Хирургија лигационе цеви: Све што треба да знате

Операција лигације тубуса је изборни поступак који укључује сечење, заптивање, одсецање или везивање јајовода - који повезују јајнике са материцом - како би се спречило да сперматозоиди дођу до јајне ћелије. Познато и као везивање епрувета или женска стерилизација, лигација јајника је трајни облик контрацепције који је ефикасан у готово свим случајевима.

Операција лигације цеви може се обавити самостално, али се понекад то ради и у болници врло брзо након што се жена породи - посебно царским резом (Ц-рез), јер хирурзи могу истим резом доћи до јајовода.

Шта је тубална лигација?

Превезивање тубуса заптива јајоводе или стезањем, исецањем и заптивањем или везивањем, а затим сечењем и заптивањем. Јајоводне цеви носе ослобођену јајну ћелију (јајну ћелију) од јајника до материце и обично су место где се јајашце оплоди спермом.

Поступак се може урадити лапароскопски или као отворени хируршки поступак, као што је то случај када се ради након Ц-пресека или миомектомије. Једном када су цеви затворене или „везане“, сперма неће моћи да дође до јајашца, па трудноћа не може да се одржи.

Превезивање тубуса је више од 99% ефикасно у спречавању трудноће. До неуспеха може доћи ако се јајоводе поново повежу, што се повремено дешава. Ако се трудноћа догоди после подвезивања јајовода, постоји 33% шансе да се ради о не одрживој ектопичној трудноћи.

Врсте операције везивања тубуса

Подвезивање тубуса се често изводи у року од неколико сати од порођаја (после порођаја). Али то може да се уради и самостално (интервал).

Подвезивање тубуса може се извршити на неколико различитих начина. Одређујући праву методу за себе, лекар ће (унапред) размотрити факторе као што су телесна тежина, било која претходна операција на стомаку и да ли ћете процедуру обављати непосредно након вагиналног порођаја, Ц-реза или друге операције.

Међу опцијама које ће лекар размотрити:

• Мини-лапаротомија (мини-лап) лигација јајовода врши се након порођаја.
• Лапароскопска стерилизација се врши ако нисте тек родили.
• Отворена операција лигације јајовода, такође названа лапаротомија, обично се изводи непосредно након Ц-пресека.

Отворени поступак захтева много већи рез и сам по себи би био велика операција. Као таква, отворено подвезивање јајовода се ретко ради у одсуству другог поступка који се такође изводи.

Обавезно питајте свог доктора зашто се препоручује одређена техника и добити одговоре на сва питања која имате.

Контраиндикације

Главна контраиндикација за лигацију јајовода је жеља особе да има децу. Поступак се препоручује само одраслима који су апсолутно сигурни да у будућности не желе да затрудне.

Свака особа је другачија, али према студији из 2012. године о људима који су добили процедуру, испитаници ће вероватније зажалити због везаних цеви ако:

• Били су млади
• Имали су мало деце или их уопште нису имали
• Ову методу су изабрали само зато што је то желео њихов партнер
• Мислили су да ће поступак помоћи у решавању проблема у вези
• Одлучили су се за лигацију јајовода јер су веровали да ће то решити финансијска питања

За људе који имају подвезивање јајовода и касније се предомисле, преокрет тубуле може бити могућ. Међутим, потребна је велика операција која није увек ефикасна. Отприлике 40% до 60% људи којима је преокренут тубус затрудни.

Додатне контраиндикације важе за одређене поступке. Људи који су гојазни, имају адхезивну болест или имају коморбидитет у медицини можда нису добри кандидати за абдоминалну или лапароскопску хирургију.

Код људи чији су јајоводи анатомски абнормални, поступци који користе копче или прстенове за затварање цеви можда неће бити прикладни.

Потенцијални ризици

Као и код било ког хируршког поступка, лигација јајовода носи одређени ризик. Могући проблеми могу се поделити у три категорије.

Ризици због стварног поступка: Они могу укључивати непотпуно затварање епрувета (што резултира трудноћом отприлике 1 од 200 жена), повреду оближњих органа или структура узроковану хируршким инструментима и повећани ризик од ектопичне трудноће ако трудноћа наступи након Тубарни везивање.

Ризици повезани са употребом анестезије: Врста анестезије која се користи зависи од изабраног хируршког приступа. Подвезивање тубуса може се извести било са свесном седацијом (облик анестезије када сте будни, али опуштени и поспани) или дубоком седацијом (даје вам се општи анестетик и ви спавате).

