Како се дијагностикује дијастолна дисфункција

Примарни метод дијагностиковања дијастоличке дисфункције, врсте срчане инсуфицијенције у којој срце не може да се опусти у потпуности након сваког откуцаја, јесте помоћу ехокардиограма (ЕКГ), а понекад и других тестова за снимање. Пре таквог теста може се сумњати на стање на основу симптома који имају друге врсте срчане инсуфицијенције. Понекад се тест крви за откривање повишених нивоа протеина које срце ослобађа као одговор на повишени притисак у органу такође користи за дијагнозу срчане инсуфицијенције са дијастолном дисфункцијом.

Симптоми и компликације срчане инсуфицијенције

Симптоми

Не постоји кућни тест за дијастоличку дисфункцију. У ствари, стање ретко јавља уочљиве симптоме. Међутим, с обзиром на то да се постепено развија, неки људи могу почети да доживљавају класичне симптоме срчане инсуфицијенције како она напредује:

• Краткоћа даха (диспнеја) или отежано дисање током вежбања које се прогресивно погоршава
• Отежано дисање док лежите или то ремети сан
• Хронични кашаљ
• Прекомерни замор
• Необично дебљање
• Едем (оток) ногу и зглобова
• Убрзан или неправилан рад срца

Тест крви натријуметског пептида Б-типа (БНП)

Натриуретички пептид типа Б је молекул који у срце пушта ћелије срца као одговор на повишени притисак у органу. Узрокује бубреге да излучују натријум и воду, што служи за смањење притиска у срцу на нормалан ниво. У

БНП се може открити у лабораторији из малог узорка крви. Међутим, постоји велика сива зона између онога што се сматра нормалним нивоом БНП и онога што није, тако да овај тест сам по себи не може бити поуздан показатељ срчане инсуфицијенције. Уместо тога, тест крви натриуретичког пептида б-типа користи се заједно са другим тестовима за појачавање дијагнозе дијастолне дисфункције.

Тестови за снимање

Најуверљивији тест за дијагностиковање дијастоличке дисфункције - као и за процену тежине стања и да ли узрокује срчану инсуфицијенцију - су сликовни тестови.

Ехокардиограм (Ецхо)

Овај специјализовани ултразвук може открити колико добро функционишу срчани мишић и вентили, истовремено процењујући дијастоличку опуштеност и степен „укочености“ леве коморе.

Ехокардиограм такође понекад може открити стања која могу бити узрок дијастоличке дисфункције:

• Вентрикуларна хипертрофија, задебљали мишић леве коморе повезан са хипертензијом и хипертрофичном кардиомиопатијом
• Аортна стеноза, сужење вентила у великом крвном суду који се грана од срца (аорта)
• Рестриктивна кардиомиопатија, када су зидови доњих комора срца сувише крути да би се проширили док се пуне крвљу

Ехокардиограм такође може измерити фракцију избацивања леве коморе (ЛВЕФ). Ово је количина крви коју лева комора срца може да испумпа при сваком откуцају.

Нормални ЛВЕФ је већи од 50%, што значи да је лева комора у стању да испумпа више од половине крви која се налази у њој. Код неких људи са дијастолном срчаном инсуфицијенцијом систолна функција срца (то јест његова способност да избацује крв снажним пумпањем) је нормална. Другим речима, имају срчану инсуфицијенцију упркос томе што имају нормалну фракцију избацивања леве коморе.

Електрокардиограм (ЕКГ, ЕКГ)

Електрокардиограм процењује електрични систем срца. За овај тест, десет електрода (равних металних дискова) стратешки је постављено на груди, руку и ногу особе. Електроде су причвршћене за машину која очитава електричне наелектрисане генерисане од сваког откуцаја срца. Ове информације се приказују као таласни обрасци на графикону. ЕКГ је неинвазиван и траје не више од 10 до 15 минута од почетка до краја.

