Шта је хиперхидроза?

Хиперхидроза је термин који се користи за описивање прекомерног знојења које утиче на природну температуру тела. Не долази само до јаког знојења код напорних активности. Уместо тога, то је клинички поремећај код којег се обилно знојење јавља или као одговор на основну болест или уопште из непознатог разлога.

Хиперхидроза није исто што и прекомерно знојење током вежбања или као одговор на врућу или влажну климу. Сугерише ненормалан одговор у условима код којих се знојење код већине људи не би појавило (или се догодило тако драматично) и може се правилно дијагностиковати.

Симптоми хиперхидрозе

Хиперхидроза се може класификовати према погођеним деловима тела као и основном узроку прекомерног знојења. Знојне жлезде, познате и као жлезде судорице или жлезне течности, налазе се у читавом људском телу, чији број може да варира од једне особе до друге.

Екрине знојне жлезде распоређене су по већини тела и функционишу као примарни систем за хлађење тела. Апокрине знојне жлезде смештене првенствено у пазуху и око ануса немају никакву регулаторну сврху.

Из најшире перспективе, хиперхидроза се може описати или као примарна фокална хиперхидроза или као секундарна хиперхидроза.

Примарна фокална хиперхидроза

Примарну фокалну хиперхидрозу, познату и као примарна хиперхидроза или есенцијална хиперхидроза, карактерише локализовано знојење на одређеним деловима тела. Знојење је типично обострано (јавља се на обе стране тела) и најчешће погађа апокрине жлезде пазуха, а затим еккрине жлезде стопала, длана, власишта и препона.

Примарна хиперхидроза је тако названа због знојењајеуслов. Иако можда постоје покретачи који покрећу епизоду, покретачи се не сматрају необичним и неће изазвати симптоме код других људи.

Око 3 процента становништва је погођено примарном хиперхидрозом. Стање је подједнако често код мушкараца и жена.

Иако се примарна хиперхидроза не сматра опасном, она често може ослабити и озбиљно утицати на квалитет живота особе. Из тог разлога се стање често назива „тихим хендикепом“.

Примарна хиперхидроза може се даље разградити на делу погођеног тела. Међу њима:

• Аксиларна хиперхидроза је ограничена на пазухе.
• Краниофацијална хиперхидроза укључује главу и лице.
• Палмоплантарна хиперхидроза погађа шаке (палмар) и / или стопала (плантар).
• Густативна хиперхидроза, позната и као Фреи-ов синдром, погађа кожу главе, лице, врат и / или грудни кош одмах након једења одређене хране.
• Идиопатска једнострана ограничена хиперхидроза је стање непознатог порекла у којем је обилно знојење локализовано на једној страни тела.

Примарна хиперхидроза често започиње у детињству, посебно палмоплантарна хиперхидроза. Док људи са примарном фокалном хиперхидрозом обично имају епизоде ​​једном или неколико пута недељно, обично се не зноје прекомерно док спавају.

Секундарна хиперхидроза

Секундарна хиперхидроза је други облик хиперхидрозе коју карактерише генерализовано знојење целог тела.

Секундарна хиперхидроза је тако названа, јер је знојење секундарна последица основног узрока, најчешће болести, физиолошког поремећаја или нежељених ефеката лекова.

За разлику од примарне фокалне хиперхидрозе, секундарна хиперхидроза се може јавити у било којој доби. Може се јавити и током спавања у облику ноћног знојења.

Узроци

Узроци хиперхидрозе су бројни. У неким случајевима узрок можда никада неће бити пронађен, посебно код примарне хиперхидрозе. У другима, узрок може бити очигледан и потенцијално излечив, као што се може догодити у случајевима секундарне хиперхидрозе.

Примарна хиперхидроза

Иако тачан узрок примарне хиперхидрозе остаје мистерија, претпоставља се да одређени покретачи могу код неких људи претерано узбудити симпатички нервни систем. Симпатички нервни систем је део аутономног нервног система који регулише реакцију тела на интензиван стимулус и покреће такозвани одговор „бори се или бежи“.

Анксиозност, стрес и узбуђење су уобичајени покретачи примарне хиперхидрозе, иако се место и трајање одговора могу разликовати. „Флоп зној“ је колоквијалност која се често приписује наглом и обилном избијању зноја, најчешће у комбинацији са нервозом и нервозом.

