Дислокација зглоба колена

Ишчашење чашице колена настаје када патела потпуно изађе из свог жлеба на крају бутне кости (фемур) и заустави се на спољној страни коленског зглоба. Ишчашења зглоба колена могу се десити са или без значајних повреда први пут када се повреда догоди, а зглоб зглоба може се знатно лакше ишчашити након тога.

Симптоми ишчашења зглоба колена

Ишчашење поклопца колена узрокује значајан бол и деформацију коленског зглоба. Чашка колена се готово увек ишчаши према споља. Бол и оток су уобичајени симптоми ишчашења зглоба колена. Временом се могу појавити модрице око и испод коленског зглоба.

Типични знаци ишчашења зглоба колена укључују:

• Болно искакање у колену
• Немогућност исправљања ноге (држање савијеног колена)
• Отицање и деформација предњег дела колена

Ишчашење зглоба колена не треба мешати са ишчашењем колена. Ишчашење колена се дешава када бутна кост (бутна кост) и потколеница (тибија) изгубе контакт, као да се колено савија у погрешном смеру.

Ишчашење зглоба колена се дешава када се зглоб зглоба помери из његовог жлеба на бутној кости. Понекад људи користе речи ишчашење колена да би описали ишчашење зглоба колена; ово је нетачно.

Нестабилност зглоба колена може резултирати потпуним ишчашењем зглоба колена изван његовог нормалног жлеба или може резултирати осећајем да је зглоб колена нестабилан у свом жлебу. Осјећаји нестабилности могу се назвати сублуксацијом, а не дислокацијом .

Сублуксација подразумева да се поклопац колена помера, али да не долази потпуно с места. Сублуксације могу резултирати нелагодом, али углавном не захтевају хитну интервенцију, као што је случај када се деси ишчашење чашице колена.

Понављајуће ишчашења зглоба колена

Када капица колена први пут изађе из зглоба, лигаменти који су држали колену у положају су поцепани. Најважнија поцепана структура назива се медијални пателофеморални лигамент или МПФЛ. Овај лигамент учвршћује пателу за унутрашњи (медијални) део колена. Када се деси ишчашење поклопца колена, МПФЛ се може поцепати или истегнути.

Једном када се МПФЛ поцепа, често се не зарасте одговарајућом напетошћу, а капица колена може лакше да се ишчаши. Због тога се код неких пацијената који имају ову повреду могу и даље понављати ишчашења зглоба колена.

Лечење

Већина дислокација зглоба колена вратиће се на своје место саме, али ако не, лече се брзим смањењем (репозиционирањем) зглоба колена.

Већина пацијената ће отићи на хитну помоћ, а иако је репозиционирање поклопца колена релативно једноставно, бол и грч мишића могу спречити да се ово лако постигне. Због тога се може применити анестезија (локална или општа) која помаже у репозицији поклопца колена.

Већина ишчашења поклопца колена може се репозиционирати једноставним исправљањем колена када контрола бола и спазма то дозволи.

Након репозиционирања поклопца колена, третман обично започиње са Р.И.Ц.Е. лечење (одмор, лед, компресија, повишење) за контролу бола и помоћ у отицању. Обично се нуде штаке и стезник за колено који помажу у контроли болова.

Иако спречавање тежине на нози може помоћи код болова, није потребно држати сву тежину на нози. Када се акутни оток повуче, лечење може напредовати.

Следећа фаза лечења обично се састоји од физикалне терапије и учвршћивања капице колена. Као што је раније речено, ишчашења зглоба колена могу да се појаве као проблем. Јачањем мишића око зглоба и употребом специјализованих апаратића за колена, нада се стабилизацији колена како би се спречило понављање повреда.

Код пацијената који се понављају (понављају) ишчашења, постоје хируршке опције. Уобичајени третман је реконструкција лигамента који се повлачи из унутрашњости поклопца колена како би остао на месту. У неким околностима може се препоручити престројавање екстремитета, укључујући сечење и репозиционирање кости.

Хирургија након прве дислокације?

Недавно се развило интересовање за спречавање ових поновљених ишчашења. Сваки пут када се поклопац колена ишчаши, хрскавица може да се повреди, а лигаменти могу да се истегну.

Забринутост због повећања вероватноће развоја артритиса због поновљене трауме учинила је неке лекаре агресивнијим у покушају да спрече поновљене дислокације. Неки хирурзи покушавају да врате нормалну анатомију поправљајући МПФЛ након прве дислокације.

Операција након прве дислокације је контроверзна, јер неће сви пацијенти који ишчаше поклопац колена имати још једну дислокацију. Поред тога, рана хирургија се није показала кроз научне студије као корисна у превенцији артритиса.

Ако вам хирург препоручује операцију, а нисте сигурни да наставите, никада неће наштетити тражењу другог мишљења. Само запамтите: не постоје увек тачни и погрешни одговори. Иако неки хирурзи и пацијенти могу имати чврста мишљења, не постоји увек јасан одговор како најбоље поступити.

Никад не боли потражити неки други савет. Поред тога, такође је важно запамтити да превише савета може претрпати размишљање. Ако нађете хирурга коме верујете и уверени сте да он брине о вашем најбољем интересу, онда ћете остати уз њега можда најбоље!