Симптоми унутрашњег крварења

Знаци и симптоми унутрашњег крварења укључују вртоглавицу, бол, отежано дисање, убрзан рад срца и још много тога. Ови симптоми се могу манифестовати без обзира на место крварења, али постоји низ других симптома на основу којих ћете можда доживети специфично место крварења, као што су модрице око пупка или бока са трбушним крварењем. Унутрашња крварења могу бити посебно изазовна код деце и трудница. Без хитног лечења, компликације унутрашњег крварења могу укључивати шок и, на крају, смрт ткива.

Интерно крварење може варирати од случаја до случаја. Може бити споро и подмукло, или уместо тога масовно. Може се јавити са мало или нимало симптома или бити праћен шоком и губитком свести. Можда не постоји јасан узрок или извор, или, на пример код трауме, узрок и вероватноћа унутрашњег крварења могу бити очигледни. Нажалост, чак и у случају трауме, унутрашње крварење можда неће бити одмах видљиво, па ће и даље бити потребан висок ниво надзора.

Код унутрашњих крварења, количина крварења не одражава нужно озбиљност стања. У неким деловима тела (попут ретроперитонеума у ​​случају повреде бубрега) може се прикупити велика количина крви пре него што се појаве симптоми или компликације. Супротно томе, чак и мале количине крварења у регионима као што је мозак могу изазвати главне симптоме или чак смрт.

Узроци унутрашњег крварења

Познавање неких стања која могу проузроковати унутрашње крварење могу вам помоћи да препознате симптоме, уколико се појаве. Неки од потенцијалних узрока унутрашњег крварења укључују:

Траума

Постоји читав низ механизама помоћу којих траума може да изазове унутрашње крварење, а понекад је присутно више њих истовремено. Механизми укључују:

• Продирућа траума: Када објекат уђе у тело, може повредити било коју структуру на путу и ​​такође проузроковати сабијање околних структура.
• Тупа траума: Тупа траума може бити подмукнија и можда у почетку не изазива симптоме. Међутим, то је чест узрок унутрашњег крварења.
• Повреде успоравања: Када дође до брзог успоравања, на пример током аутомобилске несреће, могу се појавити сузе у крвним судовима или на „дршкама“ којима су органи повезани једни с другима. Успоравање такође може проузроковати повреде мозга, попут субдуралних хематома.
• Преломи: Неки преломи крваре више од других. Преломи дугих костију руке, ноге, карлице често су повезани са значајним губитком крви. Фрактурисани фрагменти костију такође могу да поцепају крвне судове и друга ткива.

Анеуризме

Проређивање и повећање крвних судова може довести до пуцања. Понекад руптури претходи интензивна активност, док се у другим случајевима руптура може догодити у мировању или чак током спавања. Анеуризме се могу јавити у скоро свим крвним судовима, са чешћим анеуризмама, укључујући оне у мозгу (церебралне анеуризме), у аорти у грудима и у трбушној аорти.

Поремећаји крварења и разређивачи крви

Поремећаји крварења могу изазвати спонтано крварење или повећати вероватноћу унутрашњег крварења у комбинацији са другим познатим узроцима. Неки од ових поремећаја, попут хемофилије, обично су очигледни од рођења, док неки мањи поремећаји крварења могу постати очигледни тек у одраслој доби.

Лекови као што су антикоагуланти и инхибитори тромбоцита такође могу повећати ризик од унутрашњег крварења. Са порастом употребе ових лекова, свест о знацима унутрашњег крварења је важнија него икад.

Лекови као што су аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови као што је Адвил (ибупрофен) такође повећавају ризик. Неки витамини и дијететски суплементи такође могу повећати ризик од крварења.

Чести симптоми

Важно је нагласити да степен крварења можда неће бити у корелацији са очигледним симптомима. У случају трауме, рано одсуство знакова или симптома унутрашњег крварења не значи да је особа на веду. Понекад оштећење јетре или слезине, на пример у несрећи моторног возила, постане очигледно тек сатима или чак данима након несреће. Симптоми који могу указивати на унутрашње крварење укључују:

Вртоглавица / слабост

Са брзим губитком крви или губитком значајне количине крви, вртоглавица и слабост су чести. У случају постепеног губитка крви или губитка мале количине, вртоглавица може постати очигледна тек када особа покуша да стоји (ортостатска хипотензија).

Бол

Бол је чест симптом унутрашњег крварења, јер крв веома иритира ткива. Симптоме као што су јаки болови у стомаку или јака главобоља увек треба да процени медицински стручњак. У неким деловима тела бол може бити локализован на подручју крварења. Код подручја попут стомака, место бола не мора нужно одражавати подручје крварења. У ствари, када крв у абдомену иритира дијафрагму, бол се може осетити првенствено у рамену.

