Шта је АДХД?

АДХД (поремећај хиперактивности са недостатком пажње) један је од најчешћих неуроразвојних поремећаја у детињству. Према националној непрофитној организацији ЦХАДД (деца и одрасли са поремећајем дефицита пажње) погађа око 11% деце школског узраста.

Постоје три врсте АДХД-а:

• Претежно непажљиво излагање
• Претежно хиперактивно-импулсна презентација
• Комбинована презентација

Као неуроразвојни поремећај, АДХД настаје услед дисфункције у мозгу и неуролошком систему.

РапидЕие / Гетти Имагес

Одраслима се такође може дијагностиковати АДХД, обично као резултат детињства АДХД које се наставља и у одраслом добу. Отприлике две трећине деце са АДХД-ом и даље има симптоме као одрасла особа. У

АДХД знаци и симптоми

Деца са АДХД-ом имају знатно више проблема од осталих који седе мирно, фокусирају се и обраћају пажњу - често до степена у којем имају проблема са слагањем са другом децом и учењем у школи. Слично томе, АХДХ који траје и у одраслој доби може ометати везе и радне перформансе.

Симптоми поремећаја пажње и хиперактивности зависе од врсте, али деца са АДХД, генерално, показују:

• Чести заборав
• Сањарење и појава да се не слуша
• Проблем са задржавањем задатка
• Дезорганизација
• Избегавање задатака који захтевају ментални фокус
• Заборав - на пример, не прати домаће задатке или друге задатке
• Проблеми са мирним седењем, врпољењем и врпољењем
• Непрестано причање
• Ризично понашање
• Непажња (недостатак пажње према детаљима)
• Образац честог прављења грешака
• Проблеми у слагању са другом децом (на пример, неспремност да деле или се смењују)

Код одраслих симптоми АДХД-а могу узроковати проблеме на послу, код куће и у односима са члановима породице, пријатељима и сарадницима. Хиперактивност детињства може се развити у немир. Штавише, типични стрес одрасле доби може погоршати симптоме АДХД-а.

Узроци

Шта узрокује АДХД није добро разумљиво, иако постоје истраживања која сугеришу да генетика вероватно игра важну улогу.Други фактори који могу бити повезани са великим ризиком од АДХД-а укључују:

• Повреда мозга
• Услови околине током развоја фетуса или у раном животу, као што је излагање олову
• Употреба алкохола или дувана код мајки током трудноће
• Превремени порођај или мала порођајна тежина

Такође постоји читав низ митова о потенцијалним узроцима АДХД-а који су разоткривени због недостатка научних доказа: јести велике количине шећера, гледати превише телевизије и сиромаштво или превирања у породици. Такви фактори могу, међутим, погоршати симптоме АДХД-а.

Дијагноза

АДХД се дијагностикује на основу симптома и разговора са стручњаком за ментално здравље, као што су психолог, психијатар, неуролог или пружатељ примарне здравствене заштите - често педијатар.

У случају детета, Америчка академија за педијатрију препоручује дијагностичару да интервјуише родитеље, наставнике и друге одрасле особе које пружају негу детету како би размотрило њихово понашање у различитим окружењима и ситуацијама. Дете такође може бити интервјуисани, у зависности од њихове старости.

На крају, дијагноза АДХД-а зависиће од тога да ли су испуњени одређени критеријуми наведени у 5. верзији Приручника за дијагностику и статистику (ДСМ-5).

ДСМ-5 је приручник за процену и дијагнозу менталних поремећаја који већина дијагностичара користи за процену особе и утврђивање постоје ли знаци и симптоми поремећаја менталног здравља. Према ЦДЦ-у, ДСМ-5 каже да особа са АДХД-ом мора показивати стални образац непажње и / или хиперактивности-импулсивности и ти симптоми морају ометати функционисање или развој особе.