Одређена храна, пиће, кофеин и никотин такође могу изазвати знојење на начин који је све само не нормалан. Иако је, на пример, природно да се знојите када једете нарочито врућу или зачињену храну, људи са укусном хиперхидрозом то могу учинити када поједу нешто хладно. У неким случајевима чак и мирис или размишљање о храни може изазвати одговор.

Такође се верује да примарна хиперхидроза има генетски узрок с обзиром на то да ће 30 до 50 процената оболелих имати породичну историју овог стања.

С тим у вези, разноликост симптома сугерише да могу постојати различити генетски узроци. 2006. године научници са Универзитета Сага у Јапану успели су да приближе локацију генетске аномалије на хромозому 14к11.2-к13, за који верују да предиспонира појединца на примарну палмарну хиперхидрозу.

У самом срцу примарна хиперхидроза представља сложену дисфункцију аутономног нервног система и ендокриног система који прима нервне сигнале и регулише знојење. Било који проблем који се догоди на овом путу може потенцијално покренути прекомерну производњу зноја.

Секундарна хиперхидроза

Секундарна хиперхидроза је знојење узроковано здравственим стањем или је изазвано лековима. То је симптом примарног стања, а не самог стања. Узроци могу бити повезани са раком, хормоналном дисфункцијом, инфекцијама, лековима, метаболичким поремећајима и системским медицинским стањима.

Нека од најчешћих медицинских стања повезаних са секундарном хиперхидрозом укључују:

• Акутна фебрилна инфекција (која изазива грозницу)
• Рак надбубрежне жлезде (рак надбубрежних жлезда)
• Алкохолизам
• Рак торакалне (грудне) шупљине
• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Дијабетес
• Енцефалитис (упала мозга)
• Гихт
• ХИВ
• Фибромиалгија
• Хипертиреоза (прекомерна активност штитасте жлезде)
• Хиперпитуитаризам (преактивна хипофиза)
• Лимфом (врста рака крви)
• Менопауза („врући бљескови“)
• Гојазност
• Реуматоидни артритис
• Шиндра (херпес зостер)
• Удар
• Злоупотреба супстанци
• Оштећење кичмене мождине
• Туберкулоза

Неки од лекова за које је познато да узрокују секундарну хиперхидрозу укључују:

• Антихолинестеразе које се користе за лечење Алцхајмерове болести
• Антидепресиви
• Анксиолитички лекови који се користе за лечење анксиозности
• Инхалатори за астму попут албутерола
• Целебрек (целекоксиб) се користи за лечење упале
• Депо-Провера пилуле за контролу рађања
• Инсулин се користио за лечење дијабетеса
• Метадон се користио за лечење зависности од хероина
• Лекови за мигрену попут Триптана (ризатриптан) и суматриптана
• Опиоиди попут Вицодина (хидрокодон) и Оксиконтин (оксикодон)
• Салаген (пилокарпин) се користи за лечење глаукома
• Пропранол који се користи за лечење ангине и хипертензије
• Тестостерон
• Лекови за регулацију штитасте жлезде

Дијагноза

Хиперхидроза се дијагностикује на основу тежине знојења у одсуству топлоте или прекомерног вежбања. Штавише, епизоде ​​се морају дешавати најмање једном недељно. Први корак у дијагностичком процесу је разликовање примарне фокалне хиперхидрозе од секундарне хиперхидрозе. То се често може урадити физичким прегледом и лабораторијским тестовима.

Медицински преглед

Постоји неколико трагова који могу помоћи у разликовању два услова:

• Ограничено на један или неколико делова тела

• Обично се манифестује симптомима пре 25 и достиже максимум до 35 година

• Ретко укључује ноћно знојење

• Често ће утицати на остале чланове породице

• Јавиће се у одсуству било каквих других симптома

• Општије раширена по телу

• Ризик се повећава са годинама

• Често укључује ноћно знојење

• Мање често погађа остале чланове породице

• Често се јавља заједно са другим симптомима

Комбинација историје болести, породичне историје, трајања симптома, старости појаве и одсуства или присуства очигледног узрока обично је довољна да се направи разлика.

