Шта је гастроентеролог?

Гастроентеролог је врста лекара који је специјализован за поремећаје дигестивног тракта. То укључује све органе који се простиру кроз алиментарни канал од уста до ануса, као и јетру. Гастроентеролози морају да прођу обуку и сертификат из интерне медицине пре него што почну да се баве субспецијалношћу из гастроентерологије. Поред проучавања пробавне физиологије и болести, гастроентеролози су обучени за извођење поступака попут ендоскопије који се користе у дијагнози и лечењу.

Гастроентеролог може бити примарна тачка бриге за људе са хроничним или озбиљним гастроинтестиналним болестима. У већини случајева, међутим, људи би били упућени гастроентерологу ако је пробавни проблем ван опсега праксе породичног лекара, интернисте или лекара примарне здравствене заштите.

Концентрације

Гастроентерологија је проучавање функције и болести једњака, желуца, танког црева, дебелог црева, ректума, панкреаса, жучне кесе, жучних канала и јетре. Укључује дубинско разумевање варења, апсорпције хранљивих састојака, покретљивости гастроинтестиналног тракта и функције пробавне сметње јетре.

Лечени услови

Циљ гастроентеролога је да идентификује и лечи стања која утичу на нормалну функцију дигестивног тракта, и уобичајена и неуобичајена. Ови укључују:

• Аноректалне фистуле, пукотине или апсцеси
• Целијакија (ЦД)
• кронова болест
• Полипи дебелог црева
• Колоректални канцер
• Дивертикуларна болест
• Масна болест јетре
• Болести жучне кесе (као што су жучни каменци, холециститис или рак жучне кесе)
• Гастроентеритис
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Хемороиди
• Хиатал кила
• Синдром иритабилног црева (ИБС)
• Рак јетре
• Панкреатитис
• Пептични чир
• Рак желуца
• Улцеративни колитис
• Вирусни хепатитис

Према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК), 60 до 70 милиона Американаца је погођено дигестивним поремећајем, што резултира са преко 21 милион хоспитализација и 48 милиона посета лекара сваке године.

Симптоми

Људи се често упућују код гастроентеролога ако се узрок поремећаја не може открити или ако постоји абнормални налаз у тесту столице или рендгену абдомена. Међу неким симптомима који могу оправдати истрагу гастроентеролога:

• Абнормална боја столице
• Анално цурење
• Крваве столице (хематохезија)
• Хронични болови у трбуху или грчеви
• Хронични затвор или дијареја
• Хронична згага и варење
• Хронична мучнина или повраћање
• Отежано гутање (дисфагија)
• Прекомерно надимање или гасови
• Губитак апетита
• Губитак контроле црева
• Потхрањеност
• Бол при гутању (одинофагија)
• Ректално крварење
• Нагле промене у навици у крви
• Необјашњив губитак килограма
• Жутило очију и / или коже (жутица)

Скрининг рака

Поред лечења, гастроентеролози изводе скрининг за рано откривање малигних обољења када се најлакше лече. Од 2018. године, одраслим особама са просечним ризиком у Сједињеним Државама саветује се да раде колоноскопију сваких 10 година, почев од 45 година, како би прегледали рак дебелог црева.

Процедурално вештачење

Стручност гастроентеролога протеже се од процене и лечења дигестивних поремећаја до превенције болести и одржавања доброг гастроинтестиналног здравља.

Дијагноза

Дијагностички алати које користи гастроентеролог су обимни и укључују лабораторијске тестове, радиолошке студије, усмеравање сликовних тестова и студије ткива. Ево само неких алата централних за гастроентеролошку праксу:

• Рендген абдомена
• Ултразвук абдомена
• Баријум клистир
• Прогутати баријум
• Ендоскопија капсуле
• Колоноскопија (укључујући виртуелну колоноскопију)
• Скенирање стомака, панкреаса или јетре и жучних путева помоћу рачунарске томографије (ЦТ)
• Истраживачка лапароскопија
• Биопсија јетре
• Сигмоидоскопија
• Ендоскопија горњег ГИ

Третмани

Третмани које гастроентеролог може истражити варирају од лекова и промена начина живота до хирургије и трансплантације органа. Неке од њих може пружити гастроентеролог; другима ће можда бити потребан тим стручњака, укључујући хирурге, дијететичаре и онкологе.

Листа лекова који се користе за лечење дигестивних поремећаја је опсежна и може укључивати антибиотике, антациде, антидијареје, инхибиторе протонске пумпе (ППИ), Х2 блокаторе и агенсе за промоцију попут Реглана (метоклопрамид). Такође се могу прописати лекови који се продају без рецепта, попут омекшивача столице, лаксатива, додатака влакнима, нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) и крема против хемороида.

