Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) је хронично стање менталног здравља које укључује неконтролисане и нежељене мисли (опсесије) и / или понашања (компулације) која се често понављају. ОЦД је обично дуготрајан, али већина људи ће одговорити на лечење, укључујући лекове на рецепт и технике психотерапије.
Петер Дазелеи / Гетти Имагес
Опсесије и присиле одузимају пуно времена и могу створити значајну невољу. У неким случајевима, ОЦД може ометати способност функционисања у свакодневном животу. Непознато је шта га узрокује, али сматра се да вишеструки фактори, укључујући генетику, биологију и стрес, играју улогу.
Процењује се да ће 2,3% одраслих Американаца доживети ОЦД у неком тренутку свог живота. Сматра се да је код жена мало већа вероватноћа да имају ОЦД него код мушкараца.
Лекови на рецепт
Тип антидепресива познат под називом селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) је најчешћи лек који се користи за ублажавање симптома ОЦД. ССРИ се традиционално користе за лечење депресије. Истраживања су показала да су и они најефикаснији лекови за ОЦД.
Ови лекови делују тако што утичу на одређене неуротрансмитере у мозгу, посебно на серотонин и допамин. Неуротрансмитери су хемијски преносници који преносе сигнале између нервних ћелија у мозгу.
ССРИ за које је утврђено да добро делују на ОЦД у истраживачким студијама укључују:
- Пакил (пароксетин)
- Лувок (флувоксамин)
- Прозац (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
- Целека (циталопрам)
- Лекапро (есциталопрам)
Већина ових лекова ефикасно лечи симптоме ОКП-а и краткорочно и дугорочно.
ССРИ се често дају у вишим дневним дозама у лечењу ОЦД него у лечењу депресије. Можда ће им требати неко време да почну да раде, између осам и 12 недеља, мада ће нека побољшања доживети и раније.
Чланак из 2019. прегледао је студије лекова на рецепт који се користе за лечење ОЦД-а и открио је да иако је продужена примена ССРИ-а најефикаснија, постоје бољи резултати ако се ССРИ-и користе у комбинацији са терапијама попут когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ). У
Анафранил (кломипрамин), трициклични антидепресив, био је први лек који се користи за лечење ОЦД. Делотворан је или мало ефикаснији од ССРИ-а. Међутим, има озбиљније нежељене ефекте и обично се прописује само ако ССРИ не делују.
Нежељени ефекти Анафранила укључују поспаност, сува уста, смањену концентрацију и мучнину. Такође може довести до повећања телесне тежине.
Недавна истраживања су показала да друга врста антидепресива, инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ), такође могу ефикасно да лече симптоме ОЦД. То укључује Еффекор (венлафаксин) и Цимбалта (дулоксетин).
Повећање антипсихотика
Сматра се да око 40-60% пацијената са ОЦД не реагује ако се лече искључиво ССРИ-има. „Одговор“ је у овом случају дефинисан као смањење опсежно-компулзивне скале за Иале-Бровн, за 25-35%, што је тест који оцењује тежину симптома ОЦД.
Ако се симптоми не побољшају преласком на друге антидепресиве, постоје докази да прописивање антипсихотичних лекова, поред антидепресива, може бити ефикасно у неким случајевима.
Антипсихотици за које се показало да су ефикасни укључују:
- Риспердал (рисперидон)
- Абилифи (арипипразол)
Преглед двоструко слепих, рандомизираних, плацебо контролисаних испитивања из 2013. године открио је да се значајан број оних који нису одговорили на лечење инхибиторима поновног преузимања серотонина (СРИ) побољшао додавањем антипсихотика.
Немојте престати узимати лекове без разговора са лекаром, чак и ако се осећате боље. Нагло заустављање антидепресива може изазвати симптоме устезања. Лекар ће вам помоћи да безбедно смањите дозу како би се тело могло прилагодити.
Терапија
Главна врста терапије која се користи за лечење симптома ОЦД је когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ). Ово је приступ психотерапији који делује тако што помаже пацијентима да идентификују и промене неприлагођене мисли и понашање.
