Абнормалности фибромиалгије и цревних микробиома

Фибромиалгија је први пут повезана са абнормалним цревним микробиомом, према истраживању из Канаде објављеном у престижном часописуБол. Истраживачи верују да би ово могло довести до дијагностичког теста и, овисно о налазима будућих истраживања, на крају би могло довести до бољих третмана.

Студија је открила значајне разлике у 19 врста цревних бактерија код жена са фибромиалгијом и абнормалним нивоом две супстанце у крви које су неке од тих бактерија ослободиле. Истраживачи кажу да што је микробиом био ненормалнији, то су симптоми фибромиалгије били озбиљнији. Поред тога, абнормалности микробиома могу се користити за предвиђање присуства фибромиалгије међу испитаницима.

Фибромиалгија узрокује не само раширени бол, већ и умор, когнитивну дисфункцију и потенцијално десетине других симптома. Тренутно је многим људима потребно пет година да добију дијагнозу, а истраживања показују да је потенцијал за погрешну дијагнозу висок.Тренутни третмани су такође неадекватни за многе људе.

Шта је цревни микробиом?

Микробиом црева је укупна слика микроорганизама који живе у вашем гастроинтестиналном тракту (ГИТ). Понекад се назива микробиота црева или цревна флора.

Ови микроорганизми укључују:

• Бактерије
• Вируси
• Праживотиње
• Гљиве

Иако ове ствари можете повезати са болестима, оне су такође важне за ваше здравље. Имати праве, у правом балансу, омогућава вашем дигестивном систему да правилно функционише. Када су ствари ван равнотеже, то може довести до свих врста симптома - дигестивних и, показују истраживања, и даље.

Осовина мозга и црева

Релативно ново подручје интересовања истраживача је осовина мозга и црева. Ову осу чини сложени скуп сигнала који иду од ваше цревне флоре до вашег:

• Централни нервни систем, који укључује ваш мозак и живце кичмене мождине
• Неуроендокрини систем, који се бави хормонима и хомеостазом
• Неуроимуни систем, који штити мозак и нервне ћелије (неуроне) од патогена
• Хипоталамично-хипофизно-надбубрежна оса (ХПА оса), која је систем за одговор на стрес вашег тела
• Аутономни нервни систем, укључујући симпатикус (борба или лет) и парасимпатикус (одмор и пробава) руку

Истраживање је повезало дисфункцију у сваком од тих система са фибромиалгијом, која се понекад назива неуро-ендокрино-имуни поремећај или стање повезано са стресом.

Претходне студије су показале улогу промењене микробиоте црева у неуролошким, психијатријским, метаболичким, кардиоваскуларним и онколошким поремећајима, јер су неки од истих процеса који су укључени у психијатријске и неуролошке болести такође укључени у хронични бол, а истраживачи су то намеравали. истражити везу са фибромиалгијом.

Њихово интересовање додају и претходне студије на људима које показују измењену микробиоту црева код људи са синдромом иритабилног црева (ИБС), хроничним дисфункционалним боловима у карлици, реуматоидним артритисом и класи артритисних болести званим спондилоартропатије.

Студија микробиома црева

Студија је обухватила 77 жена између 30 и 60 година које су имале фибромиалгију и живеле су у Монтреалу у Канади. Поређења ради, истраживачи су саставили три контролне групе са укупно 79 учесника. Групе су чинили:

1. Женски рођаци првог степена учесника фибромиалгије (ради контроле генетике)
2. Чланови домаћинства учесника фибромиалгије (да би помогли у контроли фактора околине)
3. Неповезане жене које су се подударале са узрастом са групом фибромиалгије

Сви учесници су три дана попуњавали дијететски упитник и упитници су анализирани. Истраживачи кажу да нису пронашли значајне разлике између група када су у питању витамини и минерали у исхрани, као и шећер, кофеин, алкохол, влакна и масне киселине. Кажу да се ни укупне особине исхране нису значајно разликовале међу групама.

Истраживачи су затим погледали микробиом црева путем узорака столице. Оно што су открили су значајно различити нивои 19 врста цревних бактерија код жена са фибромиалгијом. Неки су били на ненормално ниским нивоима, док су други били ненормално високи.

Једна од бактерија—Фаецалибацтериум прауснитзии—Продукује масну киселину звану бутират која је важна за добробит дигестивног тракта.Ранија истраживања су показала да неколико цревних болести укључује исцрпљивање бутирата.У овој студији утврђено је да је она ниска у групи са фибромиалгијом.