Лекови

Новији фармацеутски лекови често циљају одређене компоненте дигестивног тракта или лече специфична стања. Примери укључују:

• Аемцоло (рифамицин), користи се за ублажавање путничке дијареје
• Ентивио (ведолизумаб), користи се за улцерозни колитис и Кронову болест
• Кеитруда (пембролизумаб), користи се за одређене врсте карцинома желуца, дебелог црева или једњака
• Онивиде (иринотекански липосом), користи се за метастатски рак панкреаса
• Опдиво (ниволумаб), користи се за метастатски рак дебелог црева
• Симпроиц (налдемедин), користи се код опиоидних констипација
• Виберзи (елуксадолин), користи се за ИБС са дијарејом
• Виокаце (панкрелипаза), користи се за инсуфицијенцију панкреаса
• Ксерава (еравациклин), користи се за лечење интраабдоминалних инфекција
• Зинплава (безлотокумаб), користи се за понављајућеЦлостридиум диффицилеинфекција

Поступци

Поред лекова, могу се користити и различити поступци за управљање или излечење дигестивног поремећаја. У неким случајевима могу бити потребне само промене у исхрани или прехрамбеним навикама заједно са губитком тежине, вежбањем и престанком пушења.

Понекад су потребни интензивнији третмани, посебно у случајевима карцинома, перфорације црева или тешке инфламаторне болести црева (ИБД). Примери укључују:

• Билиарно стентирање (користи се за деблокаду жучног канала)
• Уклањање жучних каменаца или жучних каменаца (путем ЕРЦП или МРЦП)
• Полипектомија (уклањање полипа дебелог црева термичком аблацијом, електрокаутеризацијом итд.)

Субспецијалности

Неки гастроентеролози се одлучују да се специјализују за одређене поремећаје или симптоме органа. Једна од најчешћих је хепатологија, посвећена проучавању јетре.

Други ће учествовати у стипендијама и обукама за субспецијалности попут запаљенских болести црева, колоректалног карцинома, гастроинтестиналне покретљивости, интервентне ендоскопије, неурогастроентерологије, дечје гастроентерологије и трансплантационе хепатологије, између осталог.

Обука и сертификација

Гастроентеролози се подвргавају најмање 13 година образовања и практичне обуке како би постигли сертификат одбора. То укључује трогодишњу обуку за стипендије посвећену посебно дијагнози, лечењу, лечењу и превенцији гастроинтестиналних болести. Хепатологија захтева додатно једногодишње дружење.

Обуку за стипендије надгледа једно или неколико националних друштава, укључујући Амерички одбор за интерну медицину (АБИМ), Амерички колеџ за гастроентерологију (АЦГ), Америчко гастроентеролошко удружење (АГА) и Америчко друштво за гастроинтестиналну ендоскопију (АСГЕ).

Када се обука за стипендије заврши, сертификат се може добити полагањем испита из гастроентеролошког одбора којим управља АБИМ.

Неки гастроентеролози добијају посебно признање за изузетна достигнућа у гастроентерологији. Они којима је указана част проглашени су за сараднике АЦГ-а или АЦП-а, означене словима ФАЦГ или ФАЦП након њихових имена.

Савети за именовање

Први сусрет са гастроентерологом може бити неудобан с обзиром на то да већина људи не воли да разговара о стварима као што су црева, гасови или дијареја. Важно је да ово не смета дијагнози. Што тачније описујете своје симптоме - укључујући ствари попут конзистенције, мириса и боје столице - то ће пре лекар знати где да започне истрагу.

Ако имате хроничне симптоме, водите дневник у коме ће бити назначено време, датум, трајање и специфичности сваког догађаја. Обавезно запишите шта сте радили у то време, укључујући храну коју сте јели и да ли сте били под стресом, лежали или сте енергично вежбали.

Штавише, поставите онолико питања колико вам је потребно да бисте у потпуности разумели процедуре и шта резултат теста може, а не мора значити. Примери укључују:

• Шта сумњате да ми узрокује симптоме?
• Којим тестовима то можете потврдити?
• Шта је укључено у тест?
• Колико времена ће бити потребно за постизање резултата?
• Шта могу да учиним у међувремену да контролишем своје симптоме?
• Постоје ли ствари које радим које ми погоршавају симптоме?
• Да ли је моје стање нешто чиме треба управљати или се може излечити?

Пре заказаног прегледа проверите да ли гастроентеролог прихвата ваше осигурање. Ако се препоручује тест или поступак, уверите се да је покривен вашим осигурањем и колики ће бити тачни трошкови плаћања или суосигурања.

Ако су трошкови из вашег џепа превисоки, питајте гастроентеролога да ли постоје неке јефтиније алтернативе. У неким случајевима гастроентеролог може понудити унапред попуст у готовини или бескаматни рата рата.

Реч од врло доброг

Када тражите гастроентеролога, професионално препоручивање је обично најбоље место за почетак. Питајте свог лекара за списак локалних упутница. АЦГ такође нуди мрежни локатор за проналажење сертификованих стручњака у вашем подручју. Људи који траже хепатолога могу да користе АЦГ специјалиста за јетру.

Да бисте проверили сертификат лекара, користите мрежни портал за верификацију који нуди Амерички одбор за медицинске специјалности (АБСМ).

Веб локација ДоцИнфо којом управља Федерација државних лекарских одбора (ФСМБ) такође вам омогућава да прегледате образовање лекара, државе у којима је лекар лиценциран и све правне или дисциплинске мере предузете против лекара.