Такође се често користи за лечење менталних поремећаја као што су депресија и анксиозни поремећаји, који су врло раширени међу онима са ОЦД.
Важно је узети у обзир остале поремећаје менталног здравља које имате приликом доношења одлука о свом плану лечења. Лечење стања попут депресије заједно са лечењем ОЦД повећаће шансе за успешан опоравак.
Спречавање изложености и одговора (ЕРП)
Тип ЦБТ који се најчешће користи за лечење ОЦД је терапија за излагање и превенцију одговора (ЕРП). ЕРП вас доводи у ситуацију која покреће ваше опсесије (изложеност), а затим вас спречава да предузмете уобичајену принуду (спречавање одговора).
На пример, неко ко би могао бити подстакнут да опсесивно размишља у ситуацији у којој су прљави предмети био би изложен тој ситуацији, а затим спречен да опере руке.
Сесије терапије могу укључивати изложеност стварним или измишљеним ситуацијама. Изложеност такође може укључивати изложеност физичким сензацијама повезаним са анксиозношћу или нелагодом.
ЦБТ, укључујући ЕРП, успостављен је као ефикасан третман ОЦД. Метаанализа рандомизираних плацебо контролисаних испитивања 2019. године открила је да је ЦБТ повезан са значајним побољшањем у лечењу ОЦД.
Систематски преглед и метаанализа студија објављених између 1993. и 2014. године открила је да је ЦБТ резултирао значајним побољшањем симптома међу онима са ОЦД. Такође је закључено да је ЦБТ значајно бољи од антидепресива.
Међутим, постоје неки недостаци терапија као што је ЕРП. Једно је да пацијент захтева да се доведе у врло стресну ситуацију када се циљано подстакне да осети анксиозност.
То може бити узнемирујуће и за терапеута и за пацијента. Према неким студијама, око 25% до 30% пацијената превремено напушта ЕРП третман.
Алтернативни третмани
Неколико неуробиолошких система повезано је са ОЦД, укључујући специфичне мождане кругове, који су неуронски путеви који извршавају одређену функцију.
Постоје алтернативни третмани који циљају ове системе за оне чији ОЦД не реагује на традиционалне третмане лекова на рецепт и терапије.
Понављајућа транскранијална магнетна стимулација (рТМС)
Ово је неинвазиван третман који користи магнетна поља за активирање мозга. За разлику од неких других терапија стимулације мозга, она може бити усмерена на одређене регије мозга.
ФДА је одобрила рТМС за лечење ОЦД-а 2018. Такође је одобрен за лечење депресије и одређених мигренских главобоља.
рТМС укључује постављање малог магнетног уређаја који садржи завојницу жице уз главу близу подручја мозга на који се лечи. Кроз намотај се примењују кратки електромагнетни импулси који стимулишу нервне ћелије у том подручју. Снага магнетног поља је приближно иста оној која има магнетна резонанца (МРИ).
Током давања импулса можете осетити лагано куцање или тапкање по глави. После третмана, такође можете осетити нелагодност на бочној страни главе на коју је постављен магнет.
Сматра се да је то сигуран третман без озбиљних нежељених ефеката. Две велике студије о безбедности лечења откриле су да је већина нежељених ефеката, попут главобоље или нелагодности власишта, била блага или умерена и да није било нападаја.
Међутим, како је лечење релативно ново, дугорочни нежељени ефекти тренутно нису познати.
Дубинска стимулација мозга (ДБС)
Дубока стимулација мозга је инвазивни поступак који укључује операцију на мозгу где се електроде уграђују у део мозга за који се верује да је повезан са ОЦД.
Бићете будни кад се електроде први пут поставе, мада нећете ништа осетити јер ће глава бити утрнута локалним анестетиком. Након што се утврди да су електроде постављене у право подручје, бићете стављени у општу анестезију да бисте у груди уградили стимулаторе на батерије.