Лабораторијски тестови

На основу почетне процене, лекар може да нареди тестове како би одредио подручја и тежину вашег стања. Поступци названи „тестови знојења“ могу помоћи да се утврди да ли је узрок повезан са аутономним или неуролошким стањем. То укључује:

• Јод-скроб тест: Укључује примену раствора јода и скроба у праху на кожу. Користи се за лоцирање подручја обилног знојења и истицање густине расподеле пора.
• Проводљивост коже: Укључује употребу електрода и електричних струја за откривање промена у активности знојних жлезда.
• Терморегулаторни тестови зноја: Спроводе се у соби налик сауни током које сте посипани прахом да бисте анализирали како ваше тело реагује на промене температуре, влажности и протока ваздуха.

Такође се могу наручити тестови крви како би се потврдили или искључили основни узроци. На основу ваших симптома и фактора ризика, ваш лекар ће можда желети да тестира на низак ниво шећера у крви (хипогликемија), прекомерно активну функцију штитне жлезде (хипергликемија) или специфичне инфекције помоћу тестова крвних антитела или антигена.

Лечење

Лечење хиперхидрозе варира у зависности од узрока.

Ако је хиперхидроза секундарна у односу на основно стање, фокус би био усмерен на лечење поремећаја, а не на знојење. У неким случајевима може захтевати само решавање краткотрајне фебрилне инфекције или укидање проблематичног лека. За друге услове могу бити потребни хронични лекови, хируршка интервенција или опсежније промене у начину живота.

Уопштено говорећи, ако се основно стање реши или реши, симптоми хиперхидрозе ће се исправити.

Међутим, ако се не пронађе јасан узрок, лечење ће бити усмерено на контролу знојења. Често је потребна комбинација третмана. Чак и тада, рецидив је уобичајен и можда ће бити потребни додатни или поновљени третмани.

Кућни лекови

Прекомерно знојење најлакше ћете поднети свакодневном употребом антиперспиранта који садржи соли алуминијума. Антиперспирант делује тако што ствара чеп у порама знојне жлезде. То шаље мозак сигналима да заустави производњу зноја. Они се лако могу наћи без рецепта и у формулацијама на рецепт.

Не мешајте антиперспиранте са дезодорансима који се користе за прикривање мириса. Иако је већина антиперспираната подједнако ефикасна, они без мириса могу мање иритирати људе са осетљивом кожом или који су склони контактном дерматитису.

Иако их људи обично користе испод пазуха, формулације за намотавање и лепљење могу се применити и на линију косе, руке, препоне и стопала. Увек претходно тестирајте антиперспирант на делу коже. Иритација коже и осећај сагоревања су чести нежељени ефекти. Такође ћете морати редовно да се перете како бисте спречили блокаду пора.

Супротно популарном веровању, бријање пазуха не смањује количину знојења.

Лекови

Ако антиперспиранти без рецепта не успеју да ураде трик, лекар ће вам можда моћи преписати бројне јаче и потенцијално ефикасније лекове. Међу њима:

• Дрисол и Ксерац АЦ су антиперспиранти на рецепт који се примењују ноћу, а ујутру испирају. Релативно су јаки и може им бити потребна краткотрајна употреба хидрокортизонске креме ако дође до иритације коже.
• Антихолинергични лекови, узимани орално, понекад се користе ван лекова за лечење хиперхидрозе. То укључује гликопиролат, оксибутинин, бензтропин и пропантхелин, који блокирају одређене рецепторе одговорне за знојење. Нежељени ефекти могу укључивати сува уста, суве очи, затвор, замућен вид, лупање срца и отежано дисање.
• Тканина Кбрекза (гликопиронијум) је антихолинергични лек који се убризгава у претходно навлажену пешкир за једнократну употребу. Примењује се једном дневно само испод пазуха, то је први лек ове врсте на рецепт који је америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила за лечење примарне аксиларне хиперхидрозе. Нежељени ефекти су слични онима примећеним код оралних антихолинергика.

