Сифилис се обично лечи пеницилином, истим леком који се користи за лечење инфекције од 1943. Иако се бактеријска болест може лечити другим врстама антибиотика, постоје околности у којима је пеницилин једини избор. Партнер заражене особе такође се може претпоставити како би се заштитио од инфекције. Осим антибиотика, ниједан други облик лечења није ефикасан у уклањању инфекције сифилисом.
Илустрација Јосхуа Сеонг. © Веривелл, 2018.Лекови
Лечење сифилиса често захтева једну ињекцију. Ток терапије углавном је усмерен на стадијум инфекције (примарни, секундарни, латентни, терцијарни) и други фактори који доприносе томе.
Лек избора сматра се пеницилин Г. За људе алергичне на пеницилин могу се користити алтернативни лекови као што су доксициклин, тетрациклин, азитромицин и цефтриаксон. Изузетак би били само неуросифилис (компликација у касној фази која погађа мозак и централни нервни систем) или урођени сифилис (где се инфекција преноси са мајке на дете током трудноће) код којих је пеницилин једина опција.
У већини случајева, лек се испоручује са интрамускуларном (ИМ) ињекцијом, обично у глутеални мишић (задњица). У тежим случајевима, лек се може давати интравенозно (ИВ).
За разлику од неких бактеријских инфекција код којих се претпоставља да су излечени након завршетка терапије, људи са сифилисом морају да се подвргну контролним тестовима како би потврдили да се инфекција очистила. Иако се особа обично не сматра заразном 24 сата након завршетка лечења, неки лекари ће препоручити апстиненцију док се не заврше пратећи тестови.
Препоруке за лечење
У 2015. години, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) издали су ажуриране препоруке о лечењу сифилиса које се и данас прате:
- Примарни, секундарни или рани латентни сифилис: Једна интрамускуларна ињекција бензатин пеницилина Г
- Касни латентни сифилис, латентни сифилис непознатог трајања или терцијарни сифилис: Три интрамускуларне ињекције бензатин пеницилина Г даване у размаку од недељу дана
- Неуросифилис или окуларни сифилис: водене кристалне инфузије пеницилина Г ИВ даване свака четири сата током 10 до 14 дана, потенцијално праћене једном интрамускуларном ињекцијом бензатин пеницилина Г; у неким случајевима се може размотрити алтернативни третман прокаином пеницилином Г
Иако се пеницилин Г сматра изузетно ефикасним у чишћењу инфекције сифилисом, неким људима могу бити потребни додатни третмани ако контролни тестови сада покажу очекивани пад запремине (титра) антитела на сифилис.
Поред тога, могу се јавити озбиљне неуролошке и оптичке компликације које ће потрајати и након лечења инфекције.
Горе наведене препоруке за примарни, секундарни, рано латентни и касно латентни сифилис односе се на новорођенчад и децу, као и на одрасле. Будући да је време између примарне инфекције и терцијарног сифилиса веома дуго (често више од 10 до 20 година), узнапредовали сифилис је изузетно ретка код деце.
Труднице
Лечење сифилиса дијагностикованог током трудноће следи исте препоруке за одрасле горе наведене. Међутим, само је пеницилин Г ефикасан у спречавању преноса на нерођену бебу.
Ако је мајка алергична на пеницилин, лекар ће морати да је десензибилизира серијом ињекција алергије. То би подразумевало излагање мајке мањим количинама пеницилина и постепено повећање дозе како би се изградила толеранција како би на крају могла да се лечи антибиотиком.
Забринутост
Последњих година расте забринутост због претње резистенцијом на антибиотике у лечењу полно преносивих болести.
Многе забринутости произашле су из употребе оралних антибиотика у лечењу гонореје, чија је пракса довела до широко распрострањене резистенције и напуштања приступа са једном таблетом. Као резултат, гонореја се данас лечи комбинацијом ињекционих и оралних антибиотика.
До сада није било назнака да се ово догодило са сифилисом и пеницилином.Међутим, постоје знаци развијања резистенције на азитромицин, углавном повезани са резистентним сојевима сифилиса који су се први пут појавили педесетих година прошлог века увођењем антибиотика.
Дакле, док епидемиолози настављају да надгледају знакове резистенције на антибиотике, пеницилин треба сматрати најсигурнијим и најпоузданијим средством за лечење сифилиса.
Сексуални партнери
Код примарног сифилиса обавештење треба послати свима са којима сте имали секс и до 90 дана пре појаве симптома.
О секундарном сифилису обавештење треба послати свима са којима сте имали сексуални однос до шест месеци пре појаве симптома.
Код раног латентног сифилиса, обавештење треба послати свима са којима сте имали секс до годину дана пре појаве симптома.
Ако вам је дијагностикован сифилис, ваши сексуални партнери морају поново да буду обавештени и лечени на основу фазе инфекције.
Што се тиче лечења, већина лекара третира било ког сексуалног партнера као потврђену инфекцију, јер може доћи до 90 дана да би се добио тачан резултат теста. Међутим, ако се излагање догодило више од 90 дана након појаве симптома, лекар може одлучити да прво тестира партнера.
Будући да се ризик од инфекције брзо смањује након прве године, обавештавање партнера може или не мора да се настави. Као болест коју је потребно пријавити, ваш лекар по закону мора да пружи информације о инфекцији органу јавног здравља; међутим, ваше име није укључено у овај извештај.
Узроци и фактори ризика од сифилиса
