Шта је дијастолна дисфункција и дијастоличка срчана инсуфицијенција?

Дијастолна дисфункција је срчано стање узроковано "укрућењем" срчаних комора (главних комора за пумпање). Ова релативна укоченост ограничава способност срца да се напуни крвљу између откуцаја срца.

Шта је дијастолна дисфункција и дијастоличка срчана инсуфицијенција?

Срчани циклус је подељен на два дела - систолу и дијастолу. Током систоле, коморе се скупљају, избацујући тако крв из срца у артерије. Након што се коморе заврше са стезањем, они се опусте и током овог опуштања напуне се крвљу како би се припремили за следећу систолу. Ова фаза опуштања срчаног циклуса се називадијастола.

Понекад, као резултат различитих медицинских стања, коморе почињу да постају релативно „круте“. Укочене коморе нису у стању да се у потпуности опусте током дијастоле; као резултат, коморе се можда неће испунити у потпуности. Као резултат овог непотпуног пуњења комора, количина крви пумпане са накнадним откуцајима срца биће мало смањена. Такође, крв која се враћа у срце може делимично да се "испразни" у телесним органима, укључујући плућа. Још чешћи је, међутим, оток ногу.

Ненормално укоченост комора и последично ненормално пуњење коморе током дијастоле називају седијастолна дисфункција.

Дијастолна дисфункција је у почетку врло блага и у почетку обично не производи симптоме. Међутим, дијастоличка дисфункција има тенденцију да напредује током времена. Када стање постане довољно узнапредовало да изазове плућну конгестију или оток на ногама,дијастолна срчана инсуфицијенција каже се да је присутан.

Генерално, када лекари користе изразе дијастолна дисфункција и дијастоличка срчана инсуфицијенција, они се односе на изоловане дијастолне абнормалности - постоји дијастолна дисфункција без икаквих доказа систолне дисфункције. („Систолна дисфункција“ је само друго име за слабљење срчаног мишића, које се јавља код типичнијих облика срчане инсуфицијенције.)

Последњих година неки кардиолози су дијастолну срчану инсуфицијенцију почели да називају „срчаном инсуфицијенцијом са очуваном ејекционом фракцијом“ или „ХФпЕФ“.

Ко добија дијастоличку дисфункцију?

Дијастолна дисфункција и дијастолна срчана инсуфицијенција су релативно „нове“ срчане дијагнозе. Одувек су их постојали, наравно, али тек у последње три деценије или отприлике, откако се ехокардиографија широко користи за дијагнозу срчаних проблема, та стања су постала општепозната.

Дијагноза дијастоличке дисфункције сада се поставља прилично често, посебно код људи старијих од 45 година, од којих је већина шокирана када чују да уопште имају проблема са срцем. Иако ће неки од ових људи и даље развијати стварну дијастолну срчану инсуфицијенцију, многи то неће - посебно ако добију одговарајућу медицинску негу и брину о себи.

Слично томе, дијастоличка срчана инсуфицијенција се такође често дијагностикује данас. Готово половина пацијената који долазе у хитне собе са епизодама акутне срчане инсуфицијенције испостави дијастоличку срчану инсуфицијенцију.

Људи са дијастолном дисфункцијом и дијастоличком срчаном инсуфицијенцијом вероватно ће бити старији (преко 45 година), прекомерне телесне тежине или гојазни, хипертензивни, женског пола и немају историју срчаних удара. Тренутно се верује да је ризик од дијастоличке дисфункције једнак код мушкараца и жена, али да су старији мушкарци који су гојазни и имају хипертензију вероватније инфаркти од жена сличних година - па је већа вероватноћа да ће им отказати срце бити „стандардна“ конгестивна срчана инсуфицијенција од дијастоличке срчане инсуфицијенције.

Шта узрокује дијастолну дисфункцију?

Чини се да неколико стања доприноси дијастоличком укочењу срца. То укључује:

• Висок крвни притисак
• Хипертрофична кардиомиопатија
• Аортна стеноза
• Коронарна артеријска болест
• Рестриктивна кардиомиопатија
• Дијабетес
• Гојазност
• Спавање поремећено дисање
• Старење (Још увек није познато да ли старост узрокује укрућење комора или је такво укрућење повезано са неким другим здравственим стањем повезаним са старењем.)

Симптоми

Људи са дијастолном дисфункцијом обично немају отворене симптоме. Међутим, могу приметити постепено смањење способности вежбања (што ће вероватно приписати старости и прекомерној тежини).

Једном када се догоди дијастолна срчана инсуфицијенција, главни симптом је диспнеја (отежано дисање), баш као и код конгестивне срчане инсуфицијенције. Међутим, за разлику од конгестивне срчане инсуфицијенције (код које се симптоми најчешће развијају постепено током сати или дана), вероватније је да ће диспнеја са дијастоличком срчаном инсуфицијенцијом бити прилично изненадна и да одмах може бити врло тешка. Ове епизоде ​​се обично називају „флеш плућни едем“.

Дијагноза

Дијастолна дисфункција и срчана инсуфицијенција дијагностикују се ехокардиографијом.

Код људи са дијастолном дисфункцијом, ехокардиограм се процењује на карактеристике дијастоличке релаксације; другим речима, за „укоченост“.

Код људи са дијастоличком срчаном инсуфицијенцијом, ехокардиограм показује дијастоличку укоченост заједно са нормалном систолном (пумпајућом) функцијом срца. Конкретно, фракција избацивања леве коморе је нормална код особе са срчаном инсуфицијенцијом. Заправо, већина кардиолога данас преферира термин „срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом“ или ХФпЕФ од „старијег“ дијастоличког затајења срца.

Прочитајте више о симптомима и дијагнози дијастоличке срчане инсуфицијенције и дијастолне дисфункције.

Лечење

Лечење дијастоличке дисфункције има за циљ смањење основних узрока. Губитак килограма, пуно вежбања, лечење хипертензије, држање дијабетеса под контролом и смањење фактора ризика за болест коронарних артерија могу побољшати дијастоличку функцију срца.

Лечење дијастоличке срчане инсуфицијенције може представљати изазов, јер многи лекови који су ефикасни у лечењу конгестивне срчане инсуфицијенције имају малу или никакву корист. Када је присутан акутни плућни едем, диуретици (као што је Ласик) представљају главни ослонац у терапији. Као и код свих који имају дијастоличку дисфункцију, промене начина живота и агресивно лечење хипертензије и дијабетеса помажу у спречавању поновљених епизода срчане инсуфицијенције. Ако се догодила атријална фибрилација, важно је предузети кораке како би се спречило понављање ове аритмије, јер може изазвати срчану декомпензацију код људи са дијастолном срчаном инсуфицијенцијом.

Прочитајте више о лечењу дијастолне дисфункције и дијастолне срчане инсуфицијенције.

Водич за дискусију доктора срчане инсуфицијенције

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.