Дурална суза је компликација хирургије кичме у којој танак покривач кичмене мождине (назван дура матер) одреже хируршки инструмент. Сузе дуралних врећа нису ништа за забрљати. У својој студији из 2017. године, кинески истраживачи тврде да сузе дуралних врећица могу довести и до цурења цереброспиналне течности, менингитиса, нервних тегоба и озбиљнијих стања.
ФангКсиаНуо / Гетти ИмагесВрсте операција кичме које могу изазвати дуралну врећу
Одговор је, зависи. Кинески аутори су идентификовали низ поступака као могуће узроке. Генерално, међутим, дуралне сузе се најчешће јављају код ревизијске операције кичме. Вишестепена хирургија кичме је следећа на тој листи, праћена кичменом фузијом и коначно вишестепеном декомпресијом (за стенозу кичме).
Хирургија диска и једностепене декомпресијске операције обично резултирају најмањим бројем дуралних суза, релативно говорећи. Поглед у евиденцију пацијената објављен у часопису из марта 2016. годинеКлиничка неурологија и неурохирургијаоткрили су да се дуралне сузе чешће представљају код људи који су имали лоше исходе због операције кичме у којој је одстрањена синовијална циста. У многим случајевима попут ових, према ауторима студије, чини се као да је дурална суза наговештавала сиромашне исходи хирургије.
ТхеКлиничка неурологија и неурохирургија аутори такође кажу да се дуралне сузе најчешће дешавају на нивоу Л5 / С1. Такође кажу да када се уклони само део цисте, пацијент није у опасности од дуралне сузе.
Изазов хирурга за избегавање дуралних суза
Чак и за хирурга са магичним рукама, тешко је не зарезати врећу која садржи кичмену мождину. Мембрана која покрива кичмену мождину није чврста попут костију, коже или мишића, каже ми др Јосхуа Д. Ауербацх, шеф хирургије кичме у болничком центру Бронк-Либанон у Њујорку. „Деликатан је и лако се поцепа.“
Иако техника лекара помоћу скалпела (или другог инструмента) на крају може да створи сузу, већ постојећи услови и / или деформације могу повећати ризик. На пример, употреба стероида, дијабетес или пушење повећавају ризик. Исто важи и ако имате одређене проблеме са кичмом, а то су: спондилолистеза, стеноза, сколиоза или кифоза.
Болнице не воле да пријављују стопе инциденције суралних суза
Дурална суза је једна од најчешћих компликација операције леђа. Али чини се да многе болнице споро пријављују сузе које се дешавају у њиховим установама. Из овог и могућих других разлога, инциденција дуралних суза може се потценити.
Такве какве јесу, стопе инциденце пријављене у истраживачким студијама се веома разликују. Многе ствари могу објаснити разлике: разлог операције (стеноза, хернија хернија, сколиоза, синовијалне цисте итд.), Да ли је операција била пацијентова 1., 2., 3. итд. И други фактори.
Са ниже стране, студија из јануара 2011. објављена уНеурохирургијапрегледајући преко 108.000 пацијената са операцијом кичме код којих је 1,6% њих имало дуралну сузу. На високој страни,Медсцапеизвештава да је студија објављена 1989. годинеКичмаизрачунао стопу инциденције дуралних суза од 17,4% у испитиваној популацији која се састојала од 481 особе која је оперисана на леђима.
Одбор за координацију и одржавање ИЦД-ЦМ (комитет који игра важну улогу у каталогизацији дијагноза) открио је да 57% болница које су прегледали подређује инциденцу дуралних суза. Комитет тврди да 46% од 2.446 болница уопште није пријавило никакве дуралне сузе! Такође се тврди да болнице пријављују лечење дуралних суза, али не пријављују да су се дуралне сузе икада догодиле.
Замисли.
А када су лекари који су радили операцију кичме у многим од ових болница учествовали у клиничким истраживачким студијама (које се држе одвојено од административног извештавања које раде болнице), инциденција дуралних суза била је, у неким случајевима, чак 10%. Комитет ИЦД-ЦМ процењује да ове болнице пријављују само око половине дуралних суза које се стварно догоде.
Симптоми и лечење
Као што је поменуто на почетку овог чланка, симптоми дуралне сузе укључују цурење цереброспиналне течности (тзв. ЦСФ цурење). Како то изгледа? Како можете знати да ли имате (можда) дуралну сузу?
Доктор Ауербацх каже да ако вам цури ликвор, можда ћете приметити да се течна течност испушта из ваше хируршке ране. Такође се могу јавити главобоље повезане са положајем које се погоршавају када устанете и које вам олакшавају лежање. Остали симптоми укључују визуелне промене, мучнину, повраћање или вртоглавицу, каже Ауербацх.
Ако се не лечи брзо и правилно, цурење цереброспиналне течности може негативно утицати на ваше здравље. Дакле, симптоми попут оних о којима је горе речено захтевају хитну медицинску помоћ. Све то каже, лекар обично ухвати дуралну сузу током операције и лечи се тада и тамо.
Али могући су касни симптоми, а у овом случају на вама је да их приметите и предузмете мере. Ако се појаве неки од горе наведених симптома или сви симптоми, побрините се да о томе што пре разговарате са својим лекаром.
Третмани дуралних суза укључују одмор у кревету, исушивање, а ако се цурење настави, оперативну операцију. Хируршка интервенција дуралне сузе слична је зачепљењу рупе у гуми. Од марта 2012. године, већина операција дуралних суза укључује шавове, али се развијају и технике без шавова.
