Остеохондритис диссецанс колена

Остеохондритис диссецанс (ОЦД) коленског зглоба је стање које узрокује попуштање хрскавице и њене носеће кости. ОЦД се најчешће јавља у колену, мада се може јавити и у другим зглобовима, укључујући зглоб и лакат.

Како се проток крви у кости смањује, причвршћена хрскавица може се одвојити од кости. Узрок ОЦД није добро разумљив, али сматра се да је повезан са понављајућим стресом или трауматичном повредом кости.

Како ОЦД утиче на хрскавицу зглобова

Ваша зглобна хрскавица помаже зглобовима да се савијају глатко и безболно. У нормалном зглобу колена слој хрскавице дебљине неколико милиметара равномерно прекрива површине костију. Здрава хрскавица је глатка, клизава и чврсто причвршћена за доњу кост.

Код ОЦД, недостатак крвотока оштећује кост. То може довести до фрагментације кости и одвајања хрскавице од свог нормално чврстог везивања.

Код ОЦД, фрагмент хрскавице може да се олабави и одломи са површине зглоба.

Симптоми ОКП колена

Када је хрскавица оштећена, могу се појавити бројни проблеми.

Симптоми ОЦД укључују:

• Бол у зглобовима
• Отицање колена
• Закључавање колена
• Нестабилност зглоба

Тешке симптоме можете искусити када постоји фрагмент хрскавице који плута око зглоба.

Лечење ОКП колена

Постоје бројни фактори о којима ће лекар разговарати с вама када разматра најбољи приступ лечењу вашег ОЦД.

Разматрања

• Старост пацијента: Најважнији прогностички фактор је старост.Деца и адолесценти имају отворене плоче за раст, а то је повезано са много бољом прогнозом ОЦД и већим шансама за зарастање и хируршким и нехируршким третманима.
• Величина и локација: Већи фрагменти или фрагменти у критичнијим деловима зглоба углавном се лече хируршки.
• Степен фрагментације / одвојености: ОЦД фрагменти су класификовани као стабилни или нестабилни, у зависности од вероватноће да се фрагмент одвоји од кости.
• Вероватније је да ће стабилни фрагменти зарасти мање инвазивним третманом.
• Нестабилни фрагменти су подложнији одвајању и најчешће се хируршки поправљају.

Нехируршки третман

У зависности од ваше ситуације, ваш ортопедски хирург може дати препоруку за лечење. Понекад нехируршки третман може бити ефикасан.

Витални део нехируршког лечења је одмарање зглоба како би могао да зарасте. То значи ограничавање активности и може значити употребу штака за ограничавање тежине на зглобу. Лекар вам може препоручити и третмане за смањење симптома док лечите - укључујући лед и антиинфламаторне лекове.

Хируршко лечење

Циљ хируршког лечења је да завршите са стабилном површином хрскавице у коленском зглобу.

Ако ваш лекар предвиди да фрагмент може да зарасте, ваш хирург ће највероватније поправити ОЦД лезију, обично помоћу вијака или игла да би фрагмент држао на месту. Савремени вијци и игле су направљени од биоапсорбујућег материјала (радије од метала) тако да неће узроковати будуће проблеме на зглобној хрскавици.

Ако је вероватноћа зарастања мала, опуштена хрскавица биће уклоњена са колена, а лечење ће бити усмерено на подстицање раста нове хрскавице у празнини на вашој зглобној површини.

Методе подстицања раста нове хрскавице

Постоји неколико начина да се покуша стимулисати раст нове хрскавице, а сваки има своје предности и недостатке:

• Микрофрактура: Операција микрофрактуре стимулише проток крви у подручју оштећења, што може омогућити зарастање хрскавице. Овај третман се ретко користи код малолетничког ОЦД-а, јер временом не престаје.
• ОВЕС / пренос хрскавице: Током поступка преноса хрскавице, узимају се здраве хрскавице и кости са подручја зглоба којима хрскавица није потребна до подручја оштећења.
• Аутологна имплантација хондроцита (АЦИ): Ћелије хрскавице се узгајају у лабораторији, а затим убацују у подручје оштећења.