Анатомија средњег мозга

Ваш средњи мозак (изведен из мезенцефалона неуронске цеви) део је централног нервног система, смештен испод ваше мождане коре и на највишем делу вашег можданог стабла. Ова мајушна, али моћна структура игра пресудну улогу у обради информација повезаних са слухом, видом, покретима, болом, спавањем и узбуђењем.

МедицалРФ.цом / Гетти Имагес

Анатомија

Средњи мозак је најнадмоћнији регион можданог стабла.

Структура

Ваше мождано стабло повезује ваш мозак са вратном кичменом мождином (вратом) и састоји се од три главна дела:

• Средњи мозак
• Понс
• Медулла облонгата

(Понекад се и диенцефалон сматра делом можданог стабла.)

Ова три дела заједно раде на регулисању различитих нехотичних функција, као што су дисање, рад срца и крвни притисак. Ваше мождано дебло такође игра пресудну улогу у сну и свести.

Тада се ваш средњи мозак може раставити на два главна дела:

• Тегментум: Ова предња површина средњег мозга садржи бројне структуре, укључујући ретикуларну формацију, периакведуктално сиву материју (ПАГ), одређена језгра кранијалних нерва, сензорне и моторичке нервне путеве (кортикоспинални и спиноталамички тракт), црвено језгро, субстантиа нигра, и вентрално тегментално подручје (ВТА).
• Тектум: Стражња површина средњег мозга садржи корпус куадригемина, који садржи накупине нервних ћелија које се називају супериорни и инфериорни коликулус.

Локација

Средњи мозак је дугачак око 1,5 центиметра и смештен је између диенцефалона (који укључује таламус и хипоталамус) и моста.

Средњи мозак прима крв из базиларне артерије и њених грана, укључујући задњу церебралну артерију и горњу церебеларну артерију.

У средњем мозгу су присутна и два кранијална живца:

• Окуломоторни нерв (кранијални нерв ИИИ)
• Трохлеарни нерв (кранијални нерв ИВ).

Функција

Средњи мозак је сложен регион вашег можданог стабла који служи многим функцијама.

Тегментум

Структуре унутар тегментума служе овим специфичним функцијама:

• Ретикуларна формација: Ово изузетно разнолико и интегрисано подручје садржи мрежу језгара одговорних за многе виталне функције, укључујући узбуђење, свест, циклусе спавања и будности, координацију одређених покрета и кардиоваскуларну контролу.
• Периакуедуцтал сива материја (ПАГ) материја: Ово подручје игра примарну улогу у обради сигнала бола, аутономној функцији и понашању у одговорима на страх и анксиозност. Недавно је ова структура повезана са контролом одбрамбених реакција повезаних са посттрауматским стресним поремећајем (ПТСП).
• Кранијална нервна језгра: Окуломоторна нервна језгра одговорна су за контролу зенице и већину покрета очију. Језгра трохлеарних живаца инервирају надређени коси мишић ока, који отима, депресира и ротира око.
• Спиноталамични тракт: Овај главни нервни пут преноси информације о болу и температурним сензацијама од тела до таламуса мозга.
• Кортикоспинални тракт: Овај главни нервни пут преноси информације повезане са кретањем од мозга до кичмене мождине.
• Црвено језгро: Овај регион је укључен у моторичку координацију. Названо је „црвено“ језгро због ружичасте боје која је резултат присуства гвожђа.
• Субстантиа нигра: Ово подручје садржи нервне ћелије које чине неуротрансмитер (хемикалију мозга) допамином. Служи као релејна станица за нервне сигнале одговорне за контролу кретања.
• Вентрално тегментално подручје (ВТА): Ова структура садржи ћелијска тела која производе допамин и игра кључну улогу у систему награђивања.

Тецтум

Нервне ћелије унутар супериорних коликула обрађују визуелне сигнале са мрежњаче ока пре него што их каналишу на потиљачни режањ смештен на задњем делу главе. Врхунски коликули средњег мозга такође су одговорни за генерисање покрета очију и активности мишића врата.

Доњи коликули је одговоран за обраду слушних (слушних) сигнала пре него што се каналишу кроз таламус и на крају до примарног слушног кортекса у сљепоочном режњу. Поред локализације звука, инфериорни коликулус одговоран је за следеће:

• Стварање запрепашћеног одговора
• Усмеравање тела ка одређеним надражајима
• Дискриминишућа висина и ритам

Повезани услови

На средњи мозак може утицати велики број различитих патолошких процеса, укључујући мождани удар, тумор, процес демијелинизације, инфекције или неуродегенеративне болести.

