Узроци и фактори ризика од оспица

Оспице су изузетно заразна вирусна инфекција узрокована излагањем особи зараженој вирусом. Кијање, кашљање и разговор могу га проширити, али вирус чак може живети на површини и у ваздуху ограничено време - довољно дуго да зарази некога новог. Пре него што је 1963. започела рутинска имунизација против морбила у Сједињеним Државама, било је око 3 до 4 милиона случајева морбила сваке године. Иако је вакцинација у Сједињеним Државама буквално учинила оспице забринутошћу за прошлост, то и даље забрињава у другим земљама. И даље се дешавају епидемије широм света и они који нису имуни на вирус могу себе и друге изложити ризику.

Уобичајени узроци

Оспице узрокује изузетно заразни вирус назван парамиксовирус који се реплицира у грлу и носу. Шири се респираторним капљицама када заражена особа кихне, кашље или чак разговара. Вирус може да живи у ваздуху и на површинама до два сата након што је особа са симптомима морбила напустила то подручје. Напада ваш респираторни систем, изазивајући температуру и симптоме сличне грипу, а затим се шири по вашем телу. Како ваша антитела нападају вирус, долази до оштећења зидова сићушних крвних судова, што доводи до осипа против морбила.

Заражена особа је заразна око осам дана - четири дана пре кроз четири дана након што се појави осип против морбила. Оспице су толико заразне да ће једна заражена особа која је изложена 10 људи који нису имуни на морбиле заразити 9 од 10.

Отприлике 20 процената случајева морбила захтева хоспитализацију, а још више одлазе код лекара или хитне помоћи због високе температуре. То може ризиковати друге људе у тим окружењима, посебно оне који имају проблеме са имунолошким системом ако нису пажљиво одвојени. На несрећу, када родитељи одведу децу на оспице ради лечења, ретко сумњају да имају оспице и излажу децу многима када су најзаразнија.

Вакцинација против морбила не само да вас штити од болести, већ спречава ширење морбила на друге. Невакцинисани људи и даље путују у друге земље где су морбиле уобичајене и враћају их овде, ширећи их другима. Упркос широко распрострањеној забринутости због везе између вакцинације и аутизма, бројна истраживања су показала да не постоји повезаност између њих.

Оспице након вакцинације

Постоји још један тежи облик морбила који се назива атипична морбила. То се дешава код људи који су имунизовани првом вакцином против морбила између 1963. и 1967. која је садржала убијени или неактивни вирус.Пошто нису развили пуни имунитет, ови људи и даље могу да заразе вирусом када су изложени некоме ко има морбиле. Симптоми су озбиљнији и обично почињу високом температуром и главобољом. Осип обично почиње на зглобовима или зглобовима уместо на лицу и глави и можда никада неће доћи до трупа. Чини се да овај облик морбила није заразан и сада је прилично редак.

Већина људи који су имали вакцине против морбила, заушњака и рубеоле (ММР) имуни су на морбиле, мада око 3 од 100 људи који су имали обе дозе и даље могу да оболе од морбила ако су јој изложени. Здравствени стручњаци нису сигурни зашто је то тако, али то може бити зато што имуни систем неких људи једноставно не реагује добро на вакцину. Међутим, ако сте се вакцинисали и још увек имате оспице, у овим случајевима познате као модификоване оспице, болест највероватније неће бити тако тешка. И мање је заразно.

Избијања

До избијања болести долази када се у заједници, географском подручју или сезони догоди више случајева болести него што се обично очекује. Неколико фактора помаже у ограничавању избијања оспица у Сједињеним Државама, мада смо их видели више у протеклој деценији. Најважнија је чињеница да упркос причама о личним изузећима од вакцина и родитељима који не вакцинишу децу не вакцинишу, ми и даље имамо висок имунитет становништва.

У Сједињеним Државама 91,9 одсто деце добија најмање једну дозу ММР вакцине до навршених 35 месеци старости, а 90,7 одсто тинејџера је имало две дозе. Иако није савршено, то је и даље далеко више од многих других стопа имунизације широм света.

Уместо укупних ниских стопа имунизације, као што имају многе земље, Сједињене Државе имају групе намерно недовољно вакцинисане деце. У тим кластерима и заједницама типично се јављају епидемије.

У 2019. години Сједињене Државе забележиле су велико избијање морбила, са 1.250 потврђених случајева између јануара и октобра. Иако су инциденти пријављени у 31 држави, 75% њих се догодило у Њујорку, углавном у невакцинисаним заједницама.

Пре тога, највећа епидемија била је 2014. године, са документованих 667 случајева морбила пријављених у 27 држава. Највећа регионална епидемија, која је захватила 383 од ових 667 људи, догодила се у првенствено невакцинисаним заједницама Амиша у Охају. Показало се да су многи од ових случајева повезани са Филипинима, где је такође дошло до великог избијања оспица.

