Кључне Такеаваис
- Тренутно је непознато колико дуго је особа заражена ЦОВИД-19 имуна на будућу инфекцију.
- Чини се да је имунитет већи код људи који имају симптоме у поређењу са онима који су асимптоматски (без симптома).
- До данас није дефинитивно потврђен ниједан случај поновне инфекције ЦОВИД-19.
Толики фокус је стављен на пораст броја случајева ЦОВИД-19 широм света да је лако превидети чињеницу да ће се већина заражених оздравити. Међутим, оно што остаје нејасно је колико је ових појединаца имуно на поновну инфекцију и колико дуго ће та заштита трајати. Тема је велика расправа.
Код већине вируса, имунолошки систем тела ствара одбрамбене протеине зване антитела, од којих се неки боре против инфекције, а други препознају вирус ако се врати. Управо овај последњи одговор људима даје имунитет након уклањања инфекције.
Код ЦОВИД-19 постоје докази да имунитет може да варира из више разлога, укључујући озбиљност почетне инфекције и било коју основну дисфункцију имунолошког одговора особе.
СтефаНиколиц / Гетти ИмагесСтефаНиколицКако функционише имуни систем
Имуни систем брани тело од страних освајача попут вируса на два фронта.
Прва линија одбране тела назива се урођеним имунитетом, неспецифичним механизмом који се активира кад год страни освајач уђе у тело. Урођени имунитет је нешто са чиме се родиш и састоји се од белих крвних зрнаца које се називају ћелије природних убица (НК) и фагоцити (фаго-што значи јести и-цитзначење ћелије). Ове ћелије не „знају“ шта је освајач, само да тамо не би требало да буде.
Када је урођени одговор недовољан, започиње одбрана тела друге линије, која се назива адаптивни имунитет. Адаптивни имунитет, познат и као стечени имунитет, састоји се од специјализованих белих крвних зрнаца названих Б-ћелије које луче неутрализујућа антитела за борбу против инфекције и Т -ћелије које луче хемикалије зване цитокини које имуном систему говоре како да одговори. За разлику од урођеног имунитета, адаптивни имунитет је прилагођен за одбрану од тог одређеног нападача.
Једном активиране, Б-ћелије и Т-ћелије остављају иза себе меморијске ћелије да пазе на повратак нападача, обично покрећући бржи и робуснији напад. Управо ову имунолошку меморију људи називају „имунитет“.
Коронавирус и имунитет
У зависности од нападача, имунитет може бити дуготрајан или краткотрајан. Код коронавируса, породице вируса која укључује ЦОВИД-19, познато је да трајање имунитета варира.
Чини се да четири коронавируса повезана са прехладом (ХЦоВ-229Е, ХЦоВ-ХКУ1, ХЦоВ-ОЦ43 и ХЦоВ-НЛ63) нуде релативно трајну имунолошку заштиту, са просечним временом поновне инфекције око 30 месеци. Упркос томе, ниво заштите може да варира и није ретко да се реинфекција догоди за само шест до девет месеци.
Слични обрасци се примећују и код смртоноснијих облика коронавируса. Студије које истражују САРС-ЦоВ-1, вирус који је најуже повезан са вирусом САРС-ЦоВ-2 који узрокује ЦОВИД-19, показале су постојане нивое антитела код већине заражених током две године, падајући на 56% из године у годину три.
Са блискоисточним респираторним синдромом (МЕРС вирус), вероватно најсмртоноснијим обликом коронавируса, нивои антитела код заражених сматрани су заштитним током 13 месеци, са смањеним, али и даље одрживим одговором антитела током 34 месеца.
Новија истраживања сугеришу да се исто не дешава са ЦОВИД-19.
Више студија показује да одговор на антитела код људи заражених ЦОВИД-19 може трајати само три месеца, укључујући и студију из Кине из јуна 2020. у којој је учествовало 3.832 здравствених радника, 19.555 општих радника и 1.616 пацијената.
Колико год ови извештаји били забрињавајући, они не дају целу слику о томе колико ће трајати имунитет код људи заражених ЦОВИД-19 и зашто се одговор може тако драматично разликовати од једне до друге особе.
Шта ово значи за вас
Док не буду доступни сигурнији докази о поновној инфекцији, најбоље је да се поступа опрезно ако вам је претходно дијагностикована ЦОВИД-19. Друштвено удаљавање, маске за лице и хигијенске праксе (укључујући често прање руку) могу не само да заштите вас и вашу породицу од ЦОВИД-19, већ и да брже окончају глобалну пандемију.
Варијације у имунитету ЦОВИД-19
Тренутни доказни материјал сугерише да имунолошка заштита код људи изложених ЦОВИД-19 варира у зависности од тежине болести. Једноставно речено, људи који имају тешку болест могу развити дуготрајнији и дуготрајнији одговор на антитела од оних са благом болешћу или без симптома.
Сматра се да многи људи са умереним до тешким симптомима ЦОВИД-19 имају основни имунолошки недостатак који их чини подложнијим инфекцијама, укључујући број осиромашених Т-ћелија.
За разлику од људи са озбиљном болешћу ЦОВИД-19, изгледа да људи са благим до никаквих симптома немају минималну имунолошку активацију и, као резултат, краћу имуност.
Студија из јуна 2020. објављена уНатуре Медицинеизвестили су да су асимптоматски људи који су позитивно тестирали на ЦОВИД-19 вирус брзо избацили из тела, обично у року од 15 до 26 дана. Од њих, ни мање ни више него 40% није имало знакова неутралисања антитела након ране фазе опоравка, док је 81% имало нагли пад у неутрализацији антитела (вероватно резултат слабог памћења Т-ћелијског одговора).
Упркос овим налазима, научници још увек морају много тога да науче о имунитету на ЦОВИД-19. Досадашња искуства са САР-ЦоВ-1 и МЕРС показала су да реакције моћних меморијских Т-ћелија не корелирају увек са снажним одговором антитела. Штавише, повећана концентрација антитела не мора нужно значити да се сва она неутралишу, већ су потребна даља истраживања.
ЦОВИД-19 и имунолошка дисфункција
Људи са ЦОВИД-19 могу доживети тешку болест услед примарног недостатка антитела (ПАД), стања у којем тело не производи довољно неутралишућих антитела да би се одбранило од инфекције.
Генетика игра централну улогу у томе мењајући рецепторе на Б-ћелијама и Т-ћелијама - зване рецептори главног комплекса хистокомпатибилности (МХЦ) - који помажу ћелијама да препознају стране уљезе. То је генетска аномалија примећена код сродних вируса, попут ХИВ-а и вируса хепатитиса Б, код којих промене МХЦ рецептора могу довести до брзог или спорог напредовања болести (или, у неким случајевима, без напредовања).
Примарна имунолошка инсуфицијенција не само да може повећати ризик од тешке болести од ЦОВИД-19, већ теоретски може утицати на то колико је имунолошка меморија дуготрајна.
Коронавирус и Б-ћелије
На Б-ћелије, одговорне за производњу антитела, такође може директно утицати сам ЦОВИД-19. Ћелије меморије настају када фагоцит фронталне линије, назван дендритична ћелија, ухвати вирус и представи га Б-ћелији. Повезивањем на рецептор заробљеног вируса, Б-ћелија може добити све информације потребне за стварање антитела специфичних за тај вирус.
Лабораторијске студије сугеришу да коронавируси могу да поткопају овај процес директном инфекцијом дендритичних ћелија или нападом на незреле дендритичне ћелије у ткивима у којима се производе. Исцрпљивање ових ћелија може потенцијално да оштети имунолошку меморију смањењем количине вируса који се испоручује Б-ћелијама. То је феномен виђен са вирусима САРС и МЕРС и онај који може допринети варијацијама у имунитету код људи са ЦОВИД-19.
Старост такође може имати улогу јер одговор Б-ћелија тенденциозно опада како особа стари. Ово може објаснити зашто деца која имају снажне реакције Б-ћелија имају тенденцију да имају блаже симптоме ЦОВИД-19 од одраслих.
Ризик од поновне инфекције
Извештаји да је имунитет ЦОВИД-19 краткотрајан сугеришу да би ризик од поновне инфекције могао бити већи него што је заправо. Студије које истражују ово питање тек треба да донесу коначан одговор, али неки истраживачи верују да је забринутост пренаглашена.
До данас нису потврђене људске реинфекције ЦОВИД-19, делимично и због тога што није јасно да ли су пријављени случајеви истинске реинфекције или једноставно поновни (поновни) симптоми инфекције која није очишћена.
Тренутни тестови који се користе за дијагнозу ЦОВИД-19 су од мале помоћи. Тестови на антитела на ЦОВИД-19 који се користе да би се утврдило да ли се инфекција догодила не могу да разликују нове или поновне инфекције или чак и када се инфекција догодила.
Слично томе, молекуларни тестови ЦОВИД-19 који се користе за дијагнозу активне инфекције могу вратити лажно позитивне резултате ако остану фрагменти мртвог вируса.У априлу 2020. доказано је да је 260 пријављених случајева поновне инфекције ЦОВИД-19 у Јужној Кореји нетачно на овој грешци тестирања.
Тренутно научници не знају који ниво имунолошког одговора је потребан да би се заштитио од будућих инфекција. Само ће дуготрајне студије моћи да одговоре на то питање.
ЦОВИД-19 вакцине: Будите у току са доступним вакцинама, ко их може добити и колико су сигурне.
