Јеннифер А Смитх / Гетти Имагес
Лекови за еректилну дисфункцију, познати као ПДЕ5 инхибитори, побољшали су сексуални живот многих мушкараца од њиховог увођења 1998. Отприлике половина свих мушкараца између 40 и 70 година има еректилну дисфункцију (ЕД) до неке мере. ослобађање Виагре (силденафил), мушкарци са ЕД имали су ограничене могућности лечења. Данас око 70% мушкараца који узимају инхибиторе ПДЕ5 могу одржавати ерекцију довољно дуго да се укључе у сексуални однос.
Упркос широкој популарности ПДЕ5 инхибитора, постоје ограничења и ризици повезани са њиховом употребом. Иако сви лекови дјелују слично, постоје разлике које одређену особу могу учинити прикладнијом од других.
Користи
ПДЕ5 инхибитори се користе за превазилажење еректилне дисфункције, која се назива и импотенција. Они могу помоћи мушкарцима да постигну и одрже ерекцију, посебно ако је основни узрок физиолошки. Они чак могу помоћи ако је узрок психолошки пружајући плацебо ефекат.
Сви ПДЕ инхибитори делују блокирајући ензим познат као фосфодиестераза тип 5 (ПДЕ5) у кавернозном телу (спужваста унутрашњост пениса у којој се налази већина крвних судова). Инхибирањем ПДЕ5, молекули азотног оксида се боље везују за мишиће кавернозног тела, омогућавајући им да се опусте и повећају проток крви у пенис.
Постоји пет ПДЕ5 инхибитора које је Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила за лечење ЕД:
- Виагра (силденафил) таблете, одобрена 1998
- Циалис (тадалафил) таблете, одобрено 2003
- Левитра (варденафил) таблете, одобрена 2003
- Растворљиве таблете Стакин (варденафил), одобрене 2010
- Стендра (аванафил) таблете, одобрена 2012
Поред верзија са робном марком, постоје и генеричке верзије силденафила, тадалафила, варденафила и растворљивих таблета варденафила које су доступне по генерално нижим ценама.
Неки ПДЕ5 инхибитори имају друге одобрене намене. На пример, силденафил се обично прописује за лечење плућне хипертензије (високог крвног притиска у плућима), у том случају се продаје под робном марком Реватио. Тадалафил се у ту сврху користи и као Адцирца, као и за лечење бенигна хиперплазија простате (увећана простата).
Пре узимања
ПДЕ5 инхибитори не раде код свих - нарочито код мушкараца који су претрпели оштећења крвних судова или нерава пениса као резултат операције простате, кардиоваскуларних болести или дијабетеса.
Као опште правило, лекари треба да утврде узрок ЕД пре него што препишу било који лек. На тај начин се могу боље уоквирити очекивања и избећи додавање стреса и проблема са имиџом са којима се мушкарци са ЕД често сусрећу.
Мере предострожности и контраиндикације
Инхибитори ПДЕ5 делују повећавајући доступност азотног оксида у крвотоку. Из тог разлога, ПДЕ5 инхибитори се никада не смеју користити са било којим органским нитратом који има исти ефекат. То може довести до потенцијално опасног по живот пада крвног притиска познатог као хипотензивна криза.
Међу неке од нитратних лекова који забрињавају су:
- Нитроглицерин
- Амил нитрат
- Алкил нитрити ("попперс")
- Изосорбид мононитрат
- Изосорбид динитрат
- Натријум нитропрусид
Мушкарци са озбиљном болешћу јетре или бубрега такође ће можда морати да избегавају ПДЕ5 инхибиторе:
- Циалис, Левитра, Стакин (растворљиви облик Левитре) и Стендра никада не смеју узимати особе са тешким оштећењем јетре (класификоване као Цхилд-Пугх класа Ц).
- Левитра, Станкин и Стендра су контраиндиковани за мушкарце на дијализи бубрега.
Виагра се може користити у обе популације, али у најмањој дози - 25 милиграма (мг).
Дозирање
Дозирање ЕД лекова варира у зависности од одабране врсте. Сваки од лекова има различиту снагу, као и различита почетка и трајање деловања.