Кратак дах

Краткоћа даха или осећај немогућности дубоког удисаја може бити симптом унутрашњег крварења било где. Са губитком крви, мање је црвених крвних зрнаца и хемоглобина који циркулишу за пренос кисеоника у ткива, а недостатак испоруке кисеоника у ткива може се доживети као отежано дисање. Свакако је отежано дисање такође често код крварења у грудној шупљини или када се накупљање крви у абдомену одгурне на дијафрагму, ограничавајући проток ваздуха у плућа.

Бол у грудима или рамену

Крварење у грудни кош може проузроковати бол у грудима, а крварење или у груди или у стомак (иритирајући дијафрагму) може изазвати бол у раменима. Бол у грудима може се јавити и код унутрашњих крварења на било којој локацији због неадекватног довода кисеоника у коронарне артерије које напајају срце.

Трнци у рукама и / или стопалима

Осјећај пецкања у рукама и ногама чест је код унутрашњих крварења и има неколико објашњења. Са губитком крви, тело често „стеже“ циркулацију до екстремитета, преусмеравајући проток крви у виталне структуре као што су срце и мозак. Унутрашње крварење такође може проузроковати хипервентилацију како због болова, тако и због покушаја да се повећа достава кисеоника у остатак тела. То такође може резултирати трнцима у рукама и ногама.

Промене у виду и другим неуролошким знацима

Промене у виду повезане са вртоглавицом могу бити повезане са унутрашњим крварењем било где (зашто се несвестица назива „затамњивањем“). Специфичне промене вида, попут двоструког вида, слабости или утрнулости једне стране тела, јаке главобоље или губитка координације могу бити знак крварења у мозак.

Мучнина или повраћање

Мучнина и повраћање су такође честе код унутрашњих крварења, а могу се јавити услед губитка крви и / или бола самих, или посебно када се крварење догоди у дигестивном тракту или мозгу.

Знакови

Понекад особа која има унутрашње крварење неће моћи да одговори на питања или ће можда бити у несвести. Иако су симптоми оно што особа осећа, знаци стања су видљиви показатељи које друга особа може видети. Спољно крварење, попут крварења из уста, носа, ушију, вагине или ректума, сугерише да може бити присутно и унутрашње крварење. Неки знаци повезани са унутрашњим крварењем укључују:

Знаци шока

Са губитком крви може се видети неколико промена, попут убрзаног рада срца, убрзаног дисања и ниског крвног притиска. Најчешће се знакови шока јављају када је особа изгубила између 10 и 15 процената запремине крви.

Јако знојење

Дијафореза или обилно знојење које није узроковано врућином или напором, често је код унутрашњих крварења, као и код других хитних медицинских случајева.

Чување

Уобичајено је да људи показују чување када се догоди унутрашње крварење. Чување је несвесни покушај да се другој особи или лекару онемогући да додирне део тела који је осетљив или крвари.

Модрице

Модрице у неким деловима тела понекад су специфични знак унутрашњег крварења. Модрице око пупка (пупка) називају се Цулленовим знаком и сугеришу унутрашње крварење у абдомену. Модрице на боковима (између ребра и бокова на бочној страни стомака) познате су као знак Греиа Турнера и такође сугеришу крварење у абдомену или ретроперитонеалном простору (шупљина према задњем делу стомака где леже бубрези). Модрице у другим регионима (екхимоза) такође сугеришу унутрашње крварење, на пример када се појаве велике модрице на екстремитетима повезане са основним преломом.

Промена менталног статуса или губитак свести

Промена менталног статуса или укупан губитак свести често значи да је изгубљена значајна количина крви (са изузетком повреда главе или крварења у мозак), и то треба сматрати хитном ситуацијом.

Симптоми засновани на локацији

Унутрашње крварење у одређеним деловима тела такође може довести до других симптома. Ту спадају:

Мозак и кичмена мождина

Крварење у мозак често узрокује јаку главобољу, мучнину и повраћање. Може се јавити слабост на једној страни тела или промене вида. Како крварење напредује, могу се јавити промене у менталном статусу као што су конфузија и дезоријентација, праћене губитком свести. Такође се могу појавити напади.

Груди

Крварење у грудни кош може проузроковати низ различитих симптома, у зависности од одређене локације. Крварење у дисајне путеве може проузроковати дашак кашља. Искашљавање крви (хемоптиза), чак и само кашичица, представља хитну медицинску помоћ, а масивна хемоптиза (искашљавање четвртине шоље крви или више) има високу стопу смртности. Краткоћа даха се може јавити код крварења било где у грудима.

Крварење између мембрана које окружују срце (перикардијални излив) може ограничити кретање срца узрокујући тампонаду срца.