Поступци

Бројни поступци у ординацији могу се користити за лечење хиперхидрозе, самостално или у комбинацији са лековима који се продају без рецепта или на рецепт. Међу њима:

• ФДА је одобрила МираДри 2015. године за лечење примарне аксиларне хиперхидрозе. Запошљава електромагнетне импулсе да би знојну жлезду деактивирао термолизом (распадањем топлоте). Поступак од 20 минута до 30 минута изводи се у лекарској ординацији са локалним анестетиком. За постизање ефикасне и трајне контроле знојења може бити потребно неколико третмана. Благо средство за ублажавање болова и ледени омотач могу вам помоћи да решите бол током дана након поступка.
• Ињекције ботулинум токсина (Боток) могу блокирати живце који узрокују знојење од шест до 12 месеци. Иако су ефикасне, серија ињекција може бити болна и може проузроковати привремену слабост мишића. Третман би требало поновити када се ефекти повуку.
• Јонтофореза укључује употребу медицинског уређаја који пропушта благу електричну струју кроз воду да стимулише ткива стопала или шаке. Иако поступак од 15 минута до 40 минута може да олакша палмоплантарну хиперхидрозу, лечење треба изводити по редовном распореду одржавања (обично једном недељно). Нема значајних нежељених ефеката. Кућне јонофорезне јединице су такође доступне за куповину.

Хирургија

У тежим случајевима, операција се може размотрити код хиперхидрозе која озбиљно утиче на ваш квалитет живота и способност нормалног функционисања. Требало би их размотрити само ако сви други облици конзервативне терапије нису пружили олакшање. Опције укључују:

• Уклањање знојних жлезда укључује или традиционалну операцију уклањања поткожног ткива која садржи аксиларне знојне жлезде или облик липосукције (назван усисна киретажа) у којем се исисава поткожно ткиво и дубље дермално ткиво.
• Симпатектомија је врста операција нерва код које се уклања кичмени нерв ради контроле знојења у вашим рукама. У неким случајевима, операција може покренути неповратно компензационо знојење при којем прекомерно знојење избија у другим деловима тела. Сматра се крајњом опцијом због ризика од компликација.
• Симпатхатомија се такође користи за хиперхидрозу дланова, али укључује сечење, стезање или сагоревање кичменог нерва да би блокирао нервни сигнал.Поступак се сматра мање инвазивним од симпатектомије, са мањим ризиком од компензационог знојења.

Сналажење

Било да се бавите примарном или секундарном хиперхидрозом, постоје ствари које можете учинити.

Један од најбољих начина да се избегне знојење је идентификација покретача који их покрећу (као што су кофеин или никотин). Ако нисте сигурни у узрок, водите „дневник зноја“ да бисте бележили шта сте радили када се догодила епизода.

Додатно:

• Избегавајте топло и влажно време кад год је то могуће.
• Када сте на отвореном или вежбате, смањите телесну температуру пијући хладну воду.
• Носите широке памучне чарапе и одећу (чак и у теретани).
• Избегавајте кофеин, алкохол и зачињену храну.
• Нанесите антиперспирант на стопала и руке пре спавања или када се припремате за социјалну ситуацију.
• Избегавајте ципеле без облога од тканине или купујте упијајуће улошке.
• Нека се ваше спортске ципеле потпуно осуше пре него што их обуте. Такође их можете бацити у сушару ако је потребно.
• На тренинге понесите изузетно велики упијајући пешкир.
• Туширајте се свакодневно, али избегавајте сауне, парне купељи или вруће тушеве који подижу телесну температуру.
• Истражите технике опуштања и терапије ума и тела попут вођених слика, прогресивног опуштања мишића (ПМР) и медитације како бисте помогли да се смањи основни стрес који може покренути или погоршати епизоде ​​знојења.

Можда ће вас изненадити сазнање да постоје незваничне групе за подршку особама са хиперхидрозом. Групе можете пронаћи на мрежи на Фацебоок-у или контактирати непрофитно међународно друштво за хиперхидрозу са седиштем у Пенсилванији за савете и препоруке.

Реч од врло доброг

Ако патите од прекомерног, неконтролисаног знојења, важно је запамтити да нисте сами. Доступни су третмани који у најмању руку могу минимизирати појаву хиперхидрозе и промене начина живота које можете предузети да бисте се лакше носили.

Почните тако што ћете разговарати са својим лекаром како бисте утврдили основни узрок вашег стања. Дијагноза и ефикасан третман често су процес покушаја и грешака, па је важно остати стрпљив и не одустати из фрустрације.

Ако вам хиперхидроза изазива крајњу анксиозност или ако сте све више изоловани од других, питајте свог доктора за упут терапеуту који вам може помоћи да се боље носите са психолошким и социјалним стресом. Иако хиперхидроза није опасна по живот, може променити живот. Учини себи услугу и не игнориши своје стање.