лечење

Иако не постоји специфичан третман за уклањање хипотензије након оброка, симптоми се могу адекватно контролисати код велике већине људи који имају ово стање.

Лечење симптома хипотензије након оброка укључује четири елемента:

• Једите мање, чешће оброке. Ако једете велике оброке, то претјерује у прекомерном удруживању крви из стомака. Мањи оброци значе мање скупљања крви.
• Избегавајте оброке са високим садржајем угљених хидрата.
• Избегавајте алкохол. Алкохол опушта крвне судове и настоји да спречи стезање крвних судова у ногама што би нормално надокнадило удруживање крви из стомака.
• Останите седети - или, ако су симптоми озбиљни, лезите - сат или два након јела. Удруживање стомачне крви се обично расипа у том року након оброка.

Ако су ове мере недовољне, друге терапије које се обично користе за лечење ортостатске хипотензије су често корисне. Ови укључују:

• НСАИЛ: Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) пре оброка може да доведе до задржавања соли, повећавајући тако запремину крви.
• Кофеин: Ово може довести до стезања крвних судова и може смањити симптоме.
• Гуар гума: Ово средство за згушњавање може успорити пражњење желуца након оброка помажући у ублажавању симптома
• Вежбање: Доста вежбања између оброка - попут ходања - може побољшати васкуларни тонус и умањити симптоме хипотензије након оброка.

Људи са постпрандиалном хипотензијом који такође имају дијастоличку срчану инсуфицијенцију и лече се диуретицима, можда повлачење диуретика драматично побољшава симптоме.

Ако су симптоми озбиљни и не могу се контролисати другим мерама, поткожне ињекције октреотида (лека који се понаша попут хормона панкреаса соматостатина) пре оброка могу помоћи у смањењу количине крви која тече у црева.

Међутим, овај третман је прилично скуп и може проузроковати значајне нежељене ефекте.

Реч од врло доброг

Иако хипотензија након оброка повремено може постати значајан проблем, посебно код старијих особа, код велике већине људи који имају ово стање, симптоми се могу контролисати са неколико промена у начину живота.