Екцем (атопијски дерматитис) је стање коже које погађа одрасле особе, али је често и у детињству. Према подацима Националног института за здравље (НИХ), око 10% деце у Сједињеним Државама га има, код дојенчади се сврбеж, црвени, љускави осип најчешће појављује на образима, бради и челу. Код старије деце вероватније је да ће се осип развити на унутрашњости лактова и иза колена.
ПАУЛ ВХИТЕХИЛЛ / ЗНАНСТВЕНА ФОТОГРАФИЈА / Гетти ИмагесЕкцем се обично може дијагностиковати на основу његовог изгледа. Иако је правилним лечењем могуће под надзором имати екцем вашег детета, он се периодично може поново појавити у епизодним бљесковима.
Екцем се тежи побољшању како дете стари, а може чак и потпуно нестати у одраслој доби. Неки, међутим, могу доживети привремено ублажавање симптома, тек да би се појавили у двадесетим годинама.
Педијатријски симптоми екцема
Контролни симптом дечјег екцема је интензивно сврбеж који се обично појављује у раној деци, али се прво може појавити код деце старије од 5 година. Понекад се погрешно замењује са другим осипом, као што су контактни дерматитис, осип од врућине и псоријаза, али има многе своје посебне карактеристике.
Симптоми екцема укључују:
- Делови грубе, црвене коже која сврби
- Мале кврге
- Љуске, суве мрље
- Мали пликови пуњени течношћу (везикули)
Деца су нарочито склона гребању, што само погоршава стање.
Цоммон Лоцатионс
Екцем се може развити на било ком делу тела, иако место осипа варира у зависности од старости.
Лице, врат, шаке, стопала и подручја коже на зглобу
Код новорођенчади старости између 1 и 6 месеци најчешће почиње на образима и може напредовати до браде, чела, а понекад и коже главе.
Бебе старије од 6 месеци могу такође да развију осип на спољним рукама и ногама, као и на екстензорним површинама (подручја коже на зглобу, попут лакта или колена). Екцем се обично не појављује у пределу пелена, мада се може.
Код деце старије од 2 године, осип је ређи на лицу и уместо тога ће се развити у наборима лактова, иза колена или на зглобовима и зглобовима. Код деце школског узраста, екцем је такође чест на рукама.
Код адолесцената и тинејџера, осип се често примећује на лицу, врату, рукама, стопалима и површинама флексора (подручја коже на зглобном набору попут кривине лакта или задњег дела колена). Такође се вероватније да ће се делови екцема лихенификовати (очврснути и густи) како стање и даље траје.
Када позвати доктора
Они са екцемом су подложнији вирусним, бактеријским и гљивичним инфекцијама, укључујући брадавице, херпес симплек, импетиго, молусцум цонтагиосум, отитис медиа, упалу плућа и стреп у грлу.
Иако само екцем захтева оправдање лекара, назовите педијатра детета ако приметите знаке инфекције, укључујући, али не ограничавајући се на:
- Повећавање црвенила, отока или бола
- Гнојни или гнојни пликови
- Кора жуте или медене боје
- Грозница или симптоми слични грипу
Узроци
Екцем није заразан. Ваше дете је није ухватило од некога другог и не може је проследити другима. У ствари, не постоји ниједан фактор који сам изазива екцем. Уместо тога, верује се да је екцем резултат комбинације генетике и фактора околине.
Генетика
Познато је да је екцем повезан са мутацијама гена одговорних за синтезу филаггрина. Овај протеин одржава структуру ћелија и игра важну улогу у функцији баријере коже блокирајући микробе и алергене да уђу у спољни слој (епидермис).
Недостатак филаггрина не само да подрива баријерну функцију коже, већ и смањује њену способност да остане хидратизована, што доводи до сувоће и љуштења. Прекиди на кожи такође омогућавају улазак алергена, што покреће упалу и црвенило.
Свака мутација гена која нарушава синтезу филаггрина може допринети развоју екцема.
Животна средина
Такође се верује да одређени фактори околине могу покренути генетске мутације које дете предиспонирају на екцем. Предложен је низ покретача (укључујући гриње, иританте, алергене, инфекције, дојење и употребу антибиотика), али ниједан није утврђен као стални узрок.
Једна теорија, названа хигијенска хипотеза, сугерише да деци која се одгајају у „пречистом“ окружењу недостаје имунолошка стимулација потребна за изградњу робусног имунолошког система. То може довести до смањеног адаптивног имунитета, при чему је тело мање способно да покрене циљани одговор на уобичајене микробе и алергене.
