Кључна кост (кључна кост) део је раменог појаса. Бол у кључној кости може се схватити као бол у рамену, а понекад и као врат. Најчешћи узроци болова у кључној кости су повезани са повредама. Међутим, бол у кључној кости може настати са или без повреде, постепено или изненада. Најчешћи описи болова у кључној кости су нежни, пулсирајући, болни, тупи или убодни.
Веривелл / Александра Гордон
Узроци
Бол у кључној кости може бити прави бол који потиче из кључне кости или из околних ткива. Бол услед стања у грудима и стомаку такође се може проширити на раме и крајњи спољни део кључне кости.
Уобичајени узроци
Најчешћи узроци готово свих болова у костима су директне или индиректне трауме. Спољне силе се преносе на кост путем механизама повреде. Мање чести узроци могу бити од инфекције или упале кости.
Трауматични узроци се обично осете одмах са изненадним, јаким болом у тренутку повреде. Нетрауматски узроци могу се појавити постепено и не осећају се увек као јак бол. Понекад нетрауматски узроци можда неће бити болни ако пацијент не покуша да помери руку или раме.
Прелом кључне кости: структура и место кључне кости постављају је на прво место за директне повреде. Будући да су крајеви клавикуле једина места на којима је повезана са другим коштаним структурама и зато што су те коштане структуре такође јаке, кључна кост је у опасности од прелома и ишчашења. Лом или ишчашење могу се јавити заједно или одвојено. Сломљене кључне кости чине око 5% свих прелома одраслих.
Најчешћи механизам повреде кључне кости је пад и ударац у раме или пад на испружену руку и пренос те енергије на раме. Још један уобичајени механизам је саобраћајна несрећа. Иако правилно ношени сигурносни ремен лежи на кључној кости, сигурносни појас није одговоран за већину сломљених кључних костију повезаних са сударом. Уместо тога, већа је вероватноћа да ће то бити последица енергије која се преноси са волана кроз руку.
Одвајање зглобова акромиоклавикуларног (АЦ) зглоба: АЦ зглоб је делић хрскавице који повезује кључну кост са скапулом (троугласта кост на задњем делу рамена). Директни удар на раме или пренос на раме кроз руку може одвојити кључну кост од лопатице на АЦ зглобу.
Артритис: У АЦ зглобу може доћи до упале зглобова од прекомерне употребе. Отприлике свако понављање подизања или кружења руку може довести до упале у делу рамене структуре који се назива ротаторна манжета. Обично се таква врста бола осећа као да долази са бочног (спољашњег) дела рамена, а не из кључне кости. Међутим, артритис може изазвати и бол у кључној кости.
Положај за спавање:
Ако спавате на боку, а посебно стално на истој страни, то може да створи велико напрезање кључне кости и рамена на којем лежите. Могло би вас учинити укоченим и болним, али могуће је да лежање на боку може довести до суза на ротаторној манжетни, тендинитиса или удара нерва.
Мање уобичајени узроци
Ови узроци болова у кључној кости јављају се много ређе.
Упућени бол (Кехров знак): Надраживање стомака може изазвати бол у другим деловима тела. Једна од најчешћих врста наведених болова доводи до тога да пацијент осећа стални болни врх у врху рамена близу дисталног краја кључне кости.
Кехров знак је бол у левом рамену изазван крварењем из слезине у трбушну шупљину. Бол се може погоршати палпацијом горњег левог квадранта стомака где се налази слезина. Слични упућени бол може се појавити ако на другој страни стомака постоји крварење, што ће се показати као бол у десном рамену или кључној кости.
Упућени бол је важан фактор ако пацијент има недавну трауму стомака праћену болима у кључној кости или рамену, нарочито ако није повређено раме или кључна кост која боли.
Синдром торакалног излаза: Синдром торакалног излаза односи се на удар на подручје структуре рамена где крвни судови и нерви прелазе из грудног коша у аксиларно подручје близу пазуха. Ово није чест узрок болова у кључној кости, али се може јавити у ретким случајевима, посебно када су вене или артерије зачепљене.
