Цериокална криохирургија, која се назива и цериокалном криотерапијом, је замрзавање малих подручја абнормалног ткива на грлићу материце како би се уништиле ћелије и спречило да постану канцерогене. Цриокална криотерапија се најчешће користи за лечење цервикалне дисплазије, промене на грлићу материце која се сматра преканцерозном. Поступак се такође може користити за лечење неких других гинеколошких стања која су резултат површинских ћелијских промена.
Никола Илић / Гетти ИмагесШта је цериокална криохирургија?
У цериокалној криотерапији, криосонда - дугачак, танак хируршки уређај са зашиљеним врхом који производи врло хладну температуру - примењује се на ограничено подручје унутрашње слузнице грлића материце. Као одговор, циљано ткиво се замрзава и распада.
Ово не захтева рез. Уместо тога, сонда се убацује у вагину док не дође до грлића материце (ака родног канала који се налази непосредно пре материце). Хладноћу генерише или течни азот или компримовани гас аргон, који се пумпа кроз сонду када се нађе у положају.
Овај амбулантни (амбулантни) поступак ради се док сте будни; анестезија није потребна.
Контраиндикације
Криохирургија може бити опција за вас ако је лекар сигуран да је ваша цервикална дисплазија врло локализована и да је дефинитивно идентификована. Ако имате инфекцију карлице, међутим, поступак се мора одложити док се инфекција у потпуности не реши.
Али пошто криохирургија замрзава само површинске ћелије грлића материце, поступак се не препоручује у случајевима када је лекар свестан или чак сумња на могућност промена у дубљем ткиву.
Као такав, овај поступак није прикладан ако:
- Ваш лекар треба да узме биопсијски узорак грлића материце како би га прегледао микроскопом како би био сигуран у ваш случај
- Ваше промене на грлићу материце налазе се у горњем делу грлића материце: уместо тога препоручује се биопсија конуса.
- Имате велико подручје напредне дисплазије: ово се обично лечи ексцизијским поступком, при чему се измењено ткиво уклања хируршким резом.
- Имате рак грлића материце: Ткиво се обично ресекује, а затим следи преглед хируршких маргина како би се осигурало да су уклоњене све ћелије карцинома.
Потенцијални ризици
Генерално, цериокална криохирургија се сматра сигурном, мада може резултирати неким компликацијама као што су:
- Прекомерно крварење
- Инфекција
- Пражњење
- Бол
Ризик од компликација може се знатно смањити ако две недеље након поступка избегавате убацивање било чега у вагину.
Ако се проблеми појаве, треба их хитно решити како би се избегле трајне компликације, попут ожиљака на грлићу материце, сталних болова у карлици или карлице током или након секса.
Криотерапија грлића материце може проузроковати контракције материце неколико дана након поступка и може повећати ризик од побачаја ако сте већ трудни. Будући да цервикалну дисплазију треба лечити без одлагања, лекар ће са вама разговарати о ризику од компликација у трудноћи и пружити смернице у вези са превенцијом.
Ако сте били изложени диетилстилбестролу (ДЕС), леку који се користио за спречавање побачаја пре 1971. године, можда ћете бити склони трајној стенози грлића материце због ожиљака након криотерапије. , предиспозиција за побачај и може ометати вагинални пород.
Будући да поступак не укључује начин на који се може потврдити да је уклоњено целокупно предканцерозно цервикално ткиво, постоји шанса да се подручје предканцерозне дисплазије пропусти или остави цервикалном криотерапијом. Ово је познати ризик (и зашто је поступак у неким случајевима контраиндикован); праћење надзора део је типичног плана након овог поступка.
Сврха цериокалне криохирургије
Цриокална криохирургија се ради као начин лечења и спречавања болести доњег дела грлића материце директним уклањањем оболелог ткива. Минимално је инвазиван и овај приступ се бира када стање које се решава утиче само на површинске слојеве унутрашње цервикалне слузнице.
Будући да је минимално инвазивна и укључује релативно брзо зарастање и низак ризик од компликација, криотерапија се сматра корисном када се ефикасан третман може постићи без опсежне хирургије.
Цервикална дисплазија, која се идентификује са рутинским Папа тестом или колпоскопијом, најчешћа је индикација за цериокалну криохирургију.
- Током Папа теста, ваш лекар ће узети мало стругање цервикалних ћелија како би могле да се прегледају у лабораторији.