Комбинација имунолошког недостатка и недостатка филаггрина могла би увелико објаснити зашто нека деца развијају екцем, а друга не.
Фактори ризика
Постоји неколико фактора који утичу на дететов ризик од развоја екцема. Они укључују:
- Родитељи који имају (или су имали) екцем: Истраживање је дуго показало да се екцем обично јавља у породицама.
- Историја астме или алергија (укључујући алергије на храну *): Астма, алергије и екцеми се понекад називају „имунолошка тријада“.
- Урбани живот: Неке студије сугеришу да загађење ваздуха и други фактори животне средине могу повећати ризик од екцема код деце.
* Улога алергија на храну и екцема остаје контроверзна. Неки научници верују да алергија на храну не мора нужно „проузроковати“ екцем, већ уместо тога покреће симптоме, попут осипа и свраба, који могу потакнути рак или погоршати симптоме.
Дијагноза
Иако не постоје тестови за коначну дијагнозу екцема, педијатар обично може упутити позив на основу појаве осипа и историје болести вашег детета. Ако постоји било каква сумња, лекар може да нареди тестове како би се искључили други узроци. То може укључивати:
- Тестови крви и кожни тестови за проверу алергија
- КОХ припремни тест за проверу гљивичних инфекција
- Испитивања закрпа за проверу контактног дерматитиса
За одређене тестове може бити потребан дечији дерматолог или алерголог.
Екцем против Црадле Цап
Капа са колевком, невероватно чест осип у детињству, друга је врста дерматитиса која се назива себороични дерматитис. Узрокује жућкасте љуспице и корице на власишту, обрвама или на ушима и око њих. С обзиром на ово, изгледа слично екцему. Такође се може појавити у неким истим областима.
Лекар то може сматрати алтернативном дијагнозом код детета, мада се поклопац колевке може јавити и уз екцем - нарочито код новорођенчади.
Лечење
Лечење дечјег екцема може се разликовати у зависности од старости детета. За новорођенчад и врло младу дојенчад, педијатри ће често применити приступ „пази и причекај“.
Поред одржавања коже добро влажном и избегавања окидача, дојенчади можда неће бити потребан никакав третман, јер ће симптоми вероватно нестати сами.
Ако је вашем детету потребно лечење, ваш педијатар ће вас усмерити ка најбољим лековима и терапијама и понудити вам смернице како да избегнете појаву фларела.
Избегавање окидача
Окидачи не узрокују екцем, али могу подстаћи ракете ако их не избегнете. Избегавање окидача је кључна компонента лечења екцема. Свако дете има своје јединствене покретаче, али постоји неколико њих који се сматрају уобичајеним.
Уобичајени покретачи екцема укључују:
- Алергени из околине, попут полена, прашине и перути
- Груби или врло мирисни сапуни или производи за негу коже
- Одређена храна, посебно јаја, млечни производи и ораси
- Детерџенти за веш
- Хладно, суво време
- Стрес
- Зној
- Грубе тканине
- Сувоћа коже
Моистуризинг Цреам
Хидратантне креме, лосиони и масти су камен темељац за екцем. Одржавање коже добро навлаженом штити је од ракета и помаже у зарастању постојећих осипа.
Изаберите благи производ без мириса као што је Еуцерин, Акуапхор или Авеено. Нанесите га након сваке промене пелена, одмах након купања или неколико пута дневно за старију децу. Ако вам је потребна помоћ у избору производа, питајте свог педијатра за препоруке.
Мокре фолије
Терапија мокрим умотавањем је комплементарни третман који може помоћи да се олакшају екцеми и ублажи свраб. Укључује омотање хладних, влажних крпа око погођеног подручја и покривање сувим тракама тканине. Педијатар ће вам дати прецизна упутства о наношењу трака ако се препоручује терапија мокрим омотом.
Ово је посебно корисно пред спавање ако вас свраб ноћу држи будним.
Актуелни стероиди
Ако хидратантни третмани нису довољни за ублажавање симптома вашег детета, локални кортикостероиди (такође познати као локални стероиди) су следећи логичан корак. Они се крећу од хидрокортизонских крема без рецепта до јачих локалних стероида који захтевају рецепт.
Локални стероиди помажу у ублажавању локализоване упале и намењени су за краткотрајну употребу. Ако се прекомерно користе, лекови могу проузроковати неповратно стањивање коже и стрије. Неки стероиди на рецепт могу се нанети на лице, али претходно се обратите лекару да бисте то учинили исправно и право време.
