ЦОВИД-19 и срце: поглед на недавна истраживања

Малте Муеллер / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• ЦОВИД-19 може да изазове оштећење срца или упалу срца, било оштећењем ћелија изазваним инфекцијом или имунолошким одговором тела на вирус.
• Оштећење срца код пацијената са ЦОВИД-19 је чешће код људи који су имали тешке болести.
• Студије су такође показале доказе о запаљењу срца код људи који су се опоравили од благе болести ЦОВИД-19 или који су били асимптоматски.
• Пацијенти који су имали ЦОВИД-19 треба да се јаве свом лекару ради било каквог потребног тестирања или лечења.

Истраживачи и лекари још увек уче о многим начинима на које ЦОВИД-19 може утицати на срце. Тешки ЦОВИД-19 може довести до срчаног удара, крвних угрушака у срцу, срчане инсуфицијенције или повреде срца.

Али људи који имају благе симптоме ЦОВИД-19 или који су асимптоматски могу такође доживети миокардитис или упалу срца, показују нова истраживања.

"Знамо да је ЦОВИД ужасан тест стреса за срце", каже Ериц Адлер, кардиолог из УЦ Сан Диего Хеалтх, Веривелл-у.

Шта каже Америчко удружење за срце

Америчко удружење за срце (АХА) каже да су на почетку пандемије коронавируса хоспитализовани пацијенти са тешким ЦОВИД-19 показивали знаке срчаног захваћања и оштећења, а они са основним срчаним обољењима били су најугроженији.

АХА каже да су здравствени стручњаци сада забринути због нових истраживања. Недавне студије показале су да неки преживели ЦОВИД-19 који су имали благе до никаквих симптома или нису имали кардиоваскуларне болести, такође показују доказе о оштећењу срца на сликању.

Ево шта истраживање проналази

Истраживачи са Медицинског факултета Ицахн на планини Синај извештавају да око четвртине пацијената који су хоспитализовани са ЦОВИД-19 добије повреду миокарда. Оштећење срца може бити повезано са фаталним стањима, попут срчаног удара, плућне емболије и срчане инсуфицијенције.

Пацијенти код којих се оштети срце обично су старији и имају већу стопу високог крвног притиска, дијабетес мелитуса, болести коронарних артерија и срчане инсуфицијенције од оних без маркера оштећења, према студији објављеној уЧасопис Америцан Цоллеге оф Цардиологи.

Истраживачи су открили штету мерењем нивоа тропонина код пацијената са ЦОВИД-19 када су примљени у болницу. Повишени ниво тропонина обично указује на то да је срце повређено. Такође су прегледали ехокардиографске и електрокардиографске податке и открили да скоро две трећине пацијената има структурне абнормалности.

Студија објашњава различите начине на које ЦОВИД-19 потенцијално оштећује срце. У неким случајевима вирус заправо напада срчано ткиво и узрокује оштећење срчаног мишића. У другим случајевима повреда узрокује екстремни стрес који вирус ставља на срце. Упала такође може утицати на мале крвне судове у срцу, проузроковати ситне крвне угрушке који блокирају проток крви или проузроковати пуцање плака што може довести до срчаног удара.

Особе са благом болешћу такође су у ризику

Студија из Франкфурта у Немачкој подиже аларм на упалу срца или оштећење након опоравка од ЦОВИД-19 код пацијената који су имали благу болест или су били асимптоматски. Студија, објављена уЈАМА кардиологија, прегледао је снимање срчане магнетне резонанце (ЦМР) код 100 пацијената који су се недавно опоравили од ЦОВИД-19.

Студија извештава да је 67% пацијената успело да се опорави од инфекције код куће, док је 33% примљено у болницу. Резултати су показали срчано захваћање код 78% пацијената и континуирано упалу срца код 60% пацијената. А истраживачи кажу да су резултати били независни од тежине болести или већ постојећих стања.

„Они који имају већ постојећу коронарну болест, срчану инсуфицијенцију, они који имају поремећаје ритма - тим људима ће бити лошије ако се заразе ЦОВИД-ом“, др Раимонд Бенза, директор Одељења за кардиоваскуларну медицину у држави Охио Универзитетски медицински центар Векнер, каже Веривелл. „Ово је јасно, а ово још увек није спорно.“

Али он каже да истраживања показују да су претходно здрави људи и они који се добро носе са инфекцијом ЦОВИД-19 такође изложени ризику од срчаних компликација. Указује на нову студију Државног универзитета Охајо, Колумбус, објављену уЈАМА кардиологија, где су истраживачи такође погледали ЦМР снимање, овог пута код 26 спортиста са колеџа. Открили су да 15% показује упалу срчаног мишића.