Овај узрок се редовно појављује на Интернету као узрок кључне кости или бола у рамену, али много је вероватније да се бол осећа у руци или шаци. У већини случајева синдрома торакалног излаза, блокада наилази на живце. У изузетно ретким случајевима то се дешава на венама и, још ређе, на артеријама.
Остеомијелитис: Остеомијелитис је инфекција костију која може произаћи из бактерија које нападају то подручје. То може бити последица сложеног прелома (сломљена кост која пролази кроз кожу), ране у близини кључне кости, системских инфекција (нпр. Сепса, упала плућа) које се таложе у кључној кости или било ког узрока смањеног снабдевања костију крвљу . Инфекција доводи до отока и болова.
Кондензациони остеоитис: Ово је најређе стање које је специфично за кључну кост и може довести до болова у кључној кости. Кондензацијски остеитис је изузетно болан, али доброћудан. То је упала унутрашњег дела унутрашњег краја клавикуле, дела који је причвршћен за грудну кост (дојна кост) и обично се лечи антиинфламаторним лековима. У неким случајевима, остеитис захтева операцију ради смањења упале и могућег уклањања дела кључне кости.
Када се обратити лекару
Лечење болова у кључној кости зависи од узрока и скоро у сваком случају је важно посетити лекара. Да ли можете да сачекате да уговорите састанак или не, зависи од неколико фактора.
Трауматични бол у кључној кости
У случају трауме, најважнији фактор је да ли је бол подношљив или не. Ако сте, на пример, учествовали у судару моторног возила и сада имате исцрпљујуће болове у рамену или тачније у кључној кости, позовите 911 или идите у одељење за хитне случајеве. Изненадни, јаки бол као последица повреде може значити да је кључна кост сломљена или ишчашена (одвојена) од осталих костију око себе.
Ако је бол подношљив након повреде, можете одабрати да уговорите састанак са својим примарним лекаром или са ортопедским лекаром ако вам је та могућност доступна путем вашег осигурања. У сваком случају, лекару ће требати рендген, а понекад је лакше отићи до одељења за хитне случајеве и пустити особље да вас води.
У било ком тренутку након значајне повреде, ако се осећате лако, збуњено или вам недостаје даха, одмах позовите 911. Количина силе неопходна за изазивање прелома кључне кости такође је довољна да изазове значајно крварење или пробијање плућа.
Нетрауматски бол у кључној кости
Бол који се постепено развија током времена обично може да сачека да закажете састанак са лекаром примарне здравствене заштите. У случају да се ваш бол нагло развије, сасвим је прихватљиво отићи на хитну помоћ на лечење.
Ако је нетрауматски бол у кључној кости повезан са болом у стомаку или ако се погорша када лежите равно и савијете колена, позовите 911. Кехров знак је бол у рамену који се погоршава када лежите равно на леђима и савијте колена. Кехров знак може значити да у стомаку има крварења, а то је права хитна медицинска помоћ.
Поред погоршања у лежећем положају, ако постоје модрице на стомаку или болови у стомаку, заједно са боловима у рамену или кључној кости, назовите 911. Ако се осећате несвестице или збуњености, позовите 911.
Бол у срцу у грудима
Иако се ретко описује као бол у кључној кости, бол у грудима који потиче из срца често може осећати нелагодност у врату или рамену. У зависности од тога где се налази, могао би да се осећа као да је бол усредсређен на кључну кост. Обично се срчани бол у грудима не повећава притиском на њега или покретом руке и рамена. Ако постоји било каква забринутост да би бол у кључној кости заиста могао бити од срца, одмах назовите 911.
Дијагноза
Бол у кључној кости је симптом другог стања. Дијагностиковање узрока болова у кључној кости започиње увек детаљном историјом болести и фокусираним физичким прегледом. Историја и физички подаци довешће до одлуке лекара о томе које тестове ће обавити након тога.