- Током колпоскопије, лекар ће вам прегледати грлић материце светлом и лупом како би утврдио да ли постоје видљиве абнормалности. Понекад се на грлић материце примењују решења за производњу боје која помажу у визуелизацији абнормалности. Биопсија се може добити и током колпоскопије.
Дисплазија значи да се ћелије чине ненормалним када се прегледају микроскопом. Ово се дешава због мутација гена, које се могу догодити без познатог узрока, или као резултат полно преносивих инфекција као што је хумани папилома вирус (ХПВ).
Ћелије које су постале диспластичне имају предиспозицију да постану канцерогене. Цриокална криохирургија уништава мала подручја абнормалног ткива тако да ћелије не могу постати малигне. Поступак елиминише сво абнормално цервикално ткиво у 74% случајева.
Цериокална криохирургија се понекад користи и за лечење цервикалних брадавица или цервицитиса (упале грлића материце). Ова стања нису толико опасна као рак грлића материце, али узрокују нелагоду и могу довести до проблема попут крварења или инфекција.
Како припремити
Ако ваш Папа тест или колпоскопија покаже да имате једно или више малих подручја цервикалне дисплазије, вероватно ћете заказати цервикалну криотерапију у року од неколико недеља. Можда ћете имати процедуру у року од неколико дана.
Имаћете тестирање пре поступка, укључујући тест урина и комплетну крвну слику (ЦБЦ). Ако било који од ових показатеља доказује инфекцију, биће вам потребно лечење пре него што наставите са поступком.
Ако ваши прелиминарни тестови изазивају забринутост да бисте могли да имате рак, можда ћете имати додатна испитивања да бисте утврдили да ли имате узнапредовалу дисплазију или рак грлића материце. Ваша процена може укључивати биопсију или тестове за снимање. Ако имате узнапредовалу болест, требат ће вам инвазивнији тип операције, а не цериокална криотерапија.
Локација
Генерално се криохирургија ради у ординацији вашег лекара. То се такође може урадити у посебном пакету процедура у болници или хируршком центру.
Шта обући
Можете да носите све што вам одговара на ваш састанак за криотерапију. Од вас ће се тражити да се свучете од струка надоле за свој поступак.
Храна и пиће
Не морате постити или се уздржавати од хране или пића пре поступка.
Лекови
Лекар ће вам можда затражити да смањите или престанете да узимате средства за разређивање крви неколико дана пре цериокалне криохирургије.
Избегавајте употребу вагиналних крема или мазива, осим ако вам то није прописао лекар. Ако користите лековиту крему, као што је естрогенска крема за лечење симптома менопаузе, обавезно разговарајте са својим лекаром о одређеним упутствима како бисте знали када и како да је користите пре и после поступка.
Шта да донесем
Обавезно понесите картицу здравственог осигурања, облик идентификације и начин плаћања у случају да сте одговорни за партиципацију за свој поступак. После операције можете се одвести кући.
Пре-Оп промене животног стила
Лекар ће вам наложити да се уздржите од сексуалног односа 24 сата пре поступка. Слично томе, не бисте смели стављати ништа у вагину, укључујући тампоне.
Избегавајте испирање или уметање и било каква решења за чишћење у вагину пре поступка; лекар вам може одредити да се тога уздржавате дуже од 24 сата.
Због могућих компликација повезаних са трудноћом, лекар ће вам можда саветовати да паузирате напоре да затрудните док не заврши криохируршку операцију грлића материце. А ако сте већ трудни, лекар може препоручити одмор у кревету и / или пажљиво праћење неколико дана након поступка.
Шта очекивати на дан хирургије
Када уђете на састанак за криохирургију, пријавићете се и потписати образац за сагласност.
Сама криохирургија треба да траје око 10 до 20 минута, али пре тога ће проћи неко време припремајући вас и прикупљајући важне информације.
Пре хирургије
Лекар или медицинска сестра питаће вас да ли имате нередовне менструације, нелагодност у карлици, вагинално крварење или исцједак.
Проверићете температуру, крвни притисак, пулс и брзину дисања. Имаћете прилику да користите тоалет ако је потребно пре поступка.
Затим ћете бити замољени да се свучете од појаса надоле, обучете медицинску хаљину и легнете на сто за захвате. Биће постављен медицински лист који ће вам покрити струк и ноге.
Током хирургије
Када дође време за ваш поступак криотерапије, од вас ће се тражити да ставите ноге у узенгије причвршћене за испитни сто.