Анестезија може бити локална, регионална (тело је умртвљено од пупка надоле) или општа (која укључује цело тело).

Општи ризици од операције: Општи ризици било које операције укључују инфекцију и крварење.

Сврха лигације тубуса

Иако је сврха подвезивања јајовода да се направи тако да особа не може затруднети,заштољуди траже овај крајњи резултат могу се разликовати и врло су лични.

На пример, неки људи можда неће имати децу и можда их неће желети у будућности. Други можда већ имају децу, али из различитих разлога не желе да додају породицу. Ипак, другима се може саветовати да не буду трудноће због озбиљних здравствених проблема.

Могуће предности подвезивања јајовода укључују:

• Погодно је и ефикасно: Једном када се излечите, не морате поново да бринете о контрацепцији.
• Има врло добру успешност у превенцији трудноће.
• Нема ниједан хормонски нежељени ефекат повезан са неким другим опцијама за контролу рађања.

Превезивање тубуса такође има додатне предности које могу смањити ризик од одређених болести.

Истраживање објављено 2012. сугерише да подвезивање јајовода смањује ризик од карцинома јајника и до 30%. Иако тачан разлог за то није познат, постоје две главне теорије за ово откриће:

• Кад су вам цеви везане, довод јајника у крв је прекинут. Ово може променити ниво хормона, што резултира смањеним ризиком од рака јајника.
• Затварање јајовода може можда заштитити јајнике од средстава из околине која могу изазвати рак.

Још једна предност подвезивања јајовода је та што везивање цеви може смањити ваше шансе за развој запаљенске карличне болести (ПИД).

Иако се ризик од ПИД може смањити, имајте на уму да лигација јајовода не пружа никакву заштиту од полно преносивих болести.

Како припремити

Припрема за лигацију јајовода увек укључује потврду да сте сигурни да желите да се поступак изведе. Ако одлучите да наставите, лекар ће затим прегледати опције технике и логистику како би помогао у планирању ваше операције.

Саветовање и сагласност

У Сједињеним Државама, поступци стерилизације захтевају сагласност на основу информација. Пре операције подвезивања јајовода, биће вам пружено саветовање како бисте били сигурни да разумете да је поступак трајан и да није предвиђен за поништавање.

Дискусија ће обухватити алтернативне методе дуготрајне контрацепције (попут спирале) и ризике и користи од поступка.

Образац за сагласност мора потписати пацијент и лекар који изводе операцију најмање 30 дана и не више од 180 дана пре подвезивања јајовода. Једини изузетак је ако особа која је заказана за стерилизацију након порођаја рано започне пород. У том случају су потребна 72 сата.

Локација

Операција лигације тубуса може се изводити у болници или амбулантно. Ако имате лапароскопски поступак који се не изводи одмах након порођаја, може се обавити као операција истог дана.

Шта обући

Током поступка носићете болничку хаљину.Без обзира да ли долазите у болницу на порођај или ради самосталног / истог дана подвезивања јајовода, препоручује се да носите нешто удобно из чега се лако пресвући.

Током поступка неће вам бити дозвољено ношење накита, а све што имате од вредности оставите код куће.

Храна и пиће

Лекар ће вас упутити када ћете морати да престанете да једете и пијете пре поступка. Обично се препоручује конзумирање било чега најмање осам сати пре било какве операције.

Лекови

Лекар ће вас обавестити које лекове можете, а које не смете узимати у данима који претходе операцији. Ако сте трудни и планирате поступак након порођаја, ова упутства могу се разликовати од оних која сте добили током трудноће.

Одређени лекови и суплементи се не смеју узимати пре било какве операције. Разређивачи крви, нарочито, могу изазвати проблеме са згрушавањем крви током таквог поступка. Обавестите свог доктора о свим лековима и рецептима који се продају без рецепта и које користите да бисте добили одговарајуће смернице.

Не претпостављајте да читав ваш хируршки тим зна које лекове узимате. Поновите им то на дан подвезивања јајовода како би били свесни на чему сте били и колико је времена прошло од последњег узимања.

Шта да донесем

Већина интервалних лигација јајовода неће захтевати боравак у болници. Након поступка неће вам бити дозвољено да возите, па се побрините унапред да бисте се одвезли кући. Не заборавите да понесете документа осигурања и личну карту.