Веома мали број случајева морбила у овим епидемијама је код људи који су потпуно вакцинисани. На пример, у епидемијама у Европи 2011. године - када је 30.000 људи добило морбиле, узрокујући 8 смртних случајева, 27 случајева енцефалитиса морбила и 1.482 случаја упале плућа - већина случајева била је код невакцинисаних (82 процента) или непотпуно вакцинисаних (13 процената) људи .

Поред многих земаља у развоју у којима је оспица и даље ендемска, забележене су и међународне епидемије оспица у Јапану, Великој Британији, на Филипинима и другим земљама, што чини важним да се уверите да сте потпуно вакцинисани пре путовања из Сједињених Држава .

Анатомија избијања

Пажљивији поглед на избијање оспица у Сан Диегу у Калифорнији 2008. године може вам помоћи да још боље разумете шта се дешава током једне од ових епидемија и колико људи једна заражена особа може да изложи.

Седмогодишњак који је био невакцинисан јер су његови родитељи лично веровали да је изузета вакцина путовао је у Швајцарску са породицом. Недељу дана након повратка кући са путовања, позлило му је, али се након неколико дана вратио у школу. Затим је добио осип и видео породичног лекара, пратио га је педијатар, а затим је отишао на хитну помоћ јер је и даље имао високу температуру и осип, оба класична симптома морбила.

На крају му је дијагностикована морбила, али не пре него што је и 11 других деце заражено морбилима. Ту је било двоје његове браће и сестара, петоро деце у његовој школи и четворо деце која су је покупила у канцеларији његовог педијатра.

То, међутим, није тако једноставно. Током овог избијања оспица:

• Троје деце која су се заразила било је млађе од 12 месеци, па према томе и премало за вакцинацију.
• Осморо од деветоро друге деце која су имала најмање 12 месеци било је невакцинисано јер су имали изузећа од личних веровања.
• Око 70 деце је стављено у добровољни карантин 21 дан након последњег излагања, јер су била изложена једном од случајева морбила и нису желела да буду вакцинисана или су била премлада.
• Једно од новорођенчади са оспицама путовало је на Хаваје, изазивајући страх да би се и тамо појава оспица могла проширити.

Укупно је 839 људи било изложено вирусу морбила почевши са само једним зараженим дететом.

Једно од њих било је 10-месечно новорођенче које се заразило на прегледу за добро дете, било је премладо да би још добило ММР вакцину и на крају је три дана у болници провело у животној опасности.

Уобичајени фактори ризика

Бити младо, невакцинисано дете највећи је фактор ризика за заразу вирусом морбила и за развој компликација. Ако сте изложени вирусу морбила и нисте вакцинисани, шанса да га добијете је 90 посто, без обзира на то твојих година.

Остали чести фактори ризика за оспице укључују:

• Бебе које су невакцинисане јер су премладе: Вакцина против морбила не делује код новорођенчади, јер се њихов имуни систем није довољно развио да створи потребан заштитни имунолошки одговор на вакцину. За новорођенчад која ће путовати ван Сједињених Држава, препоручује се да приме једну дозу ММР-а са 6 до 11 месеци старости, уместо да чекају традиционалних 12 до 15 месеци.
• Људи који нису вакцинисани из медицинских разлога: Неки људи не могу да добију ММР вакцину због проблема као што су имунолошки ослабљени или због чињенице да узимају одређене лекове, попут хемотерапије рака или високих доза стероида.
• Бити непотпуно вакцинисан: Они који нису примили другу обновљиву дозу ММР-а немају пуни имунитет против морбила. Већина деце не добије свој подстицајни ињекција до старости од 4 до 6 година. Прва вакцина је ефикасна око 93 процента, али друга је 97 процената ефикасна.
• Потпуно вакцинисани, али не развијајући имунитет: То се дешава код приближно 3 процента вакцинисаних људи.
• Људи са ослабљеним имунитетом: То је тачно чак и ако су претходно примили ММР вакцину.
• Недостатак витамина А: Због ове забринутости постоји већа вероватноћа да ћете заразити оспицама и да ће болест бити тежа.

Фактори ризика за животни стил

Међународна путовања и одабир да се не вакцинишу су два фактора ризика за живот због заразе морбилама, а они су значајни. Широм света, морбиле су водећи узрок смрти невакцинисане деце млађе од 5 година. Пре рутинске употребе вакцине против морбила и вакцине против морбила, заушњака и рубеоле (ММР), случајеви морбила - и компликације из тих случајева— били високи. У неким земљама у развоју остају знатно веће него у Сједињеним Државама и данас.

Разлика је сада у томе што су уместо да су широко распрострањени у Сједињеним Државама као што је било пре вакцине, скоро сви случајеви морбила повезани су са путовањем ван земље, посебно у земље у развоју, и уместо да се појаве код људи који не немају приступ вакцинама, већина случајева у Сједињеним Државама је код људи који одлуче да не вакцинишу себе и своју децу.