Ови критеријуми се разликују у зависности од врсте АДХД-а, али без обзира на то да би се поставила дијагноза било које врсте АДХД-а, особа која се оцењује мора имати:

• Изложени озбиљни хиперактивно-импулсивни или непажљиви симптоми пре 12. године
• Да ли је било присутно неколико симптома у најмање два (или више) окружења (као што су школа и дом, вршњаци, рођаци или неговатељ)
• Показано је да симптоми ометају квалитет функционисања у социјалној, школској или радној средини
• Имао формалну процену, искључујући друге примарне узроке симптома (као што су поремећај расположења, поремећај личности или анксиозни поремећај)

Врсте

Постоје три различите врсте АДХД-а како их дефинише ДСМ-5. Тип АДХД-а који особа има зависи од врсте симптома који се највише показују. Типови АДХД укључују:

Претежно непажљива презентација: Дете мора имати најмање шест од следећих симптома; адолесцент или одрасла особа мора имати пет:

• Проблеми са обраћањем пажње током извршавања задатака или бављења играчким активностима
• Често прави неопрезне грешке
• Често заборављајући детаље дневних задатака
• Често се лако омете
• Проблеми са завршетком задатака
• Чини се да не слуша када се директно разговара
• Често заборавни у обављању свакодневних задатака
• Не успева да заврши домаћи задатак или друге задатке (проблеми који се прате, често се заобиђу)

Претежно хиперактивно-импулсивна презентација: Дете до 16 година мора имати шест симптома; старији адолесценти и одрасли морају имати пет:

• Често се врпољи, тапка по рукама или ногама, извијајући се док седи
• Често устаје или одлази када се очекује да остане седети
• Често трчи или се пење непримерено (одрасли се могу осећати немирно, али се не баве трчањем или пењањем)
• Често нису у могућности да буду укључени у тихе слободне активности
• Често разговара без престанка
• Често замути одговоре пре него што се питање у потпуности постави у разговору
• Није могуће чекати када се смењују
• Често прекида разговор када други говоре

Комбинована презентација: Има пропорционално обе врсте симптома (претежно хиперактивно-импулсивни и претежно непажљиви).

Симптоми морају бити присутни најмање 6 месеци и морају се сматрати поремећајима у раду, школи или социјалном окружењу и неприкладним за ниво развоја особе.

Тип АДХД-а особе може се променити током времена, јер је уобичајено да се симптоми мењају како дете стари. На пример, дете са претежно хиперактивно-импулсивном презентацијом АДХД-а може одрасти да има претежно непажњу АДХД као одрасла особа.

Диференцијална дијагноза

Постоји низ стања и поремећаја који се могу погрешно заменити са АДХД-ом, па их често треба искључити да би се поставила коначна дијагноза, укључујући:

• Поремећаји спавања
• Анксиозност
• Депресија
• Потешкоће у учењу (одређене врсте)
• Проблеми са видом и слухом

АДХД третман

АДХД се лечи бихејвиоралном терапијом, лековима или обоје. За предшколце - децу од 4 до 5 година - прва линија лечења заснива се на понашању, уз учешће родитеља.

Терапија понашања

Постоји неколико начина понашања који се препоручују за АДХД, а укључују:

• Модификација понашања: Стратегије усмерене на повећање одговарајућег понашања и смањење непримереног понашања, на основу дететових симптома.
• Обука за понашање у понашању: Обука родитеља за одговор на начин који ће промовисати здрав раст и развој детета и ојачати однос родитеља и детета.
• Тренинг социјалних вештина: Пружа безбедно окружење за дете да научи позитивне социјалне вештине, укључујући како да добро комуницира са другом децом у школи и са члановима породице код куће.
• Школске интервенције: Укључује обученог стручњака који може да сарађује са дететовим наставницима и школским саветницима да би формулисао план акције (назван ИЕП) усмерен на спровођење интервенција у учионици по потреби.
• Обука за организационе вештине: Усмерена на подучавање старије деце организационим вештинама и вештинама управљања временом у школи и код куће.