Ваш лекар или медицинска сестра би требало да вас разговарају током читавог поступка како бисте били свесни шта се дешава. Слободно постављајте питања како ствари иду даље.
Кораци до поступка:
- Лекар вам убацује спекул у вагину како би визуализовао ваш грлић материце.
- Криосонда се нежно убацује у вагину док чврсто не покрије абнормална подручја цервикалног ткива.
- Течни азот или компримовани гас аргона на температури од око -58 степени Ф почиње да тече кроз криосонду да би је охладио.
- Хладно се наноси на унутрашњу површину грлића материце три минута. Цервикално ткиво у контакту са сондом хлади се на око -4 степени Ф.
- Криосонда се уклања из вагине приближно пет минута.
- Третман се понавља још три минута и уклања се последњи пут.
Можете осетити осећај хладноће (чак и врућине) и / или лагано грчење, а температурни осећај би требало да се повуче одмах након завршетка поступка.
После хирургије
Након поступка моћи ћете да седнете или да легнете и одморите се. Не бисте требали осећати резидуални бол, али можете имати благе грчеве. По потреби можете у тоалет (нежно обришите).
Можда ћете видети малу количину крви, али можда уопште нећете крварити. Добићете хигијенски уложак који ћете носити у случају да се након изласка из канцеларије догоди крварење. (Можда ћете добити додатке за наредне дане).
Једном када се обучете и осећате спремно, моћи ћете да одете.
Опоравак
Можете одмах наставити возити, шетати и вежбати без бриге. Не би вам требали лекови против болова или заказивање поступка, осим ако се не појаве компликације.
Исцељење
Како зарастате после крвохируршке интервенције на грлићу материце, не би требало да убацујете ништа у вагину најмање две до три недеље.
Нормално је да имате благе грчеве неколико дана и воденасте или крвљу испуштене до две недеље. Ово је узроковано нагомилавањем мртвог цервикалног ткива. Током прва два до три дана након поступка можете натопити неколико хигијенских уложака. Износ може да варира у зависности од тога колико је површина третирано и колико су велике.
Ваш медицински тим ће вас обавестити колико крварења треба да очекујете у данима након поступка.
Иако је ретко, можда ћете доживети прекомерно крварење, инфекцију или упорни бол. Озбиљније компликације укључују развој ожиљака или улцерација.
Ако имате било који од следећих симптома, позовите свог лекара:
- Температура преко 99 степени Ф.
- Крварење је теже од онога што вам је речено да очекујете
- Јаки или појачани болови у карлици
- Лош мирис или жућкасти вагинални исцедак
- Пликови, кврге или чиреви
Суочавање са опоравком
Једном када излечите након поступка, не бисте требали имати никаквих резидуалних ефеката од операције.
После две или три недеље (обавезно следите посебна упутства лекара), можете започети употребу тампона током менструације ако их иначе користите, наставите сексуални однос и покушајте да затрудните ако желите.
Дуготрајна нега
Будући да стопа успешности овог поступка није 100%, и јер чак и успешно лечење неких подручја не спречава рак да се развије негде другде на грлићу материце, морате да одржавате одговарајући надзор.
Наставите рутинске гинеколошке прегледе према распореду који је препоручио лекар. То ће укључивати чешће мазање Папа-мазива него обично током отприлике једне године (на свака четири до шест месеци или по препоруци лекара). Ако су ваши тестови након тога нормални, можете наставити са уобичајеним распоредом који се препоручује женама ваших година.
Ако ваши Папа-тестови изазивају забринутост, ваша процена и лечење могу укључивати кораке као што су биопсија, тестови слике и хируршка или медицинска интервенција.
Могуће будуће операције
Ако немате компликација од цериокалне криотерапије, не би вам требала бити додатна операција, осим ако се будућим скрининг тестовима не открије цервикална дисплазија или рак грлића материце.
Ако постоје докази да имате преканцерогене ћелије или цервикалну дисплазију након што сте већ имали криохирургију, можда ће вам требати опсежнији или инвазивни поступак. Такође ћете вероватно обавити биопсију и сликовне студије да бисте утврдили да ли постоји ширење канцерогеног ткива.
Реч од врло доброг
Криохирургија може бити важан део превенције рака грлића материце. Релативно је низак ризик, са ретким компликацијама. Једном када направите неколико нормалних Папа тестова заредом након криохируршке интервенције, лекар ће вам дати препоруке о томе колико често требате направити Папа тест или други скрининг за рак грлића материце.