Снимање магнетне резонанце срца (МРИ, ЦМР)

МРИ на срцу користи моћно магнетно поље, радио таласе и рачунар за израду детаљних слика структура унутар и око срца. Потребно је остати потпуно миран док лежите у МРИ скенеру - цеви која је довољно велика да окружује цело тело.

Овај тест даје слике високог контраста и високе резолуције мапирањем радио таласних сигнала апсорбованих и емитованих језгрима водоника (протони) у моћном магнетном пољу. МРИ на срцу може много рећи лекару о томе колико оптерећује срце и открити деформације, величину леве преткоморе и транс-митрални проток крви, јер је скуп и није широко коришћен.

Нуклеарно снимање

Сликовни тестови као што су тест позитронске емисије (ПЕТ) и компјутеризована томографија са једном фотонском емисијом (СПЕЦТ) понекад се користе за идентификовање дијастолне дисфункције код људи који још увек не показују симптоме. „радиотрацери“ које ће срце апсорбовати или не, у зависности од тога како функционише. Ове промене боје могу помоћи лекару да открије да ли одређени мишићи срца нису у стању да пумпају како би то нормално могли.

Тест срчаног стреса

Тест срчаног стреса (познат и као тест вежбања срца) мери одговор срца на физички напор у контролисаном окружењу. Укључује ходање на траци за трчање или педалирање стационарног бицикла од 30 до 60 минута током којих се истовремено надгледају ниво кисеоника у крви, срчани ритам, пулс и крвни притисак.

Постоји неколико врста тестова отпорности на стрес, од којих се било који могу користити за дијагнозу дијастолне дисфункције и затајења срца:

• Тест стреса на електрокардиограму: Закрпе електрода причвршћене за грудни кош мере електричне сигнале које срце покреће током вежбања
• Тестови стреса на ехокардиограму (или ехо или кардио ултразвук): Звучни таласи стварају покретну слику о томе како коморе и вентили срца функционишу док су под стресом. Може открити подручја са лошим протоком крви, мртво мишићно ткиво и подручја зида срчаног мишића која се не уговарају добро или можда не добијају довољно крви.
• Нуклеарни стрес тестови: Радиоактивна боја се убризгава у крвоток да би се нагласила крвоток. Слике створене тестом показују колико је боје дошло до различитих делова срца током вежбања и одмора.
• Скенирање са вишеструким капијама (МУГА): Користи радионуклидну вентрикулографију (РВГ) или радионуклидну ангиографију (РНА) за стварање компјутеризоване слике срца које куца и функције пумпања леве и десне коморе. Нарочито је корисно за читање укупне пумпајуће способности срца.
• Тестови хемијског стреса: Лек као што је добутамин, персантин или аденозин, убризгава се у крвоток да би се стрес створио у срцу.

Катетеризација срца

Катетеризација срца је инвазивни поступак у коме се дугачка, танка, флексибилна цевчица уводи у руку или препоне и води до крвних судова у срцу. Боја се такође убризгава у крвне судове, тако да се могу посматрати на рендгену или ултразвуком.

Катетеризација срца може открити постоје ли проблеми с тим како се срце опушта и ако се коморе не опуштају и пуне нормално.

Спирометрија

Овај тест мери функцију плућа, која је често оштећена код људи који имају срчану инсуфицијенцију. Укључује дисање у цевчицу причвршћену за уређај који се назива спирометар и који може да измери колико снажно особа може да потискује ваздух из плућа.

Грудног коша

Рентген грудног коша може показати да ли је срце увећано или постоје знаци загушења у плућима.

Реч од врло доброг

Иако је дијастоличка дисфункција честа, многи људи са овом болешћу можда никада неће искусити симптоме, а они који то учине могу одбацити своје симптоме као само нормално старење. Важно је знати који су симптоми и схватити их озбиљно ако их почнете доживљавати. Рано дијагностиковање ове болести може вас спречити да трпите озбиљне последице срчане инсуфицијенције. У