Имагинг
Сви најчешћи дијагностички тестови биће свеске, посебно ако постоји било каква могућност трауме. Лекар ће готово увек почети тако што ће искључити да ли је узрок бола сама кључна кост или место на коме се кључна кост повезује на оба краја. Лекар ће прво пратити најчешће узроке и радити на ређим узроцима. Опције проучавања слика укључују:
- Рентгенски снимци: Најједноставнији начин да се утврди да ли је кључна кост узрок бола јесте да се погледа. Рентгенски зраци пружају најлакшу, најбржу и најјефтинију опцију. Очекујте рендген ако одете код лекара због болова у кључној кости. Рентген ће у најмању руку бити директни фронтални поглед на страну грудног коша која боли.
- Компјутеризована томографија (ЦТ): У неким случајевима, нарочито ако је узрок бола у кључној кости нетрауматичан и није очигледан, лекар ће наложити ЦТ. Готово увек ће следити једноставан рендген и можда неће бити потребан ако лекар добро види очигледну повреду или абнормалност на рендгену.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ): ЦТ скенер користи рендгенску технологију за стварање слика. МРИ користи магнетно поље. ЦТ је у стању да врло јасно уочи разлику између тврдог и меког ткива. МРИ, с друге стране, може разликовати различита мека ткива. У случају потенцијално сломљене кључне кости, употреба магнетне резонанце биће ретка.
- Скенирање костију: Ако постоји неко питање у вези са интегритетом кључне кости или других структура у рамену, лекар ће вам можда наложити скенирање костију ради провере слабих тачака.
Лечење
Лечење болова у кључној кости специфично је за узрок. У најчешћим случајевима трауматичних повреда, лечење ће бити неки облик имобилизације, било хируршки или нехируршки.
Лечење код куће и прва помоћ
Непосредно лечење може се обавити пре одласка лекару или, ако сте позвали 911, пре доласка хитне помоћи. У трауматичним случајевима болова у кључној кости, посебно ако се сумња на сломљену кључну кост, погођену руку треба што је могуће имобилизовати стављањем руке у ремен.
Прамен се може направити од пешкира или троугластог завоја, такође познатог као кравата. Ако пацијент носи кошуљу на копчање, реп кошуље се може откопчати и преклопити да задржи тежину руке. Или прикачите кошуљу или закопчајте горње дугме на једну од доњих рупица да бисте је задржали на месту.
Ако је бол у кључној кости последица повреде мишића или уганућа, можете да користите Р.И.Ц.Е. третман:
- Одмори се
- Лед
- Компресија
- Надморска висина
Лечење отока
Залепите кључну кост да бисте смањили оток. Не стављајте лед директно на кожу и не остављајте лед на месту дуже од 20 минута. После 20 минута уклоните лед још најмање 20 минута.Понављајте циклус од 20 минута са ледом и 20 минута без. Не дозволите пацијенту да помери погођену руку.
Када користити Р.И.Ц.Е.Лечење лекара
У зависности од врсте и тежине повреде, лекар ће наложити или спољни ремен или стезник да им рука остане имобилисана, или ће се консултовати са ортопедским хирургом да оперише повреду и санира је изнутра. У сваком случају, стварни третман је исти: имобилизација.
Нетрауматски третмани биће врло специфични за узрок бола у кључној кости.
Лекови
Пацијенту се обично нуде лекови против болова, опиоидни или нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД). У случају инфекције, лекар може такође наручити антибиотик.
Реч од врло доброг
Бол у кључној кости углавном је узрокован траумом и лечење је врло једноставно. Чак и ако се бол појавио наизглед без повреде, то је често стара повреда која се погоршава. Добра вест је да чак и у најређим случајевима извори болова у кључној кости обично нису опасни по живот.
.jpg)
.jpg)
