Инверзна псоријаза, позната и као флексуална псоријаза или интертригинозна псоријаза, необична је врста псоријазе која се јавља у наборима коже. Чињенице да утиче на пазухе, препоне и испод дојки (уместо на екстензорске површине) и да су лезије глатке (уместо љускавих) су оно што случајеве инверзне псоријазе издваја од оних чешћег типа, псоријазе плака.
Према студији из 2012. године, болест несразмерно погађа људе са прекомерном телесном тежином и износи од 3% до 7% свих случајева псоријазе.Дерматологија и терапија.
Терминфлексуралниодноси се на површине коже које се савијају, савијају или преклапајуинтертригинозниодноси се на подручја коже која се додирују или трљају.
Симптоми
Многи нису свесни да постоје различите врсте псоријазе и очекују да се сви случајеви покажу класичним знаковима, попут сувих, љускавих плакова на кожи. То није случај са инверзном псоријазом.
Инверзне лезије псоријазе су:
- Без скале
- Глатко
- Бордо
- Сјајна
То је због чињенице да набори коже задржавају додатну влагу и природно ће отргнути било какво растресито ткиво док се површине коже трљају.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Погледајте фотографију ДермНет / ЦЦ БИ-НЦ-НДИз истих разлога, инверзне лезије псоријазе често могу бити болне, посебно у областима где постоји прекомерно трење коже о кожу. Ткива у наборима коже ионако су нежна, што повећава њихову рањивост на повреде.
Због тога се ретко могу појавити пукотине (пукотине) и крварења. Топлина и влага у наборима коже такође их чине леглом за бактеријске и гљивичне инфекције.
Најчешће су погођени набори коже:
- Око гениталија
- Између задњице
- Испод груди
- У наборима препона
- Унутар пупка
- Иза ушију
Код људи са екстремном гојазношћу (дефинисаном као индекс телесне масе преко 40), лезије се могу развити у ролнама стомачне коже, испод „двоструких брада“, између бутина и уз прекомерну кожу надлактице.
Међутим, имајте на уму да се инверзна псоријаза може развити искључиво или се истовремено појавити са другим врстама псоријазе, које могу имати и друге знаке и симптоме.
Узроци
Инверзна псоријаза је, као и сви други облици псоријазе, запаљенска аутоимуна болест. Из слабо разумених разлога, имуни систем ће изненада сматрати ћелије коже штетним и покренути инфламаторни напад како би контролисао оно за шта претпоставља да је инфекција. Упала узрокује да још увек сазревајуће ћелије коже, зване кератиноцити, настају изузетно убрзаном брзином.
Како се ћелије померају из средњег слоја коже (дермис) у горњи слој коже (епидермис), почеће да се компресују и пробијају заштитну баријеру епидермиса, названу стратум цорнеум. Притом ће погођена кожа почети да се згушњава и формира лезије препознате као псоријаза.
Уобичајени окидачи
Мало је познато зашто се инверзна псоријаза представља на начин на који то чини. Верује се да псоријазу, генерално, узрокује комбинација генетских фактора (који изгледа да вас предиспонирају за болест) и покретача из околине (који се „укључују“ и актуелизују болест).
Међу најчешћим покретачима псоријазе су:
- Стрес
- Пушење
- Алкохол
- Одређени лекови, као што су бета-блокатори и литијум
- Инфекције, посебно стреп и инфекције горњих дисајних путева
- Трауме коже, укључујући опекотине од сунца, посекотине и абразију
- Гојазност
Што се тиче гојазности, неки научници сугеришу да масне ћелије (за складиштење масти) играју централну улогу у развоју инверзне псоријазе. Познато је да масне ћелије ослобађају запаљенске протеине, назване цитокини, у околна ткива. Могуће је да прекомерна производња цитокина може бити довољна да покрене осип на местима где је адипозност највећа (тј. Набори коже).
Други верују да Коебнер-ов феномен игра улогу. Феномен у коме се осип развија на линији трауме коже погађа око 25% људи са псоријазом, према прегледу студија из Канаде из 2013. године.
Сама чињеница да се набори коже трљају једни о друге сугерише да Коебнер-ов феномен може играти улогу у погоршању, ако не и индуковању псоријатичног бљеска.