Истраживачи то примећујуФаецалибацтериум прауснитзииисцрпљивање је такође повезано са другим истраживањима са синдромом хроничног умора, који је веома сличан фибромиалгији, често је коморбидан са њом, а неки стручњаци сматрају да је део истог спектра болести. Верује се да ова бактерија смањује бол и упале у дигестивном тракту, као и да побољшава функцију цревне баријере. Ова студија је такође открила специфичне абнормалности у цревној микробиоти које су раније биле повезане са ИБС-ом и интерстицијским циститисом болног стања бешике, који се често преклапају са фибромиалгијом.

Анксиозност, депресија и емоционални стрес повезани су са абнормалностима микробиоте црева у општој популацији, а ова стања су честа и код људи са фибромиалгијом.

Међутим, неки налази могу бити јединствени за фибромиалгију, што је један од разлога што би овај рад могао довести до новог дијагностичког теста.

Две друге бактеријске врсте са мало фибромиалгије -Бацтероидес униформисиПревотелла цопри—Откривено је да су повишени код инфламаторног артритиса и могу бити повезани и са остеоартритисом и са реуматоидним артритисом. Ово подвлачи разлике између фибромиалгије и артритиса, иако се фибромиалгија првобитно сматрала реуматолошким стањем.

Група са фибромиалгијом имала је низак ниво још два производа бактерија: пропионске киселине и изобутеринске киселине.

Две бактеријске врсте које су биле заступљеније у групи са фибромиалгијом суЦлостридиум сцинденсиБацтероидес десмоланс. Обе врсте су укључене у то како тело користи кортизол, главни хормон стреса који је укључен у ХПА осу.

Абнормалности повезане са озбиљношћу

Истраживачи кажу да су високи нивои специфичних бактерија повезани са бројним мерама озбиљности болести у групи са фибромиалгијом, укључујући:

• Интензитет бола
• Распрострањени индекс бола
• Когнитивна дисфункција
• Умор

У међувремену, високи нивои бактерија нису показали доследан однос са годинама, начином живота или физичком активношћу учесника. То сугерише да они имају везу са симптомима.

Узрочност или повезаност?

Главно питање које поставља ово истраживање гласи: Да ли абнормални нивои узрокују фибромиалгију или су то симптоми, или су некако резултат стања? На пример, можда још увек непознати основни механизам болести изазива промене које доводе до абнормалне цревне флоре.

Ова студија не даје одговор на то питање, али даје основу за будућа истраживања која ће га истражити. Ако се испостави да бактерије имају узрочно-последичну везу, то би могло довести до бољих третмана фибромиалгије него што их тренутно имамо, а можда и до средстава за спречавање или излечење. Међутим, прерано је рећи. Потребно је много више тестова да би се било шта научно утврдило.

Оно што би могло бити ближе хоризонту је дуго тражени објективни дијагностички тест. Тренутно се фибромиалгија дијагностикује на основу симптома и броја нежних тачака око тела, мерено од стране лекара који врши мали притисак на одређена места, или помоћу два упитника који процењују број и тежину симптома.

Истраживање је показало да су обе ове методе прилично тачне. Међутим, чак и са ове две методе, нису сви лекари угодни или вешти у постављању дијагнозе фибромиалгије. Ако су студије које показују високе стопе погрешних дијагноза тачне, то доказује да нам треба нешто боље.

Поред тога, природа дијагностичког процеса фибромиалгије позива на скептицизам, како у медицинској заједници, тако и у општој популацији. Превише легитимно болесних људи суочава се са питањима људи у свом животу, укључујући чланове њиховог медицинског тима, о томе да ли заиста имају фибромиалгију, а понекад и да ли су уопште болесни. Објективни тест могао би много да помогне у постизању већег кредибилитета стања.

Ако се потврде резултати канадске студије, а испитивање микробиома може идентификовати фибромиалгију са 88% тачности, коначно бисмо могли да направимо тај тест.

Остала питања на која ће будућа истраживања морати да одговоре:

• Да ли се исте абнормалности налазе у популацијама фибромиалгије у другим регионима (будући да су сви учесници у овој студији дошли из једног подручја)
• Да ли су промене у цревној флори довољно доследне код особа са фибромиалгијом да би биле клинички значајне
• Да ли микробиом црева игра улогу у другим условима хроничног бола
• Да ли предузимање корака за нормализацију цревних бактерија помаже у смањењу симптома
• Да ли би се налази могли користити за идентификовање људи који су у ризику од развоја фибромиалгије и да ли би рано лечење могло бити превентивно

Реч од врло доброг

Иако је пред одговором на горња питања још увек дуг пут, ово је обећавајући почетак линије истраживања која би могла да доведу до већег разумевања збуњујућег стања као и хроничног бола уопште.