Када се плуће пробуши и сруши (пнеумоторакс), модрице се могу дифузно приметити на грудима и врату. Кожа преко врата и горњег дела стомака такође се може осећати наборано, попут омотача од мехурића, због присуства ваздуха у поткожним ткивима. Са крвљу у грудима (хемоторакс), бол се обично значајно мења када се људи померају у различите положаје.

Стомак

Крварење из стомака може резултирати отицањем стомака и дифузним болом. Када лекар постави стетоскоп на стомак, звукови црева могу бити одсутни. Као што је раније напоменуто, модрице око пупка или на боку снажно сугеришу унутрашње крварење.

Свакако, крварење у једњак или стомак може изазвати повраћање крви, док крварење у доњем делу дигестивног тракта може изазвати ректално крварење.

Ретроперитонеално подручје

Крварење из бубрега и других ткива у ретроперитонеалном региону може проузроковати појаву крви у урину. Симптоми шока могу се јавити пре него што се забележе неки специфични симптоми, јер се у овом региону може изгубити велика количина крви пре него што се појаве неки специфични симптоми.

Кости, зглобови и мишићи

Крварења повезана са костима, зглобовима и меким ткивима могу проузроковати опсежне модрице. Међутим, то може довести и до коже која је врло бледа и затегнута када се појави синдром одељења. Бол је врло чест, као и смањена покретљивост зглобова јер се зглобни простор или околна подручја пуне крвљу и набрекну.

Компликације / индикације подгрупа

Крварење може изазвати различите симптоме или изазвати посебну забринутост код неких група људи. Поред основног узрока крварења, губитак крви сам може резултирати даљим компликацијама.

Деца

За разлику од одраслих, деца можда неће моћи да изразе неке од горе наведених симптома унутрашњег крварења. Уместо да се жале на бол, могу постати нервозни, непрестано плакати или их је тешко утешити. Можда имају слаб апетит или одбијају потпуно јести. Промене у менталном статусу могу бити веома важне за напоменути. Дете које иначе воли да се игра може постати летаргично. Неуролошке симптоме такође може бити тешко распознати. Уместо да се жали на замућен вид, дете може да уђе у зид. Уместо да се жале на бол у екстремитетима, могу почети да шепају.

Трудноћа

Крварење током трудноће никада није нормално и сваки значајан бол у карлици треба одмах испитати. На почетку трудноће, најчешћи узрок је побачај, мада је ванматерична трудноћа потенцијално узрок опасности по живот. Касније превиа плаценте, абрупције постељице или пуцање материце могу изазвати крварење. Овакве компликације су често повезане са спољним крварењем из вагине, али то није увек случај. На пример, може доћи до значајног крварења код абрупције или пукнућа материце без спољних знакова ако је беба постављена на начин који спречава пролазак крви кроз грлић материце.

Шок

Многи људи су збуњени тачним значењем шока или барем оне врсте шока која се сматра хитном медицинском помоћи. За испоруку кисеоника у ткива тела потребан је одговарајући крвни притисак и довољна количина крви. Када се ово не догоди и када ткива остану без кисеоника (хипоксија), тело прво то надокнађује покушавајући да повећа крвни притисак и проток крви. Пулс се повећава. Крвни судови на рукама и ногама се стежу како би задржали довољно крви у перфузији виталних органа (узрокујући хладне и лепљиве екстремитете). Ако ове мере нису довољне, ткива тела не примају кисеоник и почињу да умиру.

Смрт ткива

Сва ткива у телу зависе од примања одговарајућег кисеоника и хранљивих састојака, али неки органи су осетљивији од других на губитак крви и шок. Када су бубрези оштећени, не само да почиње одумирање ткива, већ бубрези тада не играју своју улогу у управљању сложеним радњама потребним за одржавање хомеостазе у телу. Када оксигенирана крв не успе на адекватан начин да храни коронарне артерије, срчани мишић почиње да умире. Срце је пак мање способно да игра своју улогу у одржавању протока крви у остатку тела. Срећом, хитне мере за обнављање крвног притиска и запремине крви често могу заштитити виталне органе пре овог проблема.

Када потражити доктора / отићи у болницу

Унутрашње крварење може бити опасно по живот, а често пута хитно лечење може бити спасоносно. Важно је назвати 911 (не одвајати време да позовете лекара) ако имате јаке болове у стомаку или грудима, ако имате тешку отежано дисање, осећате ли се вртоглаво (као да се можете онесвестити) или ако имате било који неуролошки симптоми као што су промене вида. Ако сте са неким ко показује било који од знакова унутрашњег крварења, такође позовите 911.

Имајте на уму да одложено крварење након трауме није неуобичајено, било да је то због делимично пукнуће слезине или због споро цурења субдуралног хематома. Увек је боље бити сигуран и уговорити састанак ако имате било каквих недоумица.