Примери специфичних услова укључују следеће:

Окуломоторна (трећа) парализа нерва

Свака лезија унутар средњег мозга (мождани удар, тумор, упала, инфекција) може оштетити окуломоторни живац, што резултира оком постављеним у доњем и спољашњем смеру.

Остали симптоми парализе окуломоторног нерва укључују:

• Проширена зеница
• Спуштени капак
• Диплопија (двоструки вид)
• Немогућност смештаја

Трохлеарна (четврта) парализа нерва

Као и код парализе окуломоторног нерва, лезија унутар средњег мозга може проузроковати парализу трохлеарног нерва. Симптоми парализе трохлеарног нерва укључују:

• Одступање ока према горе
• Замућен вид
• Диплопија
• Нагињање главе ка непромењеној страни ради компензације визуелних промена

Синдром средњег мозга

Постоји пет класичних синдрома средњег мозга:

• Паринаудов синдром: Такође познат као синдром дорзалног средњег мозга, ово стање обично је резултат масовног дејства суседног тумора епифизе. Симптоми могу укључивати поглед према доље у стању мировања, зенице које слабо реагују на светлост, увлачење капака и нистагмус конвергенције-увлачења (када имате неконтролисане, трзаве покрете очију)
• Веберов синдром: Такође познат као синдром можданог удара и супериорна наизменична хемиплегија, ово стање је узроковано можданим ударом у грани базиларне артерије или задње церебралне артерије. Резултат је ипсилатерална (истострана) парализа трећег нерва и слабост контралатералне (супротне стране).
• Клодов синдром: Ово стање је резултат можданог удара унутар леђног (горњег) тегментума средњег мозга. Резултат је ипсилатерална парализа окуломоторног нерва са контралатералном церебеларном атаксијом (некоординирани покрети).
• Бенедиктов синдром: Као и Клодов синдром, ово стање је резултат можданог удара у тегментуму средњег мозга. Поред парализе окуломоторног нерва и атаксије, постоји и оштећење кортикоспиналног тракта, што резултира контралатералном слабошћу.
• Нотхнагелов синдром: Ово стање је обично последица тумора средњег мозга, попут глиома. Симптоми укључују једнострану или билатералну парализу окуломоторног нерва и ипсилатералну церебеларну атаксију.

Мултипла склероза

Мултипла склероза (МС) се јавља када сопствени имуни систем особе напада изолациони омотач (мијелин) нервних влакана у свом мозгу, кичменој мождини и / или очима.

Ако је мождано стабло погођено, пацијент може имати симптоме попут:

• Промене вида, укључујући диплопију
• Проблеми са гутањем (дисфагија)
• Проблеми са говором (дизартрија)
• Промењен осећај или слабост лица
• Тешкоће са слухом
• Атакиа
• Главобоља која подсећа на мигрену
• Ретко проблеми који утичу на виталне функције (нпр. Дисање или пулс)

Паркинсонова болест

Паркинсонова болест је прогресивна неуролошка болест (што значи да су симптоми у почетку суптилни и полако се погоршавају). Узрокована је смрћу нервних ћелија које производе допамин у супстанци црни.

Као резултат овог исцрпљивања допамина могу се развити различити симптоми, укључујући:

• Тремор одмара
• Спорост покрета
• Укоченост и премештање хода
• Мали рукопис
• Проблеми са спавањем

Конгениталне малформације

Ретко се мождани средњи мозак не формира правилно током развоја фетуса. Дисплазија средњег мозга је једна таква генетска малформација која резултира микроцефалијом, спастичношћу, интелектуалним инвалидитетом и нападима.

Лечење

Лечење зависи од специфичне патологије која утиче на средњи мозак.

На пример, пацијентима са тумором на мозгу који утиче на средњи мозак може бити потребна операција, зрачење и / или хемотерапија.

Слично томе, исхемијски мождани удар (узрокован крвним угрушком) у средњем мозгу може захтевати лечење леком за „уништавање угрушака“, који се назива ткивни активатор плазминогена. Поред тога, пацијенту ће бити потребна опсежна обрада да би се решио узрок можданог удара (нпр. Болести срца, атријална фибрилација итд.).

Одатле се могу саветовати разне терапије, укључујући лекове, попут антикоагуланта, и рехабилитациону терапију (нпр. Физикалну и радну терапију).

Упала средњег мозга повезана са МС често захтева краткотрајно лечење кортикостероидима и дуготрајно лечење терапијом која модификује болест. Често су оправдане и рехабилитационе терапије за управљање симптомима.

Лечење Паркинсонове болести захтева бављење физичком и радном терапијом и узимање лекова усмерених на замену допамина или оптимизацију деловања допамина у мозгу (нпр. Леводопа).