Антихистаминици
Ако свраб ваше дете држи будним ноћу, седативни антихистаминик као што је Бенадрил (дифенхидрамин) може да олакша нелагодност и помогне му да спава. Антихистаминици делују блокирајући хемикалију која се назива хистамин и која је кључна за алергијски одговор. То помаже у смањењу системског упале и великог дела свраба повезаног са екцемом.
Краткотрајна употреба антихистаминика са прекидима може помоћи у ублажавању свраба код екцема и побољшању сна, али се не сме користити као замена за локалну терапију.
Актуелни инхибитори калцинеурина
Локални инхибитори калцинеурина (ТЦИ) су нестероидни лекови класификовани као имуномодулатори. ТЦИ се примењују директно на кожу два пута дневно и могу се користити било где на дечјем телу, укључујући и лице. Двоје које је одобрила америчка Управа за храну и лекове (ФДА) називају се Елидел (крема пимекролимус) и Протопиц (такролимусна маст).
Елидел и Протопиц су одобрени за другу линију лечења екцема код деце након што локални стероиди и друге конзервативне мере нису успели да пруже олакшање.
За разлику од локалних стероида, Елидел и Протопиц не проузрокују стањивање коже нити губе снагу током трајне употребе. Нежељени ефекти, укључујући благи свраб и пецкање. Међутим, ТЦИ садрже упозорење црне кутије од ФДА које потрошачима саветује повећани ризик од одређених карцинома.
Блеацх Батхс
Ако екцем вашег детета не реагује добро на традиционалне третмане, ваш педијатар може препоручити избељивач који се састоји од пола шоље белила разблаженог у 40 литара воде. То може смањити број бактерија на дететовој кожи, омогућавајући кожи да зарасте. У
Избељива купке треба пажљиво мерити и користити их само по упутствима лекара. Не користите белило када када је ваше дете сломљено.
Опције за нерачунљиви екцем
Ако екцем вашег детета не реагује ни на један од горе наведених третмана, лекар може препоручити агресивнију терапију, укључујући оралне стероиде, терапију ултраљубичастим светлом и имуносупресивне лекове попут циклоспорина. Да би се спречиле секундарне инфекције, вашем детету се такође може дати орални или локални антибиотик.
Дупикент (дупилумаб) је биолошки лек за ињекције који се користи за лечење умереног до тешког екцема код одраслих и деце старијих од 12 година. Због својих имуносупресивних ефеката, не користи се код млађе деце чији се имуни систем још увек развија.
Никада не употребљавајте лечење екцема прописано за одрасле или тинејџере на детету или беби.
Сналажење
Екцеми ће се вероватно догодити зими када је ваздух сув, а лети ако дете проводи пуно времена пливајући или се прегреје. Поред избегавања ових и других окидача, неопходно је да дететову кожу одржавате влажном и податном.
Ево неколико савета који вам могу помоћи:
- Дајте детету свакодневно купање: Користите млаку воду са благим хидратантним сапуном или заменом за сапун. Избегавајте врућу воду или оштре сапуне који могу проузроковати сувоћу коже. Време купања ограничите на највише 10 минута.
- Нанесите хидратантну крему: После купања, обришите кожу пешкиром, уместо да је снажно трљате. Нанесите хидратантну крему док је кожа још увек влажна. Ако користите и неке локалне лекове, прво их примените. Поново влажите по потреби, најмање једном или два пута дневно.
- Избегавајте огреботине одеће: одлучите се за мекане, прозрачне тканине попут рајона и памука преко теже вуне и текстурних тканина. Обуците дете у широку одећу. Меке памучне пелене треба користити ако постоји екцем на ногама или пределу пелена.
- Испробајте овлаживач ваздуха: Иако нема доказа да овлаживачи ваздуха помажу у побољшању симптома екцема, неки људи тврде да могу помоћи у смањењу сувоће и побољшању дететовог сна.
Важно је држати дечје производе за кожу само за њих. Креме и масти чувајте на месту где их други у породици вероватно не користе.
Реч од врло доброг
Екцем може бити огорчавајући јер се често понавља, често без риме или разлога. Стална контрола екцема на крају захтева стрпљење и пуно покушаја и грешака да бисте пронашли праву комбинацију третмана за своје дете.
Уз упорност и смернице квалификованог дерматолога, већина случајева дечјег екцема може се успешно решавати. До 60% случајева може се чак и решити када дете достигне пунолетство.
