Разлике између рака дебелог црева и дебелог црева

Често се верује да су рак дебелог црева и дебелог црева иста ствар или подгрупа другог. У ствари, изрази се често користе наизменично чак и од стране здравствених радника. Међутим, иако постоје сличности, разлике између рака дебелог црева и дебелог црева могу бити прилично различите.

Некима се појам „рак дебелог црева“ може користити и за рак дебелог црева и ректума. Другима се „колоректални рак“ може применити за описивање малигнитета дебелог црева, чак и ако сам ректум није захваћен. Обоје су у реду, али да ли су тачни? Нејаснији израз који се користи за описивање колоректалног карцинома је рак црева, који описује рак који започиње или у дебелом цреву или у ректуму.

Ако на тренутак оставимо по страни семантику, постоје неке важне разлике између рака дебелог црева и ректума које се подвргавају пажњи, а не најмање важни су начини напредовања ове две болести.

Анатомија дебелог црева и ректума

Дебело црево и ректум су део дебелог црева, крајње одредиште гастроинтестиналног тракта. Дебело црево је приближно пет стопа и одвојено је на проксимално дебело црево (први део је везан за танко црево) и дистално дебело црево (други део је везан за ректум). Ректум је последњих шест до 12 инча дебелог црева које се протеже до ануса.

Само дебело црево такође је подељено на две стране, чија формација настаје током ембриогенезе (формирање бебе). Десна страна укључује узлазно дебело црево (проксимално дебело црево), док лева укључује силазно дебело црево, сигмоидно дебело црево и дистално дебело црево.

Сличности између рака дебелог црева и ректума

Уопштено говорећи, рак дебелог црева и ректума има различите сличности, посебно у начину на који се манифестује:

• Инциденца: Рак дебелог црева је трећи водећи узрок смрти повезаних са раком у Сједињеним Државама. Отприлике 25 процената карцинома дебелог црева чине карциноми ректума.
• Фактори ризика: Рак дебелог црева и ректума сличнији су него различити када су у питању узроци и фактори ризика. Повезаност између црвеног меса и рака постоји и код једног и код другог, иако је јача у случају карцинома ректума. Насупрот томе, рак дебелог црева је чвршће повезан са употребом алкохола.
• Симптоми: Рак дебелог црева и ректума су веома слични у погледу својих симптома, мада се неки могу разликовати. На пример, вероватније је да ће крварење из горњег дела дебелог црева имати смеђу или црну крв, док дистални карциноми обично резултирају светлијом, црвеном крвљу.
• Генетика: Са молекуларне тачке гледишта, карциноми дебелог црева и ректума су изузетно слични, све до врсте генетских мутација одговорних за њихов раст. Постоје неке варијације, али у целини, два карцинома су очигледно повезана.

Разлике између рака дебелог црева и ректума

Упркос сличностима, постоје запањујуће разлике између два карцинома:

• Сполна склоност: Рак дебелог црева дистрибуира се прилично једнако међу половима, док је рак ректума нешто чешћи код мушкараца него код жена.
• Анатомија: Снабдевање крвљу, лимфна дренажа и снабдевање нерва дебелог црева и ректума прилично се разликују. Ово је важно јер карциноми метастазирају (шире се) у друге делове тела путем крвотока и лимфних судова.
• Понављање болести: ово је можда највећи диференцијатор. Уопштено говорећи, рак ректума је теже излечити, а рецидив се развија између 15 и 45 процената пацијената.
• Инвазија оближњих ткива: Рак дебелог црева, будући да је у стомаку, има много више „простора“ око себе, док се рак ректума јавља на много ужем месту. Стога, рак ректума има веће шансе да се прошири на оближње ткиво.
• Хирургија: Хирургија рака дебелог црева може се препоручити у било којој фази болести, док се сама операција без хемотерапије или зрачења обично прописује за фазе 1 и 2. Насупрот томе, операција карцинома ректума може се изводити од фазе 1 до 3, често заједно са хемотерапијом и терапијом зрачењем.
• Тешкоћа хирургије: Хирургија рака дебелог црева је много једноставнија у поређењу са раком ректума. Ректалном хирургијом је теже приступити тумору и избећи многе структуре које га окружују.
• Колостомија: Људи који су подвргнути операцији карцинома ректума имају већу вероватноћу трајне колостоме. То је зато што је често потребно уклањање аналног сфинктера, који не може бити замењен нити реконструисан.
• Терапија зрачењем: Зрачење се обично не користи за рак дебелог црева, али је за рак ректума (претежно стадијум 2 или 3).
• Хемотерапија: Хемотерапија за рак дебелог црева често се користи као додатак операцији у фазама 3 и 4 (а понекад и 2). Са раком ректума, хемотерапија се може користити чак и са стадијумом 1 болести.
• Постоперативне компликације: Људи са раком ректума чешће имају постхируршке компликације у поређењу са онима са операцијом рака дебелог црева, који су склонији краткорочним медицинским компликацијама.

Истраживање рака дебелог црева

Такође се чини да постоји прилично велика разлика између карцинома који потичу са десне стране дебелог црева (узлазно дебело црево) и оних који настају лево (силазно дебело црево, сигмоидно дебело црево, ректум).

Већ знамо да ткива десне стране имају различите ћелије од оних леве, остатак ембрионалног развоја. Подаци су у међувремену показали да су стопе преживљавања код левостраних карцинома обично боље од оних с десне стране. Иако се ови налази сматрају значајним, тек треба утврдити да ли ће то променити приступе лечењу.

Како се наше разумевање генетике побољшава, такође почињемо да проналазимо разлике у уобичајеним генским мутацијама и молекуларној основи за ове карциноме. Бољим разумевањем ових разлика, научници се надају да ће пронаћи имунолошки и биогенетски приступ који ће посебно циљати ове јединствене ћелије, омогућавајући контролу - па чак и искорењивање - болести.