стоцкдевил / Гетти Имагес
Мождани удар је једна од ретких - и врло озбиљних - компликација инфекције ЦОВИД-19. Када се мождани удар догоди због ЦОВИД-19, то се обично дешава неколико недеља након што је инфекција почела да производи друге симптоме у телу. Мождани удар је ретко први знак инфекције ЦОВИД-19.
Мождани удар може изазвати слабост, нејасан говор, конфузију и низ других проблема, а рехабилитација је обично неопходна компонента опоравка.
Шта је мождани удар?
Мождани удар је врста оштећења мозга која се дешава када је део мозга лишен крви. Може се јавити у било ком крвном суду у мозгу и доводи до губитка телесне функције која одговара подручју оштећења мозга.
Узроци можданог удара повезаног са ЦОВИД-19
Већина људи који имају мождане ударе повезане са вирусом ЦОВИД-19 имају већ постојећу хипертензију, болести срца, дијабетес или цереброваскуларну болест, али постоје извештаји да су и раније здрави људи имали мождане ударе који су се приписивали и инфекцији ЦОВИД-19. У
Удари повезани са инфекцијом ЦОВИД-19 углавном су исхемијски мождани удари који су узроковани крвним угрушцима. Они такође имају тенденцију да буду мождани удари великих крвних судова, што значи да су узроковани блокадом великих артерија у мозгу и могу довести до значајна штета.
Истраживања из 18 земаља сугеришу да се, када се појаве мождани удари, у просеку развију 10 дана након инфекције ЦОВИД-19.
Угрушци крви
Према студији у којој је испитивано 3.556 хоспитализованих пацијената са дијагнозом ЦОВИД-19 у Њујорку, њих 32 - или 0,9% - имало је потврду исхемијског можданог удара. У поређењу са пацијентима са можданим ударом без дијагнозе ЦОВИД-19, већа је вероватноћа да ће имати већи ниво протеина Д-димера у крви - 10.000 наспрам 525 - што може значити значајно згрушавање крви.
Док се крвни угрушци повезани са ЦОВИД-19 вероватније манифестују као дубока венска тромбоза (ДВТ) на ногама, микроваскуларно згрушавање у прстима или плућна емболија (ПЕ) у плућима, могуће је да крвни угрушак изазове мождани удар ако се формира у артерији у мозгу. Крвни угрушак у срцу може путовати у мозак и изазвати мождани удар.
Хиперкоагулабилност
Хиперкоагулабилност или превише згрушавања крви повећава шансе за опасан крвни угрушак и исхемијски мождани удар.Велики број компликација ЦОВИД-19 може довести до хиперкоагулабилности:
- Сепса: Главна инфламаторна реакција услед инфекције
- Олуја цитокина: Озбиљан одговор на инфекцију што доводи до прекомерне производње запаљенских протеина
- Дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИЦ): Реакција коју може покренути тешка инфекција и довести до стварања крвних угрушака у целом телу
Иако је нормално да крв коагулише или се згрушава, да зацели рану попут посекотине, хиперкоагулабилност изазива опасне крвне угрушке који блокирају здрав проток крви у ваше органе и ткива.
Знаци и симптоми
Удари повезани са ЦОВИД-19 обично погађају људе који су се јако разболели од инфекције и који су у болници због других компликација због те болести.
Знаци можданог удара могу укључивати:
- Неразговетан говор
- Слабост на једној страни тела
- Промењен осећај на лицу, руци или нози на једној страни тела
- Слабост лица и / или спуштени капак на једној страни лица
- Проблеми са разумевањем говора или проналажењем правих речи за изговарање
- Губитак вида на левој или десној страни оба ока
- Збуњеност или смањени ниво свести
Ови симптоми се могу догодити изненада и могу се брзо погоршати.
Шта ово значи за вас
Ако у било ком тренутку наиђете на било какве знаке можданог удара, било да се налазите у болници, код куће или негде другде - важно је да одмах потражите медицинску помоћ.
Дијагноза
Мождани удар дијагностикује се на основу физичког прегледа и / или сликовних студија мозга. Медицински тим ће редовно процењивати неуролошку функцију пацијента и можда ће моћи да открију мождани удар у врло раној фази - чак и пре него што се појаве симптоми.
Тестови за снимање
Компјутеризована томографија мозга (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) може показати промене узроковане недостатком крвотока у мозгу. Неки људи којима прети мождани удар повезан са ЦОВИД-19 могу имати више од једног можданог удара као резултат инфекције, а други мождани удар може се открити и у студији снимања мозга.
Тестови крви
Ако имате мождани удар због ЦОВИД-19, ваши лекари могу да наложе тестове крви како би утврдили да ли имате промене у факторима згрушавања крви.
Тестови крви могу укључивати:
- ПТ / ПТТ и ИНР
- Д-димер
- Лупус антикоагулант
- Антифосфолипидна антитела
- Антитромбин
Ове вредности могу одступати од нормалних распона због ваше инфекције, а резултати могу помоћи у лечењу.
Ефекти вашег можданог удара могу се временом погоршати или побољшати. Ваш медицински тим ће испитати вашу неуролошку функцију поновном провером снаге и покрета, као и говора и разумевања.
Лечење и превенција
Медицинска заједница прикупља информације о ЦОВИД-19 и формулише најбоље приступе лечењу. На пример, док се механичка тромбектомија често показује у року од 24 сата од исхемијског можданог удара ради уклањања крвних угрушака, сложеност извођења инвазивних поступака код пацијената са ЦОВИД-19 значи да се одлуке морају доносити од случаја до случаја.
Што се тиче превенције, лекови за разређивање крви су међу устаљеним начинима спречавања можданог удара. Ваш медицински тим може размотрити овај приступ ако сте у ризику или ако сте већ имали крвни угрушак, попут ДВТ, ПЕ или срчаног удара.
Међутим, средства за разређивање крви могу повећати ризик од крварења, што такође може бити опасан проблем. Морају се користити са опрезом и можда нису сигурни за све. Ваш медицински тим уравнотежиће вашу тренутну стратегију превенције можданог удара одмеравањем ваших индивидуалних ризика и користи.
Рехабилитација
Ако сте имали мождани удар због инфекције ЦОВИД-19, можда ћете морати да имате физикалну терапију, говорну терапију или другу врсту рехабилитације специфичне за мождани удар док се опорављате. Рехабилитација вам може помоћи да побољшате функције оштећене можданим ударом.
Будући да је ЦОВИД-19 веома заразан, мора се размотрити мноштво сигурносних питања. Одлуке у вези са стационарном или амбулантном рехабилитацијом морају се вагати узимајући у обзир ове факторе.
Реч од врло доброг
Иако је мало вероватно да бисте имали мождани удар због ЦОВИД-19, то се нажалост дешава. За опоравак од можданог удара потребно је време, али вероватно ћете поново повратити барем неке од својих функција, посебно ако у прошлости нисте имали мождани удар.
Ако развијете инфекцију ЦОВИД-19 која захтева хоспитализацију, бићете пажљиво праћени како бисте смањили шансе за развој компликација попут можданог удара.
