Употреба спирале код рођених жена

Када је ПараГард ИУД први пут представљен у Сједињеним Државама 1988. године, на етикети производа било је назначено да је интраутерини уређај (ИУД) намењен женама које су имале најмање једно дете. Ово је искључило жене које нису биле порођајне (медицински израз за жене који никада нису родили), док је женама које су биле парозне дозвољено да користе производ.

2005. године, америчка Управа за храну и лекове (ФДА) уклонила је ограничења, проширивши употребу парагардне спирале и на парозне и на нерођене жене.

Слична ситуација догодила се и са спиралном спиром Мирена. Иако је оригинална налепница производа препоручивала уређај женама које су имале најмање једно дете, та ограничења су такође уклоњена, углавном без објашњења.

Па шта даје? Постоје ли разлози због којих бисте требали избегавати парагард или спиралу Мирене ако нисте имали децу?

Ране заблуде

Један од главних разлога због којих су жене које су се породиле обесхрабрене да користе спирале био је углавном неутемељен страх да ће их бити превише тешко убацити. Уопштено говорећи, грлић материце новорођене жене има мањи пречник за који су многи веровали да може довести до тешких и неудобних уметања спирале.

Претпостављало се да би ове жене могле захтевати специјализоване поступке, укључујући проширење грлића материце, привремени нервни блок и ултразвук, како би правилно поставиле уређај. Ништа од тога генерално није потребно за жене које имају парозу.

Проблем са ограничењем ФДА је тај што је многе у медицинској заједници натерао да верују да су спирале некако ризичније код нерођених жена него код рођених жена, а то једноставно није тачно.

На несрећу, до тренутка када су укинута ограничења, многи од ових ставова били су зацементирани у умовима и корисника и корисника. У ствари, према студији из 2012Гинекологију и акушерство,ни мање ни више него 30% медицинских професионалаца, укључујући и лекаре, имало је заблуде о сигурности спирале.

Због тога је унос парагардне и миренине спирале међу нероткиње историјски низак, повећавајући се са 0,5% у 2002. години на само 4,8% до 2013. године, према Националном истраживању породичног раста 2011-2013 (НСФГ).

Тренутни докази

Последњих година организације попут Америчког колеџа акушера и гинеколога (АЦОГ) покушавале су да разјасне забуну издавањем мишљења одбора о употреби спирале код нероткиња.

Према АЦОГ-у, медицински радници би требало да „подстичу разматрање имплантата и спирале за све одговарајуће кандидате, укључујући нерођене жене и адолесценте“. Мишљење се темељило на клиничким истраживањима која су до 2005. углавном недостајала.

Стопе кварова

Интраутерини уређаји имају ниску стопу неуспеха и код жена које имају парозу и код нероткиња. У првој години употребе, стопа квара је само око 0,2%, према прегледу студија из 2011. године у часописуЗачећеОво укључује и спиралу Парагард на бази бакра и хормонску спиралу Мирена.

Задовољство корисника

Упркос свом страху од ризика и компликација, нероткиње су изразиле висок ниво прихватања и задовољства и Парагардовом и Миренином спиралом.

Међу женама уписаним у пројекат ИЗБОР контрацепције спроведен 2011. године, 85% корисника Мирене и 80% корисника Парагарда било је „веома задовољно“ или „донекле задовољно“ са 12 месеци. Стопа одговора била је једнака без обзира на то да ли су испитаници били парозни или никакви.

Стопе протеривања

Слично томе, чини се да новорођене жене имају еквивалентне или ниже стопе ненамерног протеривања од рођених жена. О томе сведочи и горе поменути пројекат ИЗБОРА контрацепције у којем је 4.219 жена које су користиле спиралу Мирена и 1.184 које су користиле спиралу Парагуард доживела стопу протеривања од 10,2% током 36 месеци.

Стопа је била статистички непромењена без обзира да ли је жена родила пре или не.

Након прилагођавања збуњујућим факторима, као што су гојазност и абнормалности грлића материце, новорођене жене су заправо ималенижестопе протеривања коришћењем Мирене од жена које су рођене.

Последице

Упоредно говорећи, спирала Мирена има више нежељених ефеката од Парагарда само зато што је заснована на хормонима. Очекивани нежељени ефекти Мирене су грчеви, мрљавост и тенденција ка аменореји (одсутни периоди).

Што се тиче нежељених ефеката код новорођенчади насупрот рођених жена, бол је био чешћи код оних који никада не рађају него код оних који су то родили. То је било тачно без обзира на врсту спирале. Међутим, код Мирене је осећај бола био озбиљнији.

Према студији Универзитета Џорџ Вашингтон из 2014. године, бол је био главни узрок прекида терапије код отприлике 5% корисника Мирене, што се углавном догодило у року од три месеца од увођења. С тим у вези, на стопу прекида није утицало да ли је жена икад родила или не.

Упркос супротним сугестијама, мало је или нема никаквих доказа да парагард или спирала Мирена повећава ризик од перфорације, инфламаторне болести карлице (ПИД) или неплодности код новорођенчади него код жена које имају парозу.

У свим таквим случајевима ризик се сматра малим или занемарљивим.

Реч од врло доброг

Општи консензус међу стручњацима за женско здравље је да су спирале сигурна и ефикасна метода контроле рађања за жене које су имале децу и оне које нису. АЦОГ даље инсистира да су користи од ПараГард и Мирене ИУД далеко веће од ризика, перципирано или доказано.

Поред тога, парагардна спирала може бити одлична опција прве линије за жене које не могу или не желе да користе хормоналну контрацепцију.