Електрични импулси се затим континуирано достављају на електроде. Није јасно како ДБС функционише тачно, али сматра се да импулси помажу у „ресетовању“ циљаног дела мозга.
Само врло мали проценат обољелих од ОЦД-а биће подобан за овај третман. Разматра се само ако су симптоми изузетно тешки и ако нема одговора на друге облике лечења.
Метаанализа студија о ДБС из 2015. између 1999. и 2014. године проучавала је податке 116 испитаника и открила да је ДБС значајно смањио симптоме ОЦД. Закључио је да ДБС представља валидну алтернативу другим облицима инвазивне хирургије за лечење оних са озбиљним ОЦД.
Студија је приметила да се већина објављених студија усредсредила на смањење симптома и истакла то. Било је потребно више истраживања о променама у погледу квалитета живота након овог третмана.
Транскранијална стимулација једносмерном струјом (тДЦС)
У транскранијалној стимулацији једносмерном струјом (тДЦС), слаба, али константна струја се примењује директно на кожу главе. Ово је релативно нов третман који се још истражује. Међутим, све је више доказа да би могао бити ефикасан у лечењу симптома ОЦД код оних који не реагују на традиционалне третмане.
Има предности у односу на рТМС и ДБС јер је јефтинији облик лечења и приступачнији. Такође има низак профил нежељених ефеката.
Начин живота
Лечење ОЦД обично ће укључивати квалификованог лекара менталног здравља. Међутим, неколико стратегија самопомоћи може вам помоћи у симптомима.
Ове стратегије могу подржати ваш план лечења и помоћи у смањењу анксиозности и стреса, што је уобичајено међу онима који имају ОЦД.
Примери стратегија самопомоћи су:
- Здрава исхрана
- Редовно вежбање
- Спавање довољно
- Ефикасно суочавање са лакшим болестима и стањима
Вежбајте
Постоје снажни докази да аеробно вежбање, познато и као „кардио“, може побољшати расположење и смањити анксиозност. Такође постоје докази да аеробно вежбање утиче на специфичне симптоме ОЦД.
Студија из 2019. године на 55 пацијената са ОЦД отпорним на лечење открила је да су аеробне вежбе резултирале знатно већим порастом позитивног расположења и смањеном анксиозношћу и принудом у поређењу са недељним здравственим васпитањем. , и бициклизам.
Стрес
Сматра се да је стрес покретач симптома ОЦД. Пацијенти са ОЦД често извештавају о знатно стреснијим животним догађајима у месецима пре него што су се њихови симптоми погоршали.Сматра се да је и стрес повезан са развојем ОЦД код неких људи, мада тачно како је непознато.
Стрес такође може утицати на вас док се лечите од ОЦД. То је зато што стрес или боравак у стресним ситуацијама могу довести до тога да користите лоше стратегије суочавања. Важно је схватити како на вас утиче стрес и развити добре технике за суочавање са њим.
Многе врсте терапије фокусираће се на помоћ у развоју добрих стратегија суочавања. Ове стратегије могу вам помоћи да се боље носите са стресом и стресним ситуацијама.
Ако ви или вољена особа желите информације о установама за подршку или лечење у вашем подручју, можете назвати Националну службу за помоћ лицима за заштиту од злоупотребе супстанци и менталног здравља (САМХСА) на 1-800-662-4357.
Реч од врло доброг
Ако вам је дијагностикована ОЦД, може бити изазов носити се са симптомима, посебно ако они утичу на ваш свакодневни живот. Важно је потражити подршку, било путем група за подршку или путем разговора са својим лекаром или терапеутом. Имајте на уму да је управљање симптомима могуће и да постоје ефикасни третмани.
Такође може бити изазов за оне којима је вољена особа дијагностикована ОЦД. Иако већина одраслих може препознати своје опсесије или принуде, већина деце и неки одрасли ће се борити да своје понашање виде као необично.
Запамтите да је ОЦД биолошка болест и да они којима је дијагностикован ОЦД не могу да контролишу опсесије и принуде које доживљавају, чак и ако их препознају као прекомерне.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