Лекови

Две врсте АДХД лекова су доступне у краткотрајним, средње делујућим и дуготрајним облицима:

• Психостимуланти побољшавају способност игнорисања ометања и фокусирања мисли. „Они имају тенденцију да смање прекидно понашање, врпољење и друге хиперактивне симптоме“, према истраживачима. Најчешће коришћени психостимуланси су Риталин (метилфенидат) и Аддералл (декстроамфетамин). Студије показују да стимуланси побољшавају симптоме АДХД-а код приближно 70% одраслих и 70% до 80% деце. У
• Нестестимулативни лекови се могу користити као самостални лекови за лечење АДХД-а или се могу прописати као додатак другим лековима. Нестимулативни лекови укључују Страттера (атомоксетин), Интунив (гванфацин) и Капваи (клонидин). Студија из 2009. године открила је да је гванфацин побољшао радну меморију, смањио дистракцију и побољшану одложену гратификацију, као и флексибилност у понашању код особа са АДХД-ом. У

Комбинација психостимуланса и нестимулативних лекова је понекад ефикаснија од било које врсте лека сама. Према студији из 2016. године, гванфацин и д-метилфенидат били су ефикасни у побољшању понашања и когнитивног функционисања за оне који нису реаговали само на стимулативне лекове.

Најчешћи нежељени ефекти лекова за АДХД су благи; неки се повуку након што су лекови узимани неко време. Ако нежељени ефекти нису краткотрајни, лекар који прописује лек може смањити дозирање или можда преписати други лек.

Нежељени ефекти АДХД лекова укључују:

• Несаница (потешкоће са спавањем)
• Губитак апетита
• Губитак тежине
• Нервоза или раздражљивост
• Најчешћи нежељени ефекти укључују:
• Смањен апетит / губитак тежине
• Социјално повлачење

Мање чести нежељени ефекти стимулативних лекова могу да укључују:

• Ребоунд ефекат (у којем се хиперактивност или расположење повећавају како се лек троши)
• Тикови (понављани покрети мишића попут трептања ока)
• Мање кашњење у нормалном обрасцу раста

Алтернативни третмани

Постоје многи алтернативни и бесплатни третмани који показују ефикасност у лечењу АДХД-а. Међутим, ЦДЦ упозорава да многе од њих нису доказане ни као сигурне ни ефикасне. То не значи да природни третмани за АДХД уопште не помажу - једноставно нема довољно доказа да су ефикасни.

Примери алтернативних третмана за АДХД укључују:

• Браин Гим
• Светлост
• Цогмед: Програм за који се каже да је ефикасан у обуци радне меморије код деце са АДХД-ом.
• Додаци омега-3 (додаци рибљем уљу)
• Масажа терапија
• Тренинг пажљивости

Потенцијално штетни АДХД третмани

Пре него што испробате алтернативни третман АДХД-а, разговарајте са својим здравственим радником. Неки могу ометати прописани третман АДХД-а, а неки чак могу бити штетни, међу њима:

• Лечење алергија
• Мегавитамини
• Биљни суплементи
• Биофеедбацк
• Ограничене дијете
• Терапија покретима
• Лечење болести против кретања
• Тренинг покрета очију

Сналажење

Живот са дететом или адолесцентом који има АДХД може бити изазов за целу породицу. Као родитељ, важно је да научите о начинима како да детету помогнете да превазиђе изазове АДХД-а, док истовремено тражите помоћ и помоћ за себе када је то потребно.

Постоје методе које помажу у управљању понашањем вашег детета и суочавању са уобичајеним АДХД изазовима. Можете сазнати више о АДХД родитељским саветима на хелпгуиде.орг. Добијање стручне помоћи и образовања за родитеље и бихевиорални третман за децу (што је раније могуће у процесу болести) је императив за помоћ родитељима и деци са АДХД-ом да се ефикасно носе.