Циалис је једини ПДЕ5 инхибитор који се може узимати по потреби или у малим дневним дозама да би се постигла ерекција „на захтев“.
Као опште правило, увек се мора користити најнижа ефикасна доза. Ако не можете постићи или одржати ерекцију у прописаној дози, разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли је повећање дозе сигурно и разумно.
Измене
Дозирање одређених ПДЕ5 инхибитора ће можда требати прилагодити неким особама. Ови укључују:
- Виагра: Смањите на 25 мг ако узимате алфа-блокаторе и повећавајте само под упутством лекара.
- Циалис: Ограничите дневни унос на 10 мг ако имате благо оштећење јетре и на 5 мг ако сте на дијализи бубрега.
- Циалис (дневно): Ограничите на 5 мг дневно ако имате бенигну хиперплазију простате.
- Левитра и Стакин: Смањите на 5 мг за мушкарце старије од 65 година и повећавајте само под упутством лекара. Смањите на 5 мг дневно ако имате благо оштећење јетре и никада не прелазите 10 мг дневно.
- Стендра: Смањите на 50 мг ако узимате алфа-блокаторе и повећавајте само под упутством лекара
Како узети и чувати
Сви ПДЕ5 инхибитори се узимају орално са или без хране. Храна не омета ефикасност лека нити почетак или трајање деловања.
За мушкарце који не воле или не могу да гутају таблете, Стакин таблете нуде атрактивну алтернативу. Таблете имају сладак укус пеперминта и брзо се растварају када се ставе на језик.
ПДЕ5 инхибитори се безбедно чувају на или око 77 ° Ф (25 ° Ц). Краткотрајна изложеност температурама од 59 ° Ф до 86 ° Ф (15 ° Ц до 30 ° Ц) неће наштетити леку, али их никада не чувајте у одељку за рукавице или на директној сунчевој светлости. Лекове је најбоље чувати у оригиналним контејнерима или блистер паковањима до употребе. Никада не користите лекове којима је истекао рок трајања.
Никада не узимајте више од максималне препоручене дозе или два различита ПДЕ5 инхибитора да бисте „појачали“ своје ефекте. Ово ће служити само за повећање ризика и / или тежине нежељених ефеката.
Последице
Сви ПДЕ5 инхибитори се генерално добро подносе. Будући да имају сличне механизме деловања, имају многе исте нежељене ефекте. Већина нежељених ефеката је блага до савладана, мада неки захтевају прекид лечења и хитну медицинску помоћ.
Заједнички
Уобичајени нежељени ефекти ПДЕ5 инхибитора укључују:
- Главобоља
- Вртоглавица
- Испирање
- Узнемирен стомак
- Назално зачепљење
- Болови у мишићима
- Мучнина (углавном уз Виагру и Левитру)
- Бол у леђима (углавном са Циалисом, Стакином и Стендром)
- Плавичасти поремећаји вида (углавном код Виагре)
Инциденција и тежина нежељених ефеката имају тенденцију повећања са дозом. Ако се узимају у вишку, инхибитори ПДЕ5 могу проузроковати брзи пад крвног притиска и синкопе (несвестица). Из тог разлога увек треба користити најнижу ефикасну дозу.
Озбиљно
Постоји неколико необичних нежељених ефеката који су посебно озбиљни и могу захтевати хитну интервенцију. Међу њима:
- Приапизам (упорне и болне ерекције) су заједничка брига свих ЕД лекова. Ако ерекција траје дуже од четири сата, потражите хитну помоћ.
- Изненадни губитак вида може бити повезан са стањем познатим као неартеритна предња исхемична оптичка неуропатија („мождани удар“), стањем за које је познато да погађа мали број или корисника ЕД лекова. Хитна нега је неопходна у случају наглог губитка вида на једном или оба ока.
- Изненадни губитак слуха забележен је као могући нежељени ефекат ПДЕ5 инхибитора.Потражите медицинску помоћ ако дође до наглог смањења или губитка слуха у једном или оба уха.