Дијагноза
Не постоје лабораторијски тестови или сликовне студије које могу дефинитивно дијагнозирати псоријазу. Дијагноза се првенствено заснива на визуелном прегледу коже праћеном прегледом ваше историје болести.
Поред процене лезија, дерматолог ће потражити знакове оштећења ноктију (сугестивних за псоријазу ноктију) и доказе о псоријази плака на кожи главе или другим деловима тела. Ваша медицинска историја може садржати трагове у прилог дијагнози, укључујући породичну историју псоријазе или факторе ризика повезане са болешћу.
Ако сумњате, дерматолог може извршити биопсију коже ради процене под микроскопом. За разлику од нормалног ткива, псоријатично ткиво ће изгледати хиперпластично (згуснуто) са акантотским (компримованим) ћелијама.
Ваш лекар ће такође размотрити све друге могуће узроке како би осигурао пружање одговарајућег лечења. Процес, познат као диференцијална дијагноза, процениће болести са симптомима сличним онима код инверзне псоријазе и може обухватити:
- Кожна кандидијаза (врста кожне гљивице)
- Еритразма (бактеријска инфекција коже)
- Даријерова болест (позната и под називом кератосис фоллицуларис)
- Лицхен сцлеросус (стање које углавном погађа гениталије)
- Тинеа цорпорис (лишајеви)
Третмани
Доступне су бројне могућности за лечење инверзне псоријазе и управљање њом. Многи од њих су исти као они који се користе за лечење других облика болести. Примарни циљ лечења је ублажавање упале, локално или системски, како би се стање коже ставило под контролу.
У зависности од тежине симптома, ово може укључивати:
- Хидратантне креме за кожу
- Избегавање познатих окидача
- Овсене купке
- Управљање стресом
- Локални препарати катрана угља
- Локални кортикостероиди
- Локални или орални ретиноиди
- Фототерапија
- Орални антиреуматски лекови који модификују оралну болест (ДМАРД) попут метотрексата и циклоспорина
- Биолошки лекови за ињекције попут Хумире (адалимумаб), Ремицаде (инфликсимаб) и Енбрела (етанерцепт)
У односу на инверзну псоријазу, топикални антимикотици или антибактеријски лекови могу се користити за лечење секундарних инфекција које се често јављају у оштећеним наборима коже. Усмене верзије могу се користити у екстремним случајевима. Ови лекови се не користе профилактички (за спречавање болести) због ризика од резистенције на лекове.
Код људи са инверзном псоријазом, орални антибиотик Ацзоне (дапсоне) делује посебно ефикасно. Типично се прописује у дози од 100 милиграма (мг) једном дневно док се инфекција не повуче.
Протугљивични тербинафин, који се обично користи за лечење лишајева и атлетског стопала, користи се са опрезом, јер понекад може да изазове избијање или, још горе, тешки облик болести познат као пустуларна псоријаза.
Сналажење
Као болест уско повезана са гојазношћу, инверзна псоријаза ће се готово увек побољшати када се смањи прекомерна тежина. Ово се посебно односи на људе са екстремном гојазношћу у односу на оне који имају једноставно прекомерну тежину. Ако се правилно храните и редовно вежбате, идеално под надзором лекара, можете да ублажите целокупно упално оптерећење.
Исто се односи и на пушење и алкохол. Без обзира колико дуго пушили, одвикавање ће донети користи од тренутка када угасите последњу цигарету.
Што се тиче алкохола, смањите на највише два до три пића дневно. Избегавајте не-светло пиво, које је уско повезано са псоријатичним бакљама, и уместо тога одлучите се за светло пиво или вино.
Да бисте се боље носили са неугодношћу инверзне псоријазе:
- Носите широку одећу од прозрачних тканина.
- Избегавајте уске каишеве, овратнике и рукаве, као ни гамаше и уске фармерке.
- Разговарајте са својим лекаром о одговарајућем антиперспиранту без мириса. Производи на бази цинковог оксида често су корисни.
- Нанесите талк у праху, кукурузни скроб и соду бикарбону на наборе коже како би кожа била сува.
- Оперите пазухе и препоне кад год сте знојни хладном водом и благим сапуном. Мрљајте (а не бришите) суву кожу.
- Пре наношења локалних лекова ставите танак слој хидратантне креме на погођену кожу.
- Нека ваши животни / радни простори буду хладни како бисте избегли знојење.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
