Зашто више америчких тинејџера не добије ХПВ вакцину?

Инфекција хуманим папилома вирусом или ХПВ-ом је невероватно честа. Научници мисле да је више од половине сексуално активних одраслих особа заражено ХПВ-ом у било ком тренутку. Нису све те инфекције исте, јер постоји више од 100 типова ХПВ-а - од којих се многи шире сексуално. Неке врсте ХПВ-а сматрају се ризичним. Ови сојеви су повезани са повећаним ризиком од различитих врста карцинома код мушкараца и жена. Остале врсте се сматрају ниским ризиком, укључујући сојеве повезане са гениталним брадавицама.

Будући да се ХПВ шири са коже на кожу, кондоми нису у потпуности заштићени од инфекције. Због тога је за многе људе било толико узбудљиво када је развијена прва ХПВ вакцина. Та вакцина, Гардасил, заштитила је од две најчешће и високо ризичне сорте ХПВ. Неколико година касније пуштена је још једна вакцина, Церварик; фокусира се на сој високог ризика. Ових дана постоје три ХПВ вакцине. Трећа вакцина је нова верзија Гардасила под називом Гардасил-9 која штити од 9 сојева ХПВ-а. Важно је напоменути да је Гардасил-9 тренутно једина вакцина доступна у САД-у

Вакцине нису савршене. Међутим, земље које су имале добар унос вакцина приметиле су пад броја рака грлића материце. Па зашто више америчких тинејџера не добије ХПВ вакцину?

Предности ХПВ вакцине према бројевима

У земљама, попут Аустралије, где се многим младим женама даје 4-сојна ХПВ вакцина (Гардасил) пре него што буду изложене вирусу, ефекти су били изванредни. Преглед студије литературе из 2016. године показао је да постоје:

• 90% мање инфекција ХПВ-ом 6, 11, 16 и 18. Ово су четири соја заштићена Гардасилом.
• 90% мање случајева гениталних брадавица.
• 45% мање дијагноза ниског степена цервикалних промена.
• 85% мање дијагноза висококвалитетних промена на грлићу материце. То су врсте промена повезане са развојем карцинома.

Међутим, да би се ове користи виделе, млади људи морају добити вакцину против ХПВ-а. Још важније, вакцина је најефикаснија ако се применипре него што почну да имају секс.

Неке земље невероватно добро раде у вакцинисању људи. У 2014. години, скоро три четвртине свих аустралијских девојчица биле су вакцинисане. Данска, Мађарска, Ирска, Норвешка, Португал, Шведска и Велика Британија имају покривеност вакцинацијом у распону од 80-90 процената. Супротно томе, до 2014. године само је 40% америчких девојчица и 22% америчких дечака било вакцинисано.

Зашто је Америка заостала у стопи вакцинације против ХПВ-а?

Вакцина против ХПВ-а дошла је у Сједињене Државе врло рано. Међутим, у првим годинама било је пуно расправа о томе да ли би то требало да буде део редовних препорука о вакцинацији. Људи су у почетку били забринути за сигурност. Од тада се показало да је врло сигурна вакцина. Такође су били забринути да би ХПВ вакцина могла да подстакне младе људе на више секса, што се такође показало као неутемељена брига.

Америчка педијатријска академија (ААП), Амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) и Америчко друштво за борбу против рака (АЦС) препоручују рутинску ХПВ вакцинацију за адолесценте. ЦДЦ и ААП смернице препоручују рутинску вакцинацију за жене и мушкарце узраста 11 и 12 година, док АЦС смернице препоручују рутинску вакцинацију да започну у 9. години, што је најмлађе доба за које је Гардасил 9 индициран. АЦС тврди да ранија препорука може помоћи у подршци ранијим и правовременим стопама вакцинације у целини.

Вакцинација против ХПВ-а може се применити и у старијим годинама, али није толико корисна. Већина људи старијих од 26 година већ је ступила у контакт са ХПВ-ом, а вакцине нису ефикасне ако сте већ били изложени.

Па зашто стопе вакцина и даље заостају за стопама многих других развијених земаља, чак и сада када се ХПВ вакцина толико препоручује? Бројни су разлози. Без посебног редоследа:

• Лекари не раде добро посао доследне препоруке вакцине адолесцентним пацијентима и њиховим родитељима.
• Родитељи нису свесни да је вакцина потребна за младиће и девојке. Стога они не знају да то затраже или о томе.
• Кад су родитељи тога свесни, многи не верују да је вакцинација против ХПВ толико важна као и друге вакцинације против деце и адолесцената. Ово је посебно забрињавајуће заједно са укупним падом вакцинације код деце који се примећује широм Сједињених Држава. Све мања употреба вакцина углавном се приписује страху родитеља од вакцинације. Ови страхови нису утемељени у науци. Такође не успевају да препознају да су вакцине за више редова сигурније од болести за које су намењене да их спрече.
• Родитељи су забринути због трошкова вакцине. Такође су забринути због трошкова посета потребних за добијање вакцине. Постоје неки докази да примаоци Медицаида добијају вакцину чешће од оних на приватном осигурању. То може бити из неколико разлога. Један од тих разлога је нижа цена тражења неге када не морате да плаћате посету.
• Вакцине против ХПВ-а нису увек доступне у свим областима Сједињених Држава. Доступност се доста разликује у зависности од тога где људи имају негу.

Постоје начини за решавање ових проблема. Образовни програми могу помоћи лекарима да науче важност рутинске вакцинације. На тај начин лекари би могли да сазнају више и о вакцини и о томе како о њој разговарати на културно одговарајуће начине. ХПВ вакцине могу бити део стандардних програма превенције.

Ово би могло олакшати расправу о њима и родитељима и лекарима. Електронске медицинске евиденције могу се побољшати и приступ вакцини може се проширити. То би помогло лекарима да идентификују људе којима је вакцина потребна. То би такође могло значити да би родитељи и тинејџери имали више могућности где да се сликају.

Коначно, родитељи и тинејџери морају имати приступ бољим информацијама о ХПВ вакцини. Да више људи схвати користи и за дечаке и за девојчице, вероватно би их више занимало. Што је најважније, они морају да науче да вакцина против ХПВ-а није само секс. Ради се о заштити здравља.