„Људи, чак и са благим симптомима или чак асимптоматски, могу имати миокардитис и не знају га“, каже Бенза. „И то је важно јер миокардитис, ако не нестане, може довести до срчане инсуфицијенције и зато што сама штета може довести до абнормалности срчаног ритма, што може бити врло опасно.“

Шта ово значи за вас

Да би смањили ризик да ЦОВИД-19 утиче на ваше срце, стручњаци кажу да ублажите факторе ризика од срчаних болести и да сарађујете са својим здравственим радником како бисте све постојеће кардиоваскуларне болести ставили под контролу. Ако сте већ имали инфекцију ЦОВИД-19, разговарајте са својим лекаром о накнадним тестовима ради тражења упале или оштећења и започињања лекова ако је потребно.

Шта здравствени радници виде

Лекари на првим линијама пандемије ЦОВИД-19 понављају налазе различитих студија оним што виде код пацијената. Сатјит Бхусри, доктор медицине, ФАЦЦ, кардиолог и оснивач Уппер Еаст Сиде Цардиологи, каже да вирус САРС-ЦоВ-2 директно изазива оштећење срца. „Видимо да вирус заправо сам улази у унутрашњу облогу ћелија срчаног мишића“, каже он Веривелл-у.

Хал Скопицки, доктор медицине, кардиолог са Института за срце Стони Броок Хеарт у Њујорку, описује начин на који ЦОВИД-19 штети ткиву на нивоу ћелије и изазива оштећење органа. „Има мало протеина на врху ћелија“, каже он Веривелл-у. „ЦОВИД је смислио начин да скочи на тај протеин. А онда ћелија каже: ‘Ох, мислим да морам да унесем тај протеин у ћелију.’ И тако доводи ЦОВИД у ћелију, где се онда ЦОВИД реплицира и узрокује оштећење ћелија када се поново пусти у крвоток. “

Бхусри, који је претходно водио кардијалну ЦОВИД јединицу у болници Ленок Хилл у Њујорку, каже да има „синдром сломљеног срца“, стање које је последица екстремне упале срца која се јавља код пацијената са ЦОВИД-19.

„Акутни инфламаторни одговор, или оно што људи данас знају као цитокин олуја, толико је неодољив да заправо слама срце пацијената", каже он. Формални назив болести је такотсубо кардиомиопатија. "Тако-тсубоје заправо јапанска здела која се користи за хватање хоботнице “, објашњава он. „Тако се зове јер срце отказује и, према ангиографији, изгледа тако.“

На почетку пандемије, Бенза каже да су лекари били забринути због акутних коронарних синдрома попут срчаног удара и ангине. Али додаје да је учесталост тих проблема била много мања него што се очекивало.Уместо тога, каже да је срчана инсуфицијенција проблем због којег је највише забринут.

„Око 52% оних који су умрли од ЦОВИД-а имају неки елемент срчане инсуфицијенције,“ каже он, „а чак 12% оних који су се опоравили од ЦОВИД-а имају неки елемент срчане инсуфицијенције. Тако да мислим да је то нешто због чега смо веома забринути. “

Адлер понавља Бензину забринутост због могућности да људи који нису били у болници не знају да имају упалу срца након опоравка од ЦОВИД-19.

„Виђамо пацијенте код којих изгледа да немају симптоме ЦОВИД-а“, каже он, „али када им сликамо срце, видимо запаљење срца. Забринути смо да ли бисмо могли стварати талас срчаних проблема које нећемо видети годину или две. “

Бхусри препоручује људима који су имали ЦОВИД-19 да се јаве свом лекару ради добијања ехокардиограма. „Лекар заправо може да види ваше срце у тродимензионалном облику како би се уверио да нема нових знакова асимптоматског затајења срца“, објашњава он. „Желите да је ухватите пре него што почнете да добијате симптоме. А ако их имате, можете почети да их лечите одређеним лековима. “

Превентивне мере

Лекари такође изражавају забринутост да људи којима је потребна здравствена нега не приступају током пандемије из страха од заразе вирусом у клиници или хитној служби. „Дијагнозе карцинома опале су за 30%“, каже Адлер. „То није зато што је мање карцинома; то је зато што нико не иде код лекара. "

Бхусри дели забринутост, посебно у погледу здравља срца. „Видели смо пораст срчаног застоја ван болнице за 400% јер људи нису звали 911“, каже он.

Скопицки додаје, „Ако имате кардиоваскуларне факторе ризика, морамо да се побринемо за оне“. Препоручује да радите са својим лекаром примарне здравствене заштите како бисте били сигурни да је ваше здравље оптимизовано.

Многи пацијенти који су развили озбиљан ЦОВИД-19 имали су нелечене основне кардиоваскуларне проблеме који су можда били непознати, упозорава Адлер. „Примећујемо нелечени високи крвни притисак, гојазност - врсте фактора ризика за срчане болести“, објашњава он. „То је врста разоткривања неједнакости у нашем здравственом систему.“

Један од трајних утицаја пандемије биће повећање доступности телездравства, додаје Адлер. Дакле, ако имате забринутости за здравље срца или не, не устручавајте се да контактирате свог лекара.

„Пацијенти који су опрезни да оду код лекара или не могу да оду код лекара јер имају проблема са превозом или су можда на послу могу обавити неку врсту телехеалтх посете како би били брзо прегледани како би били сигурни да су добро, " он каже.