Узрок губитка слуха код корисника ПДЕ5 инхибитора још увек није познат, иако Виагра изгледа представља највећи ризик.
Упозорења и интеракције
Инхибитори ПДЕ5 се примарно излучују фецесом и, у мањој мери, урином. Због њиховог могућег утицаја на јетру и бубреге, пре почетка лечења треба уложити напоре да се процени њихова функција јетре (бубрега) и бубрега. Ово се посебно односи на људе којима је дијагностикована или постоји ризик од болести јетре или бубрега.
Због ризика од губитка вида, мушкарци са наследним очним болестима (као што су слепило у боји, дистрофија рожњаче или ретинобластом) и они који су у прошлости имали мождани удар не би требало да узимају инхибиторе ПДЕ5.
Интеракције лекови-лекови
Чак и поред контраиндикованих органских нитрата, постоји опсежна листа лекова и супстанци које могу да интерагују са инхибиторима ПДЕ5.
Међу њима, алфа-блокатори и антихипертензиви морају бити изузетно опрезни због ризика од тешке хипотензије. Ако се дозе не одвоје 24 сата (или 48 сати са Циалисом), може доћи до озбиљног хипотензивног догађаја. Стимулатори гванилат циклазе (рецептори азотног оксида) представљају сличне ризике.
Чак и алкохол може проузроковати пролазни пад крвног притиска ако се узима са ПДЕ5 инхибитором. Ово се посебно односи на Циалис (делимично зато што лек остаје у систему много дуже од осталих ЕД лекова).
Лекови класификовани као инхибитори цитокрома 450 (ЦИП450) изазивају различите проблеме. ЦИП450 је ензим који тело користи за метаболизацију многих лекова. Поједини инхибитори ЦИП450 могу повећати концентрацију ПДЕ5 инхибитора у крви чак 11 пута (и, заједно с тим, ризик од нежељених ефеката), док други смањују концентрацију (а са њом и ефикасност лека) . Многи антибиотици и ХИВ лекови су снажни инхибитори ЦИП.
Алфа-блокатори који забрињавају укључују:
- Антиседан (атипамезол)
- Цардура (доксазосин)
- Дибензилин (феноксибензамин)
- Фломак (тамсулозин)
- Хитрин (теразосин)
- Идазокан
- Минипресс (празосин)
- Норвасц (амлодипин)
- Пхентоламине
- Рапафло (силодозин)
- Ремерон (миртазапин)
- Толазолин
- Тразадоне
- Уроксатрал (алфузосин)
- Иохимбине
Класе забринутости за антихипертензивне лекове укључују:
- Тиазидни диуретици
- Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ)
- Блокатори калцијума
- Бета блокатори
- Блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ)
Инхибитори који забрињавају ЦИП450 укључују:
- Кларитромицин
- Црикиван (индинавир)
- Дифлуцан (флуконазол)
- Дилтиазем
- Еменд (апрепитант)
- Еритромицин
- Сок од грејпа (углавном са Циалисом)
- Инвирасе (саквинавир)
- Лекива (фосампренавир)
- Низорал (кетоконазол)
- Рејатаз (атазанавир)
- Рифампин (углавном са Циалисом)
- Ритонавир
- Споранок (итраконазол)
- Телитромицин
- Верапамил
Реч од врло доброг
Не постоји ниједан ПДЕ5 инхибитор који је сам по себи „бољи“ од осталих. Често лекар први пут преписује Виагру, делом и због препознавања имена и трошкова. Једноставна је истина да и други могу радити једнако добро, ако не и боље, и понудити мање нежељених ефеката. Често нећете знати док не испробате неколико.
Док разговарате са својим лекаром који лек треба да користите, будите сигурни да знају за проблеме са јетром или бубрезима које имате, које лекове узимате (на рецепт или без рецепта) и ако вам је дијагностиковано око или кардиоваскуларне болести.
Што више пружалац здравствене заштите зна о вашем здрављу, већа је вероватноћа да ће пронаћи лек и дозу која је баш за вас.
-test.jpg)
.jpg)
