Максиларна антростомија је хируршки поступак за повећање отвора (остиум) максиларног синуса. То омогућава даљу хируршку интервенцију унутар шупљине максиларног синуса, као и побољшану дренажу синуса. Максиларна антростомија се практикује од средине 1980-их и највероватније је хируршки приступ који се изводи ако имате хронични синуситис који не реагује на друге медицинске терапије. У овом случају, поступак је део ендоскопске операције синуса, што може бити ваша следећа најбоља опција. Стандардне медицинске терапије укључују испитивање антибиотика (3-6 недеља), назалне стероиде и наводњавање физиолошким раствором.
Напомена: Овај поступак се разликује од балонске синупластике остијума максиларног синуса, што је данас врло често изводив поступак и можда је пожељнији од антростомије.
Такође позната и као: ендоскопска антростомија максиларног горњег меатала, антростомија средњег меатала
БСИП / Гетти ИмагесДијагностиковање хроничног синуситиса
Пре него што се подвргне операцији синуса, лекар ће желети да ЦТ храном потврди хронични синуситис. Рендгенски зраци нису толико често жељени, јер могу приказати само синусну болест и мање специфичне информације у вези са другим проблемима назалних синуса. ЦТ скенирање не само да ће показати тежину упале максиларног синуса, већ ће вашем лекару пружити и ове друге важне информације:
- Положај назолакрималног канала
- Нецинирани процес - што је важан део хируршког процеса
- Задебљање слузнице
- Ниво ваздуха наспрам течности у синусним шупљинама
- Полипи
- Остеомеатална сложена опструкција - спречава дренажу максиларног синуса
Иако је ово пуно техничке медицинске терминологије, све ове информације пружиће лекару информације потребне за правилну припрему за ваш хируршки поступак. Остеомеатални комплекс чине следеће четири носне структуре:
- Процес унцинате - је кост у облику слова Л која ће бити уклоњена
- максиларни остијум (отвор максиларног синуса)
- инфундибулум - закривљени канал у носу
- етмоидна була - један од етмоидних синуса
Припрема за ендоскопску хирургију синуса и максиларну антростомију
Пре операције, биће вам наложено да немате шта да једете или пијете од поноћи на дан операције, па све до завршетка операције. Ово ће вам помоћи да спречите ризик од удисања садржаја желуца (аспирација). У преоперативном подручју, највјероватније ћете добити Африн спреј за нос да деконгестујете носне пролазе како бисте повећали подручје видљивости током ваше операције. Једном када сте анестезирани, можда ћете имати и газу натопљену Африном или локални кокаин који се користи у носу да би се додатно побољшала видљивост ако је потребно.
Циљеви
Постоје 3 главна циља која ће ваш лекар покушати да постигне током максиларне антростомије
- Уклоните поступак нецинирања
- Проналажење природног отвора у максиларном синусу
- Повећавање отвора у максиларни синус
- Уклоните полипе из шупљине максиларног синуса
Важно је да ваш лекар уклони нецинирани процес на почетку поступка како би боље визуализовао отвор максиларног синуса. Ако се отвор синуса не лоцира и створи се нови отвор, можете рециклирати дренажу синуса, где дренажа излази из једног отвора, а кроз други отвор враћа синусну шупљину.
После максиларне антростомије
По завршетку операције пробудићете се у јединици за пост-анестезиолошку негу (ПАЦУ). Тамо ћете бити надгледани због крварења, мучнине (која се може јавити ако се прогута крв) или других потенцијалних компликација из операције. Затим ћете пратити лекара између 3 и 5 дана како би вам уклонили назално паковање. У зависности од успеха и ако имате преосталих симптома, одредиће се које даље медицинске интервенције се покушавају након операције.
Ризици
Поред нормалних ризика повезаних са било којом операцијом која захтева општу анестезију, максиларна антростомија такође има следеће факторе ризика:
- Повреда подручја око ока (повреда орбите)
- Слепило
- Повреда назолакрималног канала
- Крварење из носа (епистакса)
- Ринореја цереброспиналне течности (ликвора)
- Менингитис
Поред крварења из носа, већина претходно наведених фактора ризика прилично је ретка. Максиларна антростомија је уобичајена процедура, међутим, ово су повезани фактори ризика.Многи од ових фактора су у вези са хируршким инструментима који се користе попут микродебридера, који је такође генерално сигуран и има релативно мало компликација. Међутим, горе наведени фактори ризика су озбиљни, мада ретки, зато увек изаберите квалификованог ОРЛ-а за извођење поступка.
