Медицаре је програм савезне владе Сједињених Држава који пружа подршку за покривање плаћања за здравствену и медицинску негу. Први пут је усвојен 1965. године како би се помогло онима који нису могли приуштити здравствену или медицинску негу у годинама пензионисања или који су били потпуно онеспособљени због одређених болести попут завршне фазе бубрега. Данас милиони америчких грађана који имају 65 година и старији и милиони млађих људи који пате од тих специфичних болести добијају помоћ Медицаре.
Спенцер Платт / Гетти Имагес
Ко плаћа
Програмом Медицаре управљају Центри за услуге Медицаре и Медицаид (ЦМС) при Америчком министарству здравља и социјалних услуга (ХХС). То подржавају савезни порези кроз умањење зарада од тренутка када појединац први пут одлази на посао као млада особа, све до пензионисања из радне снаге. Такође је подржан премијама које се наплаћују онима који нису довољно платили током радних година. То значи да сте, ако сте радили за живот, већ платили покриће Медицаре-а или бар његов део.
Када амерички држављанин напуни 65 година, тада он или она испуњава услове за покриће Медицаре-а да би помогло у плаћању здравствене или медицинске заштите по потреби.
Шта значе делови А, Б, Ц и Д
Покривеност пада у четири различита подручја, која се називају „Делови“. Различити делови се односе на различите врсте подршке и покрића плаћања које пружа Медицаре:
- Медицаре Део А покрива стационарну болницу, плус квалификоване неге, хоспициј и кућну здравствену заштиту
- Медицаре Део Б је за посете лекарима и превентивне услуге попут скрининг тестова
- Медицаре део Ц је део који покрива планове Медицаре Адвантаге којима управљају неге које пружају приватне компаније. То су опциони планови које пацијенти Медицаре-а могу одабрати да плаћају одвојено.
- Медицаре Део Д је покривеност дрогом.
Сви примаоци Медицаре-а добијају минималну основну помоћ у исплати за делове А, Б и Д који покривају боловање у болници, посете лекарима и да би платили неке лекове. То не значи да су бесплатни - то само значи да су делимично плаћени, у зависности од тога колико сте уплатили током радних година (погледајте доле) и колики је ваш тренутни годишњи приход. Додатни трошкови долазиће у облику премија и / или суфинансирања.
Покривање према Делу Ц има додатне трошкове и могу га бирати они који га могу приуштити. Када појединац одабере Медицаре Адвантаге или Медигап план у складу са Делом Ц, то значи да ће управљати својим здравственим осигурањем као што је то било и током њихових Медицаре година, путем приватног платише. Међутим, с обзиром на то да су пацијенти Медицаре-а, тај приватни платиша ће добити плату на два начина: они као појединци, а такође и савезна влада.
Трошкови покривености
Неће вас изненадити када сазнате да је одговор на питање трошкова „зависи“.
Ако сте зарађивали за живот пре навршених 65 година, тада сте уплаћивали средства у Медицаре преко свог послодавца. У ствари, куповали сте здравствено осигурање за своје после 65 година са сваком применом платом. Новац вам се одузимао од плате, а ако није био довољан, платили сте још више када сте подносили савезне порезе на доходак.
У зависности од избора које направите за то покриће након 65. године, можете платити више за покривеност Медицаре-ом у току. На пример, ако одаберете Медицаре Адвантаге или Медигап план, можете платити додатне премије, вероватно за побољшану покривеност. Већина пацијената са Медицаре-ом такође плаћа премије и плаћа их у зависности од њиховог годишњег прихода. У зависности од плана лекова који одаберете, можда ћете платити мање или више лекове на рецепт који су вам потребни. Ако желите да будете покривени док путујете ван Сједињених Држава или желите приватну собу у болници, можда ћете платити и више.
Управо ти избори и њихов однос са трошковима чине отворен упис важним, јер тада пацијенти Медицаре-а бирају које опције желе применити за следећу годину.
Отворен упис
Током периода од неколико недеља током последњег квартала сваке године, од октобра до децембра, они грађани који испуњавају услове за Медицаре следеће године, могу да одлуче о својим услугама Медицаре за ту наредну годину. Овај период се назива Медицаре Опен Енроллмент. Слично је отвореном периоду уписа који користи већина приватних здравствених осигуравача.
Постоји неколико избора које треба донети током отвореног уписа на Медицаре. Слично изборима приватног здравственог осигурања, старије особе своје одлуке заснивају на томе које лекаре желе да бирају, каква врста заштите од лекова је неопходна, колику премију могу да приуште (или желе) и још много тога.
Сваке године постоје промене. Износи премије се најмање мењају. Често се врсте покривености мењају. Приватни осигуравачи који нуде покриће Медицаре Адвантаге могу одустати или проширити планове који се нуде годину дана.
Такође постоје промене због здравствене реформе сваке године којима је циљ олакшати приступ, од којих су неке усмерене на превентивну здравствену заштиту.
Сазнајте више
Доступни су изврсни ресурси за сазнавање више о Медицаре-у, вашем испуњавању услова, отвореном упису и плановима Медицаре Адвантаге, такође:
- Пронађите информације о тренутном или предстојећем отвореном упису на Медицаре
- Пронађите помоћ за одабир најбољег плана за вас путем програма БРОД (државни програм здравственог осигурања)
- Сазнајте више о Медицаре Адвантаге плановима или Медигап плановима.
- Из ЦМС-а - Центра за Медицаре и Медицаид Сервицес