Ако планирате постпорођајни поступак, паметно је унапред саставити болничку торбу. Поред предмета за доношење бебе кући, додајте и неке потрепштине и предмете за удобност.

Шта очекивати на дан хирургије

Ако се ваша лигација јајовода врши самостално или заједно са планираним Ц-пресеком, тачно ћете знати када се пријавити у медицинску установу. Ако се планира да операција прати спонтани порођај, тачан датум вашег поступка очигледно неће бити познат.

Узевши у обзир ваше околности, учините све што је у вашој моћи да бисте стигли до своје хирургије, поштујући сва упутства вашег лекара за пре-оп.

Пре хирургије

Трудна особа ће прво родити, било вагинално, било царским резом. Они који нису трудни пријавиће се у болницу или амбулантну негу и одвест ће их у собу да се пресвуку у болничку хаљину.

Члан хируршког тима прегледаће вашу медицинску историју, постављати питања о последњем јелу или пићу и узеће ваше виталне статистике. Можда ће вам бити дат и тест за трудноћу да бисте потврдили да нисте трудни.

Бићете повезани са ИВ за течност и лекове и уведени у операциону салу која ће бити постављена са операционим столом, хируршком опремом, рачунарима и екранима и другим медицинским машинама. Седацију ће примењивати општа или регионална анестезија, као што је епидурална.

Током хирургије

Шта ће се даље догодити зависи од врсте поступка подвезивања јајовода који се ради.

Лапароскопски

За лапароскопско везивање јајовода, хирург прави рез на доњем делу стомака и, можда, други мали рез на или близу морнарице. Затим се кроз рез убаци лапароскоп (мали инструмент налик телескопу са светлом).

Јајоводне цеви се затварају или их пресецају и затварају, стежу или уклањају у потпуности. Затим се лапароскоп повлачи и резови се затварају шавовима или посебном траком.

Мини-Лап

У року од 24 сата након порођаја бићете одведени у операциону салу на поступак. Будући да вам је матерница још увек увећана од трудноће, јајоводи су вам на самом врху матернице - који се налази одмах испод вашег пупка.

Нарезује се мали рез на морнарици или близу ње, кроз њу се подижу јајоводе и уклања се мали део сваке цеви. Наизменично се обе цеви могу потпуно уклонити, а понекад се користе и копче за затварање цеви. Затим се уклања лапароскоп и рез затвара шавовима или траком.

Отворена лапаротомија

Отворена лапаротомија се изводи одмах након завршетка претходне операције. Хирург ће већ направљеним резом уклонити или пресећи и запечатити обе јајоводе пре него што затвори стомак.

Без обзира на тип подвезивања јајовода који имате, поступак траје око 30 минута.

После хирургије

По завршетку поступка, бићете одведени у собу за опоравак и пажљиво надгледани док се анестезија не истроши. Ако сте дошли на поступак истог дана, може проћи и до четири сата пре него што будете спремни за отпуст.

Ако сте имали дете пре подвезивања јајовода, вратићете се у одељење за пород и порођај ради додатног надзора (ако је потребно) или ћете се преселити у болничку собу да се опоравите.

Опоравак

Онима који имају постпарталну лигацију јајовода, поступак неће додати никакво додатно време опоравка од порођаја. Једина разлика је што ћете имати мали урез на стомаку који ће вам лекар саветовати како да се бринете.

Након интервалног подвезивања јајовода, већина људи се може вратити на посао у року од неколико дана. Лекови против болова могу помоћи у ублажавању неугодности.

Препоручује се да избегавате напорно вежбање неколико дана. И уопште, већина људи се осећа спремном за поновни секс у року од недељу дана. Следите упутства лекара у вашем случају.

Већина људи се опорави од овог поступка без проблема. За разлику од мушке стерилизације (вазектомија), нису потребни тестови за проверу стерилности.

Јајници се не уклањају током лигације јајовода. То значи да ће нивои хормона и даље варирати током месеца и да ћете и даље добити менструацију. Превезивање јајовода неће ометати сексуалну функцију или жељу.

Реч од врло доброг

Стерилизација жена је ефикасан и исплатив облик контроле рађања за људе који су потпуно сигурни да не желе да затрудне у будућности. Одлука о подвезивању јајовода не сме се олако доносити. Иако је лигација јајовода реверзибилна, само око половине људи којима је поступак